人文關懷在耳鼻喉內窺鏡檢查護理中的應用

曾 璐

（南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

耳鼻喉內窺鏡檢查是診斷耳鼻喉科疾病的常用方式，內窺鏡作為重要的光學設備的，檢查時需要將其深入患者病灶位置，進而為患者帶來極為強烈的不適感，導致患者出現不配合檢查的情況。因此，在檢查時應重視對患者的人文關懷，提高患者依從性［1，2］。基于此，本研究以做耳鼻喉內窺鏡檢查的200 例患者為例，討論耳鼻喉內窺鏡檢查中應用人文關懷護理的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年4 月～2022 年4 月期間在南陽市中心醫院做耳鼻喉內窺鏡檢查的200 例患者，依照隨機數表法，分成對照組和研究組，各100 例。對照組男女比例59:41，年齡均值（41.38±5.69）歲；對照組男女比例64:36，年齡均值（41.53±5.47）歲。兩組患者基線資料的比較，差異不具備統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組常規護理，檢查之前完成儀器設備的調試工作，引導患者采取正確體位，告知患者檢查過程中的各項注意事項。明確患者既往病史情況，并在完成檢查之后，將檢查結果及時告知患者。研究組增加人文關懷護理，包含如下方面：首先，健康宣教。在檢查之前，將耳鼻喉內窺鏡的檢查要點告知患者，避免患者對檢查環節一無所知，同時需要將患者在受檢過程中可能存在的身體反應提前告知，使患者做好充分的心理準備［3］。其次，心理護理。一些患者對于耳鼻喉內窺鏡檢查帶來的痛苦心生恐懼，容易積累較多焦慮情緒，并在檢查過程中遷怒于護理人員，因此應重視對患者的心理護理。過程中需要重視患者的心理和情緒變化情況，保持耐心的態度，解答患者的各類問題。并告知患者醫護人員的專業性，建立患者高度信任感［4］。另外，檢查操作方面，護理人員應避免動作力度過大，防止為患者帶來強烈的不適感。若患者因打噴嚏、咳嗽等身體反應耽誤檢查，應對患者保持理解，不能表現出強烈的不耐煩情緒。同時提醒患者深呼吸，轉移患者注意力，使患者保持身體放松狀態。最后，在完成檢查之后的20min 時間內，應觀察患者是否有眼部腫脹等不良反應，并安慰患者不良反應屬于正常現象，不用格外擔心。

1.3 觀察指標

焦慮和抑郁情緒評分。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者焦慮情緒，分數在7 分以下，無焦慮；分數介于7～14 分之間，存在焦慮情緒；分數介于15～28 分，存在明顯焦慮情緒；總分超過29 分，有嚴重焦慮情緒。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁情緒，總分低于7 分，即為正常；分數介于7～17 分，可能存在抑郁表現；分數介于17～24 分之間，即存在抑郁表現；分數超過24 分，即存在嚴重抑郁表現［5］。護理質量。采用問卷評估護理人員護理質量，包括健康教育、服務態度、護患溝通、問題解答等方面，單項滿分30 分，分數越高，護理質量越高。護理滿意度。采用本院自制調查問卷，調查患者護理滿意度情況，滿分100 分，超過90 分為十分滿意，61～89 分為比較滿意，低于60 分為不滿意，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，符合正態分布，差異具有統計學意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組HAMA 和HAMD 評分比較（見表1）

表1 兩組HAMA 和HAMD 評分比較（±s）分

表1 兩組HAMA 和HAMD 評分比較（±s）分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

組別時間對照組干預前干預后研究組干預前干預后HAMA 評分22.35±4.26 15.32±2.401）22.19±3.48 10.44±2.511）2）HAMD 評分20.16±3.59 16.34±2.481）19.94±2.65 11.24±2.501）2）

2.2 兩組護理質量評分比較（見表2）

表2 兩組護理質量評分比較（±s）分

表2 兩組護理質量評分比較（±s）分

分組例數對照組100研究組100 t 值P健康教育17.56±2.54 25.16±3.21 18.65＜0.05服務態度16.58±2.85 24.69±3.11 19.22＜0.05護患溝通15.69±2.40 23.32±2.54 21.83＜0.05問題解答14.20±3.82 24.75±4.16 18.68＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

耳鼻喉內窺鏡在耳鼻喉科疾病的診斷中十分常見，當前也是首選診斷方案。但由于耳鼻喉內窺鏡診斷屬于侵入式操作，檢查時會觸碰患者組織器官，很容易令患者感到疼痛或不適。一些反應強烈的患者，也可能影響自身正常呼吸，感到嘔吐或惡心，而且如果內窺鏡破壞組織皮膚，也有一定概率引起感染，為患者的健康帶來負面影響［3］。臨床經驗表明，很多患者在接受耳鼻喉內窺鏡檢查時，都會出現強烈的不適現象，導致患者精神緊張，甚至在檢查過程中亂動，耽誤正常檢查流程的進行。由此可知，只關注檢查過程本身，而忽視對患者心態、檢查依從性的關注，也會對正常的檢查過程，以及最終檢查結果的準確性造成較大干擾［1］。相較之下，人文關懷作為護理理念的一種，可以以患者為護理核心，增加護患溝通交流的同時，展現護理人員對患者的愛護。檢查前的健康教育，可以避免患者對檢查過程一無所知，增加對檢查過程的了解，使患者做好必要的心理準備。過程中的人文關懷，聚焦于護理人員的動作上，應在保證規范操作的基礎上，充分考慮到患者舒適度要求，防止因為動作過于粗暴，影響正常檢查。檢查之后對患者的各類不良反應進行觀察，同樣可以彰顯護理人員的專業性，并且通過提醒患者適當正常的不良反應不會影響身體健康的方式，也有助于緩解患者焦慮和抑郁情緒。研究結果表明，護理后，兩組患者HAMA 和HAMD 評分比較護理前均有下降，組內比較差異明顯（P＜0.05），研究組HAMA 和HAMD評分均低于對照組（P＜0.05），提示經過健康教育和心理護理，患者可建立對內窺鏡檢查流程和不良反應的基本認知，消除護患之間的信息不對稱，最大程度提高護患配合度。研究組患者健康教育、服務態度、護患溝通、問題解答護理質量評分均高于對照組（P＜0.05），提示在健康教育的影響下，患者可減少對護理干預措施的誤解，增強對護理人員的信任感，因此在提高了解水平基礎上，對護理人員服務態度認同度更高，護患溝通更順暢。研究組護理滿意度為95.50%，高于對照組的74.25%（P＜0.05），護患之間配合更流暢，患者對護理人員信任感增強，因此滿意度也更高。總體而言，研究提示人文關懷價值顯著，值得臨床高度重視。

綜上所述，人文關懷針對耳鼻喉內窺鏡檢查患者效果明顯，可有效緩解患者焦慮情緒，增強護理質量，建立良好的護患關系，值得在臨床廣泛推廣。