情緒彈性療法對食管癌患者根治化療期間的影響

賈 琪

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

食管癌屬于常見的消化道腫瘤，根據流行病學調查顯示，我國是食管癌高發地區之一，其發病率占全部惡性腫瘤發病率的8%左右，嚴重危害了人們的生命安全［1］。食管癌早期典型癥狀不顯著，多數患者在醫院進行診療時已發展到中晚期階段，故臨床上多采用食管癌根治術聯合放療。但大部分在治療過程中會出現不良反應，加之病程較長，患者極其容易出現緊張、焦慮等不良心理情緒［2］。故在食管癌患者根治化療期間給予有效的心理干預具有重要意義。為了進一步探討情緒彈性療法對食管癌患者根治化療期間的應對方式及生存質量的影響，本次研究將選取行食管癌根治術后化療的100 例患者開展研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽簽法將2019 年9 月～2021 年8 月在南陽市第一人民醫院行食管癌根治術后化療的100 例患者作為本次實驗對象，分為兩組，每組50 例。納入標準：經病理學檢查，符合2020 年中國臨床腫瘤學會《食管癌診療指南》中食管癌的診斷標準；均行食管癌根治術并進行同步化療；家屬簽署知情同意書。排除標準：患有精神疾病，無法配合完成實驗；合并其他惡性腫瘤；聽力、視力方面有一定的異常。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對照組施以常規護理，主要包括對患者化療過程中各項生理指標予以密切觀察，同時對患者進行常規的用藥方面的指導和健康宣教。觀察組則行情緒彈性療法：a）患者入院后采用心理彈性量表（CD-RISC）和生活質量量表（QLQ-C30）分別評估其心理狀態和生活質量，制定有針對性的心理干預措施。向患者講解疾病和化療有關知識，減輕其擔憂，提高患者自信心和治療的依從性。b）指導患者進行放松訓練，利用音樂進行放松，播放舒緩的歌曲，將患者對疾病的關注轉移，以此來達到調節心情的作用；同時指導患者進行身體的放松，行仰臥位，患者手臂和下肢呈自然放置狀態，連續緩慢吸氣吐氣7～8 次左右。c）對患者進行心理、行為方面的暗示，使用具有安慰誘導性的語言向患者傳達：手術、化療是治療食管癌的“武器”，它在消滅病痛的同時也可能對人體造成一定的損傷，是正常現象，同時“武器”是否能發揮功效與個人的心理狀態有密切關系，間接向患者暗示要自身保持穩定的情緒，并適當減少醫護人員查房的次數，緩解患者對疾病的猜疑。

1.3 觀察指標

隨訪3 個月，使用醫學應對方式問卷（MCMQ）對兩組患者干預前后的應對方式進行評分，量表包含面對、屈服、回避三個方面，其中分數越高表示應對方式頻率越高。采用QLQ-C30 量表對兩組患者干預前和干預后3 個月的生活質量進行評估，其中分數和生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22.0 軟件對數據進行統計分析，采用標準差（±s）表示計量資料，兩組間差異采用t 檢驗，P＜0.05 表示差異較大。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較（見表1）

2.2 兩組應對方式評分、QLQ-C30 評分比較比較（見表2）

表2 兩組干預前后應對方式評分、QLQ-C30 評分比較（±s）分

表2 兩組干預前后應對方式評分、QLQ-C30 評分比較（±s）分

注：1）與干預前相比較P＜0.05；2）與對照組相比較P＜0.05

組別時間面對對照組 干預前 16.85±2.52干預后3 個月 18.93±2.841）觀察組 干預前干預后3 個月16.74±2.51 23.12±3.461）2）回避15.69±2.35 13.62±2.041）15.66±2.34 11.23±1.681）2）屈服13.25±1.98 11.76±1.761）13.11±1.96 9.43±1.411）2）軀體功能21.63±2.34 25.39±3.811）21.59±3.23 29.38±4.411）2）角色功能18.36±2.75 21.82±3.271）18.31±2.74 25.77±3.861）2）情緒功能17.58±2.63 20.66±3.091）17.63±2.60 25.31±3.791）2）認知功能19.41±2.91 23.28±3.491）19.34±2.90 27.23±4.081）2）社會功能23.19±3.47 27.83±4.171）23.21±3.48 32.16±4.821）2）

3 討論

本研究分析兩種食管癌患者根治化療期間的護理干預，在該項臨床隨機對照試驗中，結果顯示情緒彈性療法在改善食管癌患者應對方式上效果顯著，從本研究成果出發，可初步認為與情緒彈性療法進行有針對性的心理干預，調節患者心理狀態有關。應對方式是生活傷痛等事件的發生和應激反應的中間變量［3］。有報道在有關腫瘤患者與其應對方式的研究中提出，“面對”屬于積極有效的應對方式，而“回避”“屈服”則屬于消極的應對方式，患者采用積極的對應方式的頻率越高，對其治療和康復越有利［4］。心理彈性是指在人們在面臨重大問題時具備從困難挫折中恢復、可以根據自身情況積極進行心理調節的一種能力，情緒彈性作為心理彈性的重要組成部分，強調個體在面對壓力困難、消極情緒等刺激使的應對能力以及快速恢復能力。

本次研究結果顯示，在干預3 個月后觀察組在面對評分方面高于對照組，且回避、屈服評分低于對照組，究其原因這可能是因為情緒彈性療法中的心理暗示，減少了“手術”“化療”等敏感詞匯的使用，而采用含蓄間接的語言暗示，給予患者一定的心理安慰，在幫助患者樹立自信心和積極面對疾病方面起到積極作用，同時情緒彈性療法中所包含的放松療法，能將患者對疾病的關注進行轉移，釋放壓抑等不良情緒，提示情緒彈性療法能提高食管癌患者采用積極應對方式的頻率，調節心理狀態。本次研究結果還顯示，觀察組干預后3 周后的QLQ-C30 評分明顯高于對照組，這可能是因為食管癌患者由于治療時間長且治療過程中產生的副作用較大。情緒彈性療法根據患者的不同的心理狀態制定有針對性的心理干預方案，并介紹疾病治療有關知識，提高了患者對疾病的認知和治療依從性，有利于患者以積極的態度面對疾病，提高生活質量。

綜上所述，在食管癌患者根治化療期間實施情緒彈性療法不僅能有效改善患者的應對方式，調整其心理狀態，同時也能提高患者生活質量。