正念語言康復護理對腦卒中運動性失語患者的干預效果

周 敏

（安陽市第三人民醫院，河南 安陽 455000）

運動性失語是腦卒中患者常見的一種并發癥，患者因出現語言交流障礙，與家庭、社會交流受限，引致抑郁、焦慮等負面情緒，造成生活質量的持續降低，故實施康復護理改善患者心理狀況、促進語言功能恢復具有重要意義［1］。基于正念的語言康復護理具有合成性與完整性，是以現代護理觀為指導的護理方法，可將護理管理與臨床護理各個環節系統化，為患者提供針對性護理方法，有助于優化預后。鑒于此，本研究將探討基于正念的語言康復護理對腦卒中運動性失語患者的干預效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月～2021 年12 月安陽市第三人民醫院收治的腦卒中運動性失語患者110 例，經醫學倫理委員會批準，根據隨機數表法將其分為兩組，各55 例。試驗組女26 例，男29 例；年齡44～72 歲，平均年齡（58.62±6.22）歲；病程21～90 天，平均病程（52.56±15.84）天。對照組中女24 例，男31 例；年齡45～77歲，平均年齡（58.84±6.44）歲；病程28～82 天，平均病程（53.13±14.63）天。比較兩組一般資料（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 入選標準

納入標準［2］：符合腦卒中診斷標準，且經臨床診斷存在運動性失語癥狀；自愿加入研究，簽署知情同意書；患者意識清楚，病情穩定；發病前語言功能正常。排除標準：合并重要臟器器質性病變；伴有精神系統疾病；合并其他導致失語疾病。

1.3 方法

對照組采用常規護理：口頭向患者及其家屬講解疾病相關知識，提高其認知度；予以患者心理疏導，緩解其負面情緒；使用識字卡為訓練工具，責任護士引導患者識讀卡片。在此基礎上，試驗組采用基于正念的語言康復護理，具體如下：a）口腔發音器官訓練：①構音肌訓練：鼓勵患者做伸舌、張口、嗑瓜子、鼓腮等動作，以訓練口腔肌群及舌的伸縮。②軟腭抬高訓練：指導患者盡可能張大口腔，并發出“阿”的發音或作出口型動作。③舌部運動：指導患者外伸舌頭，作出舔上下嘴唇、左右口角，舌繞口唇、舌舔上頜等動作，5 次/d，10min/次。④唇部訓練：指導患者做噘嘴、鼓腮、抿嘴等動作，5 次/d，10min/次。b）發音訓練：將發音訓練分為完全性和不完全性訓練，針對完全性失語者，首先指導其從吹口哨或元音字母進行訓練，然后練習如睡、喝、好、吃、走等簡單的單字，再依次練習雙音詞、短語、短句等。針對不完全失語者，根據其情況行雙音詞、短語、短句等發音練習。在發音訓練過程中可播放患者喜歡的音樂，引導患者哼唱，促進其語言功能恢復；護理人員手持與日常生活相關的圖片，指導患者說出圖片內容；每次發音訓練持續30min，2 次/d。c）正念心理護理：護理過程中，護理人員積極與患者及其家屬交流，講解疾病相關知識，對訓練取得的成績予以肯定與獎勵，同時講解既往成功案例，以緩解患者負面情緒，提高其戰勝疾病信心及訓練依從性。d）延續護理：護理人員根據患者恢復情況制定針對性的院后康復計劃，且在患者出院后每2 周電話或上門隨訪1 次，督促患者院后積極進行康復鍛煉，以促進其語言功能恢復。兩組患者均連續干預3 個月。

1.4 觀察指標

語言功能：干預前、干預3 個月后參照漢語標準失語癥檢查量表（CRRCAE）評估，量表有兩個部分，第一部分包括12 個問題，用于了解患者言語的一般情況；第二部分為30 個分測驗，包括復述、聽理解、出聲讀、計算及聽寫等9 個大項目。1～4分為誤答，5～6 分為正答，滿分為6 分，分值越高提示患者語言功能越好。心理狀況：干預前、干預3 個月后參照抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估，量表均由20 個條目構成，每個條目按1～4 分計分，分值越高，提示患者心理狀況越差。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0 統計學軟件，計數資料以率表示，用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組語言功能及心理狀況對比（±s）分

表1 兩組語言功能及心理狀況對比（±s）分

注：1）表示與干預前對比，2）表示與干預后對比，P＜0.05。

SAS 53.05±7.44干預后 133.25±12.321） 45.33±5.321） 43.18±6.031）試驗組 干預前 86.11±17.1455.11±6.1053.69±6.17干預后161.05±14.081）2） 39.53±4.161）2） 36.95±5.811）2）組別組別CRRCAE對照組 對照組 85.62±16.84 SDS 54.24±6.65

3 討論

語言是人們日常生活中重要的工具，是表達情緒的重要渠道，失語會給患者身心健康帶來不良影響，導致生活質量和社會參與度的下降。腦卒中運動性失語是因腦部發生器質性損傷，導致患者出現語言功能減退或喪失，目前關于該病的治療方法尚未達成共識，但早期康復訓練的價值已得到臨床實踐證實。基于正念的語言康復護理是一種針對語言功能障礙而展開的新型護理模式，通過為患者制定系統、全面的護理方案，以促進患者語言功能恢復［3］。本研究結果顯示，干預后，試驗組CRRCAE 評分均高于對照組，可見基于正念的語言康復護理可促進腦卒中運動性失語患者語言功能恢復。分析原因在于，基于正念的語言康復護理指導患者行構音肌、軟腭、舌部運、唇部等口腔發音器官訓練，以提高口腔內各個發音器官配合度，為語言表達創造良好的前提條件。在患者掌握口腔發音器官訓練后，依據患者失語情況指導其進行發音訓練，首先從簡單的單音或雙音詞進行鍛煉，然后逐漸練習短語、短句等，且在訓練過程中，可利用患者喜愛的音樂、卡片等方式，改變單一的訓練模式，提高患者訓練的積極性，進而促進其語言功能恢復［4］。此外，出院前，護理人員依據患者實際情況為其制定針對性的干預措施，并定期進行院后隨訪，以提高患者康復鍛煉依從性，進而提高其語言功能［2，3］。心理狀況是影響患者康復的重要原因，良好的心理狀況有助于加快康復進程。本研究結果顯示，干預后，試驗組SDS、SAS 評分低于對照組，可見基于正念的語言康復護理可改善腦卒中運動性失語患者心理狀況。分析原因在于，護理過程中，護理人員通過向患者講解疾病相關知識，可起到提高疾病認知度，緩解其焦慮、抑郁等負面情緒等作用，進而可提高其康復訓練配合度；通過介紹恢復良好的成功案例，能夠提高戰勝疾病信心，同時在訓練過程中積極予以患者肯定，可促使患者積極參與康復訓練，進而促進語言功能恢復。

綜上所述，基于正念的語言康復護理可促進腦卒中運動性失語患者語言功能恢復，改善其心理狀況。