呼吸操聯合正念減壓療法對肺癌化療患者的影響

張 磊，高夢嬌

（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州 450000）

肺癌是呼吸系統最常見惡性腫瘤疾病，發病初期臨床癥狀并不明顯或無癥狀，具有較強的隱匿性，隨著病情的進展逐漸出現低熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，對患者生活及生命安全造成極大影響。有研究發現，多數患者出現癥狀就醫時病情已發展至中晚期，錯過手術治療的最佳時機，因此化療控制病情成為常用治療手段［1］。化療藥物雖然具有一定的治療效果，但具有較大的毒副作用，患者會出現嘔吐等不良反應。近年來，針對肺癌患者化療中出現的嘔吐等不良反應，一些學者會采用呼吸訓練等方式來緩解其不良反應，且有助于提升患者的肺功能，但形式較為單一，效果較不理想［2］。因此尋找一個適合肺康復的模式成為了臨床上的關注重點。正念減壓可使患者心情趨于平穩狀態，更愿意主動的接受訓練；呼吸操是一種簡單易學的訓練方式，可通過身體、呼吸的相互作用，調節人體的身心狀態。本文旨在探究對肺癌化療患者護理過程中加入呼吸操聯合正念減壓療法，對患者肺功能及生活質量的影響，現做報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年1 月～2022 年11 月期間在鄭州市第三人民醫院就診采用化療方式治療的肺癌患者80 例，按照就診先后順序分為例數相同的兩組，對照組40 例實施常規護理干預，觀察組40 例則加入呼吸操聯合正念減壓療法進行干預。對照組男性24 例、女性16 例，平均年齡（64.19±2.27）歲，疾病類型中鱗癌、腺癌、鱗腺癌例數分別為27 例、9 例、4 例，病理分期中Ⅲ、Ⅳ的例數分別為32 例、8 例。觀察組男25 例、女15 例，平均年齡（63.75±2.18）歲，疾病類型中鱗癌、腺癌、鱗腺癌例數分別為26 例、9 例、5 例，病理分期中Ⅲ、Ⅳ的例數分別為33 例、7例。疾病類型等相關基線數據兩組肺癌化療患者無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施。觀察組則給予正念減壓療法，具體為：a）正念減壓干預：①身體掃描訓練：選擇安靜舒適的環境，患者身體機能平穩后，讓其平躺在床上，責任醫務人員叮囑患者雙臂自然放于雙側，閉上雙眼后，保持放松的狀態，以語言引導的方式，讓患者集中注意力，想象一陣微風輕柔的從頭部慢慢刮過，直至全身各個部位；②冥想訓練：取患者坐位，語言引導患者回憶往日心情愉悅的時刻，當患者表情出現微笑后，再用語音引導患者心情煩躁、焦慮等情緒發作的時刻，回想當時自身是如何克服不良情緒的，用心體驗不良情緒消失的過程。③正念行走訓練：選擇一條安靜的走廊或者小路，在其行走時，叮囑患者將注意力集中于腳上，感受走路時雙腳的壓力變化、行走時身體重心的變化。b）呼吸操：①固肩式：取患者站立位，雙腳自然分開與肩同寬，雙手交叉舉過頭頂放于腦后，吸氣時叮囑患者肘部向內收緊，呼氣時肘部向外擴展；②天門式：同樣取站立位，雙腳自然分開與肩同寬，雙手交叉放于身前，吸氣時叮囑患者反掌上舉，呼氣時雙手慢慢放于身前；③扭轉式：取患者站立位，雙腳并攏站立，以肩關節為支點，雙手平舉與雙臂兩側展開，吸氣時叮囑患者雙臂向前畫圈，呼氣時雙臂向后畫圈；④伸展式：取患者站立位，雙腳并攏站立，雙肩并攏雙手上舉過頭頂，吸氣時叮囑患者抬頭看向指尖上方，呼氣時以髖關節為折點，雙臂自然向前下放延伸至自身極限。做呼吸操時每個動作重復做4 次為1 組，每次做4 組，每日早中晚各做1 次。由患者責任護理人員進行教授，院內由護理人員監督完成呼吸操，并將不規范處指出，并改正，出院后叮囑家屬監督完成。兩組干預周期均為1 個月。

1.3 觀察指標

采用肺功能檢測儀檢測，對兩組患者肺功能數據進行比較，包括：FEV1（第一秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1%（FEV1 占預值百分比）、FVC%（FVC 占預計值百分數）。儀器型號為FGC-A+。對兩組患者生活質量進行比較，包括：生命活力、軀體功能、生理功能、社會職能。以SF-36 量表進行判定［2］，每條目單獨計算分值，對應分值0～100 分，分值與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

所有肺癌患者數據均納入SPSS20.0 軟件處理，相關例數、疾病類型等數據以卡方檢驗，以［n（%）］表示，FEV1%等肺功能數據、社會職能等生活質量數據均采用t檢驗，以±s表示，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組肺癌患者肺功能、生活質量評分比較（±s）

表1 兩組肺癌患者肺功能、生活質量評分比較（±s）

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

組別對照組時間干預前觀察組生理功能社會職能39.53±7.90 38.62±6.23 52.59±8.661） 57.58±6.931）39.68±8.02 38.73±6.30 64.76±9.281）2）67.55±7.841）2）干預后干預前干預后FEV1（L）0.95±0.25 1.24±0.311）0.93±0.24 1.76±0.381）2）FVC（L）1.48±0.45 1.70±0.261）1.50±0.47 2.42±0.231）2）FEV1%53.21±5.15 58.92±5.621）53.26±5.18 65.13±7.371）2）FVC%52.35±5.36 59.24±6.511）52.33±5.39 66.37±7.181）2）生命活力43.22±5.53 62.26±7.881）42.94±5.49 78.54±8.261）2）軀體功能46.54±6.37 59.84±6.981）46.62±6.29 73.54±7.621）2）

3 討論

肺功能下降是肺癌化療患者常見的臨床癥狀，造成該現象發生的主要誘因與患者呼吸功能訓練抗拒及化療疲勞均存在一定的關聯。有研究發現，對患者實施腹式呼吸訓練有助于患者改善患者的呼吸收縮強度，同時有利于患者氣道分泌物的排出，對肺功能具有較好的改善作用［1，3］。但實際情況中，一些患者由于年齡、無人監管、反復訓練枯燥乏味、對疾病的治療失去信心等因素導致訓練無法長期的堅持，從而降低了呼吸訓練對其產生的效果。正念減壓療法，可幫助患者形成一定的慣性，對培訓患者良好的心態、情緒的控制、對疾病治療的態度等均具有較好的幫助效果。呼吸操是一種將肢體動作與呼吸相結合的運動方式。本次研究中，觀察組加入了呼吸操聯合正念減壓療法，結果顯示，干預后觀察組的肺功能及生活質量均較對照組提升顯著（P＜0.05）。究其原因，正念減壓療法可幫助患者提升鍛煉的積極性，使患者在鍛煉時能夠保持良好的心態，以更積極的心態面對疾病，更專注于自身的訓練感受；而后通過肢體動作與呼吸之間的相結合進行訓練，得到相互協調的作用。有學者采用呼吸操訓練發現，呼吸操可帶動四肢及全身的肌肉及關節，有利于身體氧代謝的提升，對身體血液循環具有較好的改善效果。同樣有學者利用呼吸操訓練后發現，通過固肩式、天門式訓練，有助于清氣上升、濁氣下降，達到氣機舒暢、調和氣血的作用；通過扭轉式、伸展式訓練，有助于氧代謝能力的提升及機體功能康復的作用［3］。同時呼吸操的實施，可以加強肺癌患者肺功能鍛煉，提高氣道通暢性和消除積水，通過調整呼吸節律，還可達到改善血氧供應、增強肌體代謝水平的效果，同時也對心血管系統也可起到一定的保護作用；配合正念減壓療法，使患者保持專注并放松身體和思維來減輕因化療而產生的壓力，有助于提高身體免疫力、緩解緊張情緒和促進身心健康，從而達到改善患者肺功能及生活質量提升的效果。該研究中仍有部分患者肺功能及生活質量未達到期望效果，原因可能與個體化的差異的不同，導致無法充分發揮該護理模式的效果，同時也與該護理模式只進行了一個月的干預措施有關，可能該部分患者需要更長時間的護理及呼吸操鍛煉及治療才可達到預期效果，綜上所述，對肺癌化療患者護理過程中加入呼吸操聯合正念減壓療法，有助于肺功能的改善，同時提升了患者的生活質量，值得臨床借鑒。