舒適護理用于上消化道出血中對患者的影響

趙增歡

（南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南 南陽 473000）

上消化道出血是一種常見疾病，發病率日益升高［1-2］。臨床認為，不健康飲食方式、壓力過大、原發性疾病等是導致上消化道出血發生的主要原因［3-4］。確診疾病后需盡快治療，控制病情，緩解癥狀，改善預后。治療期間需聯用良好護理，調節患者身心狀態，提升護理效果。本研究以98 例上消化道出血患者為對象，探討舒適護理的效果，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年2 月～2022 年11 月，南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院收治上消化道出血患者98 例，通過隨機數字表法分為兩組，每組有49 例患者。對照組：男28 例，女21 例；年齡21～73 歲，平均（47.38±12.25）歲；出血原因，胃潰瘍15 例，十二指腸球部潰瘍20 例，食管胃底靜脈曲張破裂12 例，應激性潰瘍2 例；出血程度，輕度14 例，中度25 例，重度10 例；出血量，300mL 以下15 例，300～600mL28 例，600mL 以上6 例。觀察組：男29 例，女20 例；年齡21～72 歲，平均（47.05±12.21）歲；出血原因，胃潰瘍13 例，十二指腸球部潰瘍21 例，食管胃底靜脈曲張破裂12 例，應激性潰瘍3 例；出血程度，輕度11例，中度27 例，重度11 例；出血量，300mL 以下17 例，300～600mL27 例，600mL 以上5 例。兩組資料有比較價值但無比較差異（P＞0.05）。患者、家屬知情同意此次研究，研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：患者入院時均有嘔血、上腹部不適、血壓下降與黑便等不適癥狀；患者經相關檢查確診上消化道出血；患者遵照醫囑配合治療。排除標準：患者存在臨床資料不全或臨床資料失真等現象；患者存在肝腎功能異常；患者的精神系統顯示異常。

1.2 方法

對照組采用常規護理：遵醫囑補充血容量，提供藥物進行治療，做好病房環境管理，定時輔助患者檢查等。

觀察組采用舒適護理：a）心理護理：積極評價患者情緒，分析焦慮、抑郁、不安等情緒的發生原因，明確疾病與情緒的相關性，針對性實施心理護理。在患者持續緊張不安時，耐心引導患者闡述內心真實想法，傾聽患者的個人想法并表示理解，在這一過程中與患者互動表明自己認真傾聽，還需結合患者需求，適當進行安慰與關懷。若患者擔心治療效果、生命安全，向患者介紹同類疾病、同類治療方案、成功止血且早期康復出院患者，激發治療及生存信心，強調患者治療期間的配合行為，指導患者充分配合臨床。b）疾病教育：結合患者認知及文化背景，利用知識手冊、疾病PPT 與科普視頻，向患者普及上消化道出血的發病原因、發病機制、治療方案、護理方案、影響因素、預后情況等，讓患者形成準確認知。結合患者的上消化道出血誘發原因，進行個體化教育，明確原發性疾病和出血的相關性，向患者普及原發性疾病知識，強調如何預防再次出血，指導患者自我照護、自我保健，維持身心健康。c）睡眠護理：安排患者每日午睡、正常睡眠，睡眠期間盡量不進行護理、治療操作，主動調整光線、噪音，避免外界因素影響患者睡眠。鑒于多數患者擔心自身病情，睡眠狀態不佳，還需提供一些輔助手段讓患者盡快進入睡眠。比如，結合患者的喜好，播放溫柔舒緩輕音樂，持續播放音樂達到助眠目的。指導患者夜間睡眠前泡腳，持續泡腳10～15min，讓患者在這一過程中充分放松，加快患者的入睡速度。若患者的睡眠障礙過于嚴重，提供藥物助眠，但在改善后需減少用藥量或停止用藥，避免藥物依賴現象。

1.3 觀察指標

疾病指標，包含出血量、止血時間、住院時間三項；生活質量，護理前、出院時各評價一次，通過生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）［5］評價，評價維度包含軀體功能、社會功能、心理功能、物質功能，單項總分是100 分，分數越高越好。

1.4 統計學方法

研究涉及的計數資料與計量資料錄入SPSS22.0 處理。

2 結果

2.1 兩組疾病指標比較（見表1）

表1 兩組疾病指標比較（±s）

表1 兩組疾病指標比較（±s）

組別出血量（mL） 止血時間（d）住院時間（d）對照組156.35±26.502.75±0.546.07±1.23觀察組109.34±17.581.45±0.394.53±1.07 t 值5.896.43 P＜0.05＜0.05 6.98＜0.05

2.2 兩組生活質量比較（見表2）

表2 兩組生活質量比較（±s）分

表2 兩組生活質量比較（±s）分

注：1）與護理前比較，P＜0.05；2）與護理后比較，P＜0.05

組別時間軀體功能對照組 護理前 71.78±6.82出院時 83.25±7.351）觀察組 護理前 71.23±6.78出院時 90.76±7.431）2）社會功能75.76±6.49 84.47±6.851）75.02±6.45 91.43±6.971）2）心理功能73.10±6.13 83.57±6.721）73.65±6.21 91.09±6.851）2）物質功能72.86±6.48 82.28±7.091）72.15±6.43 90.48±7.251）2）

3 討論

上消化道出血起病急驟，變化速度快，若不能第一時間治療，可誘發大出血，令患者死亡。臨床多結合患者出血嚴重程度實施相應治療，但治療期間存在穿刺、侵入等操作，這些操作會形成應激源，誘發應激反應。疾病本身也是應激源，也會導致患者的治療效果、治療依從性受到影響，最終影響止血效果。若治療期間聯合有效護理干預，無疑可通過護理調節患者的不適癥狀，提升患者的止血效果。舒適護理屬于現代化護理體系，也是一種具有個體化及整體性特點的新型護理，護理效果十分理想。舒適護理主張從患者的生理、心理、居住環境等方面著手提供護理，全面提升患者的舒適程度，滿足患者各方面的舒適要求，促使健康、和諧統一。此次研究結果顯示，觀察組患者的止血量、止血時間、住院時間、生活質量均優于對照組，可見舒適護理效果優于常規護理。舒適護理重視患者的心理狀態，患者過分緊張是導致出血速度減緩，出血量增加的主要原因之一，通過心理護理可有效疏導患者的負面情緒，讓患者恢復平和心態，加快止血速度。但要保證舒適護理的實施效果，則需保證護理人員充分掌握舒適護理理念及技能，能夠結合患者實際需求提供護理干預，通過護理調節患者身心方面的舒適程度，才能保證護理最終效果。

綜上可知，上消化道出血患者治療期間實施舒適護理，可減少出血量，縮短止血及治療時間，提高患者的生活質量，值得臨床推廣普及。