中醫綜合護理在PICC 置管危重患者中的應用

趙玉潔，王志芬

（新鄉醫學院第一附屬醫院，河南 新鄉 453100）

針對臨床惡性腫瘤患者，由于要經常通過靜脈注射給藥，因此為避免反復穿刺增加患者痛苦，臨床會通過經外周置入中心靜脈導管（PICC）作為給藥途徑，但也同時會為患者帶來一些疼痛感，這不僅和患者耐受度不高有關聯，和護理程度不足同樣相關。隨著臨床對中醫逐漸加深研究，患者中醫護理同樣是重要的護理思路［1］。本研究將以123 例危重癥經外周置入中心靜脈導管患者為例，進行相關研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇新鄉醫學院第一附屬醫院在2021 年6 月～2022 年6月期間收治的123 例危重癥經外周置入中心靜脈導管患者，隨機分成對照組（62 例）和研究組（61 例）。對照組男女比例37:25，年齡均值（59.78±6.48）歲；研究組男女比例33:28，年齡均值（60.51±5.74）歲。兩組患者基線資料的對比，差異不具備統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，監測患者各項生命體征指標，明確患者是否有異常現象，查房時傾聽患者癥狀主訴，警惕患者并發癥。研究組行中醫綜合護理，包含以下方面：首先，情志護理。提醒患者保持良好心態，正確看待各項護理干預措施，同時增加護患之間的溝通，及時解答患者心中的各類疑問，使患者保持良好的治療心態［2］。若患者經過長期治療，對臨床療效感到擔憂，可以和患者分享過往癥狀成功緩解的案例，建立患者治療信心，增強護患間的配合。平時可以為患者播放音樂，舒緩患者心情，轉移患者注意力。其次，飲食護理。護理人員應依照中醫理論，基于中醫食療原則，為患者調理身體，選擇熱量和蛋白質較高的食物，避免患者長期治療身體虛弱。為避免患者便秘，應同時增加患者膳食纖維攝入量。最后，耳穴貼壓。貼壓穴位選擇耳神門穴和皮質下穴等，通過探棒探查痛點后，通過75%酒精消毒，通過膠布將王不留行籽緊包，按壓過程應重復壓下和放開的動作，患者感到微痛和微脹即可，每分鐘按壓超過40 次。并發癥護理方面，可為患者外敷如意金黃散，及時更換敷料，保證創口清潔和干燥，防止切口感染。

1.3 觀察指標

對比兩組患者以下數據：焦慮、抑郁情緒。評估工具分別為焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS），分值區間0-100分，分數越高，患者焦慮和抑郁情緒越重［3］。生活質量。評估工具為生活質量量表（SF-36），分值區間0-100 分，分數越高，患者生活質量越高。護理滿意度。分成十分滿意、比較滿意和不滿意等，除不滿意患者，均視為護理滿意。感染發生率。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據，用χ2檢驗計數資料，用t 檢驗計量資料，差異具有統計學意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS 評分比較（見表1）

表1 兩組SAS、SDS 評分對比（±s，分）

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

組別時間對照組護理前SAS 65.82±4.96 SDS 63.81±4.15護理后55.69±5.321）54.26±4.191）研究組護理前護理后66.75±5.89 43.28±4.151）2）64.38±5.44 46.25±3.741）2）

2.2 兩組生活質量比較（見表2）

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

分組生理職能對照組53.21±4.69研究組60.29±5.32健康狀況58.24±5.19 67.42±3.44 t 值7.8314.1811.54 P＜0.05＜0.05＜0.05生理機能50.14±5.81 62.36±3.42軀體疼痛56.32±3.49 69.02±5.52 15.27＜0.05精神健康情感職能精力社會功能71.23±5.2976.24±4.4669.54±4.5575.16±4.95 80.39±4.5984.59±4.2676.69±4.0284.55±4.34 10.2510.619.2311.17＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者護理滿意度比較 例

2.4 兩組患者感染發生率比較

研究組感染發生率為4.92%，低于對照組的22.58%（χ2=6.96，P＜0.05）。

3 討論

經外周置入中心靜脈導管留置是危重癥患者常用的治療手段，究其原因，是因為危重癥患者需要頻繁以靜脈通道為途徑給藥，這種方式可有效避免頻繁穿刺，減少患者痛苦。但是長時間的治療，依舊會為患者帶來生理和心理上的雙重折磨，進而降低自身治療依從性［4］。因此，相關的護理措施至關重要，是決定經外周置入中心靜脈導管留置臨床療效的重要關鍵點。中醫的治療思想，當前逐漸受到臨床的重視，而中醫綜合護理方法在經外周置入中心靜脈導管留置治療中，同樣有一定應用價值［2］。本研究中，中醫綜合護理主要包含情志護理、飲食護理和穴位按壓等，其中，情志護理本質上為心理護理，中醫認為情志失調同樣是導致疾病久治不愈的重要因素，因此，通過情志護理，護理人員可展現自身對患者的關懷，令患者保持平穩心態，達到較高的護理水平；飲食護理來源于中醫食療思想，護理人員通過為患者選擇中藥材，煎成湯藥或者在加在日常飲食中，可有效達到調理患者機體健康的目的，保障患者營養所需；穴位按壓可在患者穿刺側選擇穴位，從而促進患者局部血液循環，有效緩解疼痛。研究結果表明，護理前，兩組患者SAS、SDS評分對比無明顯差異（P＞0.05），護理后，各組患者評分均有下降（P＜0.05），研究組各項評分均低于對照組（P＜0.05）。提示在護理之前，兩組患者均存在明顯的焦慮和抑郁情緒，經過中醫護理，研究組焦慮和抑郁情緒緩解效果整體更優，驗證了中醫護理中情志護理的價值，可有效改善患者負性情緒，提高患者治療依從性。護理前，兩組患者生活質量對比無顯著差異（P＞0.05），護理后，研究組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05），證實在中醫飲食護理的作用下，藥物配合日常飲食食用，患者自身營養需求得以保證，避免療養期間身體虛弱。同時經過穴位按壓，患者血液循環更流暢，疼痛感緩解效果更佳，因此生活質量全面優于對照組。研究組護理滿意度為91.80%，高于對照組的69.35%（P＜0.05），究其原因，研究組負性情緒和生活質量等指標均優于對照組，驗證了護理人員的專業性，增強了患者對護理人員的信任，因此患者護理滿意度更高。研究組感染發生率為4.92%，低于對照組的22.58%（P＜0.05），因為研究組患者負性情緒更少，生活質量更高，因此配合度更高，降低了感染發生率?？傮w來說，本研究提示中醫護理方法具備較大臨床價值，值得護理人員引起重視。

綜上所述，中醫護理方法針對危重癥經外周置入中心靜脈導管患者效果明顯，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質量，降低并發癥發生率，建立理想的護患關系，值得在臨床廣泛推廣。