全程護理干預配合紫外線照射對銀屑病患者的影響

王 艷

（開封市人民醫院，河南 開封 475000）

銀屑病是一種常見的皮膚疾病，遺傳、感染、免疫異常及內分泌異常是其主要的發病機制，會在較大程度上影響患者的皮膚健康，并降低其生活質量［1］。紫外線照射是臨床中主要運用的一種治療方式，能夠使患者的癥狀獲得顯著改善［2］。當臨床觀察顯示，由于該疾病具有反復發作性，具有較長的病程，并且對于外觀造成不良影響，因而諸多患者并未具有較高的治療依從性，從而對于后造成不良影響，對其護理人員需要對其實施良好的護理配合［3］。以往使用傳統的護理模式未具有較高的效用［4］。當前全程護理干預模式受到諸多護理人員的青睞，能夠發揮良好的效用［5］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年6 月～2022 年12 月開封市人民醫院銀屑病患者82 例，隨機分為兩組。對照組男29 例，女12 例，平均年齡（39.5±4.9）歲，平均病程（8.5±0.1）年；試驗組男30 例，女11例，平均年齡（39.9±5.1）歲，平均病程（8.6±0.4）。所有患者及其家屬完全知曉本研究并同意開展。

1.2 方法

選擇希格瑪SS-10 型紫外線光療儀對患者實施治療，首先依據患者的實際病情對其進行全身照射治療，將（311±3）nm規定為照射峰值，將311-312nm 規定為波長范圍，將0.3J/cm2規定為常規初始照射使用的劑量，隨后每次照射逐漸增加0.1J/cm2，每周治療2 次，連續治療3 個月。

對照組在治療基礎上接受常規護理，即對患者實施常規的口頭宣教及常規的飲食指導。

試驗組在治療基礎上接受全程護理干預：a）照射前準備。患者入院后護理人員需要為其詳細介紹醫院環境，以便能夠使其在較短時間內熟悉；待患者穩定后護理人員對其實施詳細的健康宣教，為患者及其家屬講解關于銀屑病的相關知識；同時需要對患者的行為、精神狀態、心理狀況進行評估，從而能夠針對患者的實際情況對其進行針對性的疏導調控，以便能夠對其自卑與恐懼情緒進行改善，以便能夠提升患者的積極配合；確保病區環境的干凈，定時使用紫外線燈對環境實施嚴格的消毒操作，以避免出現皮膚感染的不良情況；在對患者進行治療前，護理人員需要嚴格詢問需要患者對紫外線是否存在過敏史情況，并采取予以患者接受的方式全面告知其相關注意事項，以加強患者的了解。b）照射中護理。在對患者實施治療時，護理人員需要密切注意患者的皮膚狀況，若發生紅斑的不良情況，則需要告知醫生及時調整照射劑量，若癥狀能夠完全消退，則之后可將照射劑量調整至前次治療的70%進行照射治療；為避免對操作人員的眼睛造成不良損傷，則治療人員需要佩戴紫外線護目鏡。c）照射后護理。術后會出現色素沉淀現象，護理人員需要告知患者該種情況是一種正常情況，無需予以過度擔心；若患者的皮膚出現干燥、瘙癢現象，可在遵醫囑情況下使患者使用防曬霜及維生素E 霜；在接受再次治療前，護理人員需要告知患者及時有效的將鱗屑去除；在穿衣方面盡量選擇寬松衣物，出門前需要充分做好防曬；護理人員需要結合患者的日常飲食習慣為其制定具有針對性的飲食方案；除此之外，還需要在嚴格遵醫囑情況下指導患者合理用藥。

1.3 觀察指標

不良反應發生率情況。復發率情況。

1.4 統計學方法

導入SPSS 22.0 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）的形式表示，計數資料以率（%）的形式表示，分別使用t 與χ2方式進行檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較（見表1）

表1 兩組不良反應發生率比較n（%）

2.2 兩組復發率比較

試驗組的復發率為2.44%（1/41），明顯低于對照組的19.51%（8/41），差異顯著（χ2=6.11，P=0.01）。

3 討論

近年來我國銀屑病的發病率呈不斷增加的趨勢，在諸多的疾病類型中，尋常型銀屑病最為常見。該種疾病受到諸多因素的影響，且患者普遍存在皮膚局部炎癥反應及角質細胞異常增生的不良情況。該病具有較長的病程，且需要進行較長周期的治療，因而較易使患者產生較為嚴重的負性心理。目前，該病患者的治療方法較多，不同的治療方式會產生不同的效果，嚴重影響患者的正常工作與生活，加之該病的治療療程較長，較易使患者的情緒出現起伏的不良，進而影響治療效果，甚至復發。紫外線照射的方式是醫生在治療該疾病的過程中常使用的一種方式，具有穿透深度可控、安全性高、不良反應少等優點，能夠直接作用于異常增生的表皮細胞，促使其凋亡，并對活化T細胞進行有效的抑制，促進細胞分化趨于正常，從而能夠使患者的臨床癥狀獲得顯著的改善。然而由于該疾病具有較長的病程，并且具較高的復發率，因此需要對患者實施良好的護理配合，以便能夠使患者獲得良好的治療效果。以往多使用傳統的護理模式，但效果欠佳。

目前全程護理干預模式受到諸多護理人員的青睞。該種護理模式將患者作為護理中心，為確保治療的順利進行，護理人員需要在照射治療前全面了解患者的實際情況，為其創造良好的環境，并針對患者的實際心理情況予以相應的疏導，以消除其不良心理情緒；同時通過對患者實施詳細的健康宣教，以加強其對疾病的了解從而能夠提升患者對該疾病與治療方式的了解，進而能夠有效的提升其治療依從性；并且護理人員還能夠加強對患者術后的密切觀察，及時對不良口腔情況進行處理，從而能夠有效的降低不良反應發生率；除此之外，護理人員還能夠加強對患者的生活指導，從而能夠減少復發因素，降低復發率，對患者的預后進行有效改善。通過結果顯示，實施全程護理干預后患者的治療依從性明顯較高，不良反應發生率及復發率明顯較低，原因在于護理人員能夠對患者的全部治療過程進行護理與觀察，及時對不良因素進行排除，并對其心理進行疏導，從而能夠使其獲得良好的護理效果。

綜上所述，本研究認為全程護理干預配合紫外線照射對銀屑病患者治療依從性及預后具有積極影響，被視為首選方式。