小兒驚厥科學應急，別信偏方

文/何超 海軍軍醫大學第二附屬醫院（長征醫院）急診重癥醫學科副主任

高熱導致驚厥較為多見

小兒驚厥發生前可能大聲哭鬧，接著意識喪失，全身發紫，同時屏氣，幾秒鐘后四肢開始節律地屈曲抖動。這種癥狀可能持續幾分鐘之久，嚴重者可出現頸項強直、角弓反張，呼吸不整、臉色青紫等，持續時間數秒鐘至數分鐘或更長，繼而陷入嗜睡或昏迷狀態。

小兒驚厥的發病率很高，5%~6%的小兒曾有過一次或多次驚厥，驚厥頻繁發作或持續狀態危及生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒智力發育和健康。驚厥以4 歲以下兒童最多見，可分為有熱驚厥和無熱驚厥兩類。小兒以高熱引起的驚厥較多見，常常發生在體溫驟然升高的第一天，3 9 ℃以上的高熱最易發生。因此當低齡兒童出現高熱后，家長要警惕驚厥的發生，采用正確的處理方式，并根據情況送醫診治。

單純性高熱驚厥持續時間短暫，在一次發熱疾病中很少連續、多次發作，常在發熱12 小時內發生，發作后意識恢復快，無神經系統陽性體征，熱退一周后腦電圖恢復正常，預后良好。

復雜性高熱驚厥發病年齡不定，常在6 個月以前或6 歲以后發生，起初為高熱驚厥，發作數次后低熱甚至無熱時也發生驚厥。有時反復發作多次，一次驚厥時間較長，超過15 分鐘，腦電圖檢查在驚厥發作2周后仍為異常，預后較差，轉變為癲癇的可能性為15%~30%。

錯誤應對可能導致意外

當孩子出現驚厥時，家長會非常著急，出現手足無措的情況。特別是看到孩子出現抽搐，就會下意識采取一些錯誤的應對方法。

1.摳喉嚨

曾有一名寶寶在高燒后出現驚厥情況，兩眼上翻、面色發青、四肢抽動、喉部發出異響。寶寶的爸爸以為孩子誤食了什么東西卡住喉嚨，就直接將手伸入孩子喉部，企圖挖出異物。結果自然是一無所獲，反而導致孩子喉部出現水腫，引發呼吸阻塞和窒息。

2.喂食或塞東西

有的寶媽在寶寶哭鬧后，以為孩子餓了，于是就著急忙慌地喂奶，希望孩子能停止哭鬧，有些則會在這個時間給孩子喂藥。其實這些做法都不可取。孩子在哭鬧時進食，很容易導致氣道阻塞，誘發窒息。也有一些家長擔心孩子在抽搐時咬傷舌頭，就往孩子嘴里塞各種東西，比如調羹、毛巾等，這種行為同樣很危險，一不當心也會導致窒息。

3.強行壓制、放血

有些家長覺得不讓孩子抽搐就能緩解驚厥，于是就用緊抱、捆綁等方式束縛孩子，但壓制孩子抽動，很有可能會導致孩子骨折、脫臼等情況發生。放血屬于民間偏方，通常是不會對驚厥有治療效果的，反而可能對孩子造成傷害，此外，刺破體表放血還容易導致創傷感染等。

除了以上方法外，錯誤的方法還有用力搖晃孩子、立即送往醫院，抽搐中的劇烈顛簸同樣可能導致意外傷害。有人認為高熱驚厥患兒可采用物理降溫方法，如酒精擦拭、冰塊冰水等降溫來輔助退燒。首先，高熱只是表象，真正的病因沒有解決，體溫會一次次升高。其次，酒精擦拭需要一定的專業知識，以免造成酒精中毒；用過冷的冰塊冰水擦拭會使體表血管劇烈收縮，反而不利于散熱。

緩解高燒的方法，除了按規定使用退燒藥物外，保持寬松、透氣的降溫環境也是可行的，人體會通過熱傳導方式將熱量散發出去。

驚厥后應急處理做這5點

1.保持平臥狀態，讓孩子的頭偏向一側，解開衣領，清除口、鼻、咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢，另一只手用大拇指掐壓患兒的人中。

2.應用牙墊或筷子（最好外面包一層清潔的布或紗布），安放在兩側或一側上下大牙之間，以防止舌咬傷出血以及舌后墜引起的窒息，如果來不及，施救者可以先把自己的手指塞在孩子的口中（被孩子咬時，有些疼要忍住），同時用另一只手捏住患兒手上的虎口穴用力按壓。

3.體溫明顯升高時取冷濕毛巾敷于額頭或全身擦拭，以利迅速散熱降溫。

4.首次發作驚厥的小兒，經過積極處理后癥狀好轉，后續也一定要盡快帶孩子去醫院作進一步檢查、及早查明原因，針對病因進行治療。

5.對于發生過高熱驚厥的幼兒，家里應長期備用體溫計、降溫藥物以及物理降溫的措施，出現發熱癥狀時，及時對癥處理，避免體溫過高導致驚厥反復發作。

TIPS

平時家長要學會一些急救方法

在孩子的成長過程中，有很多不確定因素，比如遭遇一些我們不愿意看到的意外等。當然很多意外是可以防范的，因此我們要經常開展一些在校、居家、外出的安全教育，提高孩子及相關人員的安全意識。如果意外情況發生了，就需要科學應急處理，這往往可以帶來更好的預后效果。

此時，家長、教師等通常是第一時間能給孩子提供幫助的人。一方面我們要及時撥打120，向專業醫務人員尋求幫助。另一方面則是要積極施救，減少傷害的負面影響，時間就是生命，及時給予正確救治，再送往醫院可以有效降低死亡率。

平時，我們應當了解、掌握一些疾病應急處理和意外急救方法，比如孩子氣道阻塞時使用的海姆立克急救法、心臟停搏時的心肺復蘇法（AED使用方法）等。在意外發生時，千萬不要使用錯誤的方法而延誤最佳治療時機。