做腸鏡前，要知道這六種“瀉藥”

文/楊莉 上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院藥劑科藥師

指導專家/張劍萍 上海交通大學附屬第六人民醫院藥劑科主任藥師

一、聚乙二醇（PEG）電解質散

PEG是目前國內外應用最為廣泛的一類腸道清潔劑。它作為容積性瀉劑，通過口服大量液體清洗腸道，對腸道的吸收和分泌無明顯影響，亦不會引起水和電解質紊亂。對炎癥性腸病患者、存在電解質紊亂的患者（心力衰竭、腎功能不全、肝硬化腹水等）、孕婦和嬰幼兒等特殊患者，PEG電解質散均為腸道準備的首選用藥，具有較高的安全性。而且，近年來PEG的劑型及口感都有所改進，耐受性更好，適用人群更廣泛。

二、鎂鹽

常用的鎂鹽制劑為硫酸鎂和檸檬酸鎂，國內僅有硫酸鎂。它是我國傳統的腸道準備清潔劑，其優點為服用水量少、患者依從性好、價格便宜。高滲的硫酸鎂溶液將水分從腸道組織吸收到腸腔中，刺激腸蠕動而排空腸內容物。

三、磷酸鈉

磷酸鈉類瀉藥的主要成分均為磷酸氫二鈉和磷酸二氫鈉，其作用機制為高滲的磷酸鈉溶液可將水分從腸道組織吸收進入腸腔，進而促進腸道內容物的排空。磷酸鈉清腸方案的優點為口服溶液劑量少（1500ml），且溶液為檸檬口味，患者依從性更好。

四、匹可硫酸鈉

復方匹可硫酸鈉（包含匹可硫酸鈉、枸櫞酸鎂）可用于內鏡檢查前的腸道準備，且耐受性較好。匹可硫酸鈉是一種刺激性瀉劑，其活性代謝物直接作用于結腸黏膜，刺激結腸蠕動，并增加腸腔內液體分泌。而枸櫞酸鎂作為一種滲透性瀉藥，通過吸引或保持水在結腸而軟化大便。兩者形成雙重導瀉劑，可作為結腸鏡檢查前的腸道清潔方案。

五、甘露醇

甘露醇為一種高滲性強脫水劑，口服后可在腸腔內形成高滲狀態，有助于減少腸道對水分的吸收并促進液體進入腸腔，進而刺激腸道蠕動和排空，從而達到清潔腸道的目的。但甘露醇對胃腸道的刺激較大，使用過程中可能導致患者體液大量丟失，造成水電解質紊亂；它還具有利尿和升高血糖的作用，因此糖尿病患者禁用。

六、番瀉葉、蓖麻油等中草藥

中草藥制劑用于腸道準備是我國的臨床特色，國內常用于腸道準備的中草藥包括番瀉葉原葉、蓖麻油等。中草藥制劑與其他腸道清潔劑聯合使用可以減少不良反應。如番瀉葉多與其他瀉劑（PE G-E L S、比沙可啶、口服硫酸鈉、硫酸鎂等）聯合作為腸道清潔劑。

上海市執業藥師協會科普專業委員會

上海市執業藥師協會科普專業委員會成立于2020年8月，由上海市瑞金醫院藥劑科石浩強同志擔任主任委員。專委會立志于團結更多的藥師，以提高群眾的藥品安全意識、推動藥學科普工作的深入開展為己任，形成更廣泛的社會效應。