認知行為干預對重度燒傷患者效果研究

韋子夢

（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000）

燒傷指的是皮膚火焰、高溫或較強輻射導致的組織傷害，患者皮膚會有紅腫、熱痛、水皰等，重度燒傷患者在伴隨劇烈疼痛的同時，可能有惡心、嘔吐、寒戰、高熱等表現，若未經針對性急救，可能導致患者休克，引發生命危險［1］。針對重度燒傷患者，不僅需要快速施救，還需要加強對患者的認知行為干預，重視患者心態變化［2］。因此，本研究將以98 例重度燒傷患者為例，研究認知行為干預對重度燒傷患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年9 月～2022 年9 月期間在河南科技大學第一附屬醫院接受治療的98 例重度燒傷患者，依照隨機數表法，分成對照組和研究組，各49 例。對照組男女比例28:21，年齡24～71 歲，年齡均值（46.33±7.15）歲；研究組男女比例30:19，年齡22～65 歲，年齡均值（45.12±6.33）歲。兩組患者基線資料的對比，差異不具備統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理，針對性用藥，并告知患者科學用藥方法和注意事項，觀察患者用藥階段是否有明顯不良反應。監測患者各項生命體征指標，做好病房的消毒和清潔，避免病房細菌接觸患者燒傷皮膚引發感染［3］。研究組采用認知行為干預，包含以下幾點：首先，組建認知行為干預小組。組長由護士長擔任，通過開會方式，由護理人員各抒己見，總結重度燒傷患者當前護理各項問題，查閱資料，制定后續護理計劃。其次，認知護理。通過推送科普文章、舉辦講座或發放宣傳手冊等健康宣教方式，并針對性解答患者提出的問題，建立患者對重度燒傷的認知。其次，在和患者交流之前，告知患者談話不等同于心理治療，而是需要著重緩解患者負性情緒。并引導患者回想燒傷時自己的所作所為，傾聽患者重現事件。在患者療養階段，應記錄患者生活、家庭是否發生明顯變化，自身心理是否承受較大壓力，基于自身專業知識，告知患者出現應激反應并不異常，并指導患者如何排解與應對心理壓力，引導其負性情緒的釋放。另外，提高患者依從性。查房時和患者主動溝通，使患者認識到重度燒傷已成既定事實，引導患者接受事實，增強和患者之間的平等交流，關心患者是否有較大心理壓力，明確其心理壓力來源，并告知患者有任何困難及時告知護理人員，提高患者護理依從性的同時，使患者樹立較強治療信心。最后，告知患者保持健康生活習慣，規律作息，促進患者快速回歸正常生活［4］。注重患者認知誤區的矯正，引導患者正確看待身體缺陷，使患者學會和自身負性情緒和解。與此同時，建立患者新的角色認知，指導患者通過深呼吸、社交方式等訓練，認識到負性情緒的處理方式，進而令患者快速回歸正常生活。

1.3 觀察指標

對比兩組患者以下數據：心理狀態。應用心理狀態量表評估，每個維度滿分3 分，評分越高，患者心理狀態越差。生活質量。通過簡易生活質量量表評估，每個維度滿分100 分，分數越高，患者生活質量越高。護理滿意度。采用本院自制調查問卷評估，滿分100 分，85 分及以上為十分滿意，60～84 分為比較滿意，60 分以下為不滿意，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用±s表示，符合正態分布，采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態評分、生活質量評分比較（見表1）

表1 兩組患者心理狀態評分、生活質量評分比較（±s）分

表1 兩組患者心理狀態評分、生活質量評分比較（±s）分

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

組別時間對照組 護理前護理后觀察組 護理前護理后強迫2.15±0.35 1.60±0.241）2.06±0.42 1.06±0.191）2）人際關系1.95±0.30 1.63±0.351）1.10±0.24 1.03±0.161）2）焦慮2.02±0.22 1.43±0.171）1.96±0.24 0.93±0.201）2）抑郁1.94±0.21 1.59±0.341）2.01±0.17 0.87±0.191）2）偏執2.11±0.33 1.55±0.241）2.04±0.29 0.88±0.141）2）生理機能68.54±3.54 74.21±3.041）67.21±4.16 82.14±4.261）2）生理職能74.11±4.69 78.34±4.421）73.78±4.19 83.34±3.441）2）軀體疼痛64.25±5.12 69.24±3.241）65.75±3.26 73.14±2.151）2）一般健康狀況 社會功能精神健康35.22±4.20 59.26±4.17 60.12±4.85 40.26±3.41） 66.21±5.321） 68.35±4.211）36.48±3.15 58.34±3.78 61.43±5.29 50.23±5.141）2）74.58±4.121）2）76.35±5.051）2）

護理前，兩組患者強迫、人際關系、焦慮、抑郁和偏執等心理狀態評分對比均無明顯差異（P＞0.05），護理后，研究組患者各項心理狀態評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見下表。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度為93.88%，高于對照組的71.43%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見下表。

3 討論

重度燒傷會導致患者皮膚組織受到嚴重破壞，也有可能導致患者體內水電解質紊亂，打破酸堿平衡，有可能引發患者生命危險?；颊卟粌H需要承受劇烈疼痛，同時也會因為皮膚美觀度較差，對其心態造成影響，增加其回歸正常生活的難度。因此在治療基礎上，應格外重視對患者心態的關注度。認知行為干預的本質，就是從患者對疾病的認知入手，通過健康教育方式，增強患者對重度燒傷的認知，糾正患者認知誤區，引導患者快速回歸正常生活。心理護理可以增強患者治療信心，通過護患之間的有效溝通，展現護理人員專業性及其對患者的關心，患者也可以因此意識到好心態對疾病康復的積極影響。研究結果表明，護理前，兩組患者強迫、人際關系、焦慮、抑郁和偏執等心理狀態評分對比均無明顯差異（P＞0.05），護理后，研究組患者各項心理狀態評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），證明通過認知行為干預聯合心理護理，患者心態更良好，有助于依從后續護理干預措施的開展。護理前，兩組患者各項生活質量評分對比均無明顯差異（P＞0.05），護理后，研究組患者各項生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），通過認知行為干預，患者增強了對疾病相關知識的認知，依從性更高，因此生活質量更高。研究組患者護理滿意度為93.88%，高于對照組的71.43%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由于患者心態更好，認知水平更高，因此對護理人員信任度更高，自然提升了滿意度。

綜上所述，認知行為干預對重度燒傷患者效果明顯，可有效改善患者心理狀態，提高患者生活質量，提高護理滿意度，值得在臨床廣泛推廣。