醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)業(yè)數(shù)字化和數(shù)字產(chǎn)業(yè)化路徑探索

袁韶華 左曉寶 于秩祥

摘?要：本文基于新冠、甲流等突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時，醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)對，以及民眾由于恐慌搶購食品藥品的背景，對正常醫(yī)療秩序受到?jīng)_擊和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析?；诖髷?shù)據(jù)、人工智能、5G等現(xiàn)代技術(shù)，提出了醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)業(yè)數(shù)字化道路和數(shù)字產(chǎn)業(yè)化思路，闡述了互聯(lián)網(wǎng)和人工智能的遠(yuǎn)程會診、大數(shù)據(jù)的個體精準(zhǔn)診療、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈的醫(yī)療行業(yè)平臺等的現(xiàn)實(shí)價值和必要性，以及醫(yī)療運(yùn)營大數(shù)據(jù)的預(yù)警、鞭策、科學(xué)研究、應(yīng)急決策功能的實(shí)現(xiàn)，及其蘊(yùn)藏的巨大商機(jī)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)數(shù)字化；數(shù)字產(chǎn)業(yè)化；數(shù)字醫(yī)療

中圖分類號：F2?????文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.21.002

從2019年底新冠肺炎疫情暴發(fā)，到2022年病毒致死性減弱、我國對新冠政策調(diào)整為“乙類乙管”，再到2023年甲流區(qū)域性爆發(fā)，民間的搶購風(fēng)潮從口罩、抗原、連花清瘟、布洛芬、血氧儀，到輝瑞、阿茲夫定、蒙脫石散、奧司他韋，從國內(nèi)搶到國外，幾乎覆蓋了疫情整個防治階段，這些物品的價格也經(jīng)歷了坐地起價、運(yùn)去錢消的跌宕起伏：KF94口罩由4元暴漲到23元，隨后又跌到幾毛一個；兩三個月漲了三四倍的血氧儀轉(zhuǎn)眼又跌至百元以內(nèi)；輝瑞“神藥”更是被炒到15000元一盒，而其真實(shí)效果卻還在研究中；蒙脫石散一夜之間價格暴漲六倍，近乎脫銷，甚至開盤直接漲停……

這些醫(yī)療用品過山車似的價格混戰(zhàn)，背后折射出的是老百姓的恐慌與盲從，個別商家的囤積居奇和渾水摸魚，以及權(quán)威信息的缺位，這不僅擾亂了社會秩序，使百姓付出了更高昂的生活成本，使社會生產(chǎn)力進(jìn)一步受到削弱，更影響了社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇?；跀?shù)字經(jīng)濟(jì)如火如荼的發(fā)展，進(jìn)行醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，已刻不容緩。

1?數(shù)字經(jīng)濟(jì)

數(shù)字經(jīng)濟(jì)也稱智能經(jīng)濟(jì)，是指以數(shù)字化的知識和信息作為關(guān)鍵生產(chǎn)要素、以現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)作為重要載體、以信息通信技術(shù)的有效使用作為效率提升和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化的重要推動力的一系列經(jīng)濟(jì)活動。在技術(shù)層面，包括大數(shù)據(jù)、BIM、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、人工智能、5G通信等新興技術(shù)。數(shù)字經(jīng)濟(jì)是工業(yè)4.0時代的本質(zhì)特征，是信息經(jīng)濟(jì)、知識經(jīng)濟(jì)、智慧經(jīng)濟(jì)的核心要素，其構(gòu)成包括數(shù)字產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)數(shù)字化。產(chǎn)業(yè)數(shù)字化是指利用現(xiàn)代數(shù)字信息技術(shù)、先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)對傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行全方位、全角度、全鏈條改造，使數(shù)字技術(shù)與實(shí)體經(jīng)濟(jì)各行各業(yè)深度融合發(fā)展。數(shù)字產(chǎn)業(yè)化是指數(shù)據(jù)要素的產(chǎn)業(yè)化、商業(yè)化和市場化。

2017年3月，數(shù)字經(jīng)濟(jì)首次寫入我國政府工作報告，隨后，黨的“十四五”規(guī)劃將“加快數(shù)字化發(fā)展，建設(shè)數(shù)字中國”單列成篇，要求“充分發(fā)揮海量數(shù)據(jù)和豐富應(yīng)用場景優(yōu)勢，促進(jìn)數(shù)字技術(shù)與實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合”，這為我國數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展指明了方向。2022年我國數(shù)字經(jīng)濟(jì)規(guī)模已經(jīng)增長到45.5萬億元，數(shù)字經(jīng)濟(jì)占GDP的比重提升至39.8%，數(shù)字經(jīng)濟(jì)已成為我國經(jīng)濟(jì)的重要增長點(diǎn)。

2?醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)業(yè)數(shù)字化

2.1?基于互聯(lián)網(wǎng)和人工智能的遠(yuǎn)程會診

醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)業(yè)數(shù)字化是整個醫(yī)療過程的數(shù)字化、信息化，主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和醫(yī)療診治的智慧化。數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，使信息三維（甚至四維）可視化，大幅度提高了醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確率。基于互聯(lián)網(wǎng)和人工智能，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)、電視會議、網(wǎng)上查詢求助、綜合數(shù)據(jù)調(diào)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療專家的資源共享，可以極大提高診治效率。在新冠肺炎疫情救治中，數(shù)字醫(yī)療功不可沒：電子處方、預(yù)約檢查、在線診療、數(shù)字醫(yī)療對接醫(yī)保支付、送藥到家、醫(yī)療記錄自動化管理、數(shù)字化醫(yī)療解決方案等，對于疫情防控、危重病人救治發(fā)揮了巨大作用；BAT、移動醫(yī)療APP、醫(yī)藥電商開展各種互聯(lián)網(wǎng)在線服務(wù)，包括遠(yuǎn)程問診、病情咨詢、在線心理咨詢、疫情動態(tài)發(fā)布、發(fā)熱門診地圖等，成為疫情防控的“第二戰(zhàn)場”；阿里云、華為云、中科曙光、騰訊云、上海超算中心等科技公司向科研機(jī)構(gòu)和藥企提供AI算法和算力支持，加速了抗病毒新藥和疫苗的研發(fā)進(jìn)程……

數(shù)字醫(yī)療以其全面性、及時性、準(zhǔn)確性，迅速改變了醫(yī)院的經(jīng)營模式、經(jīng)營理念、管理方式，使我國醫(yī)療系統(tǒng)呈現(xiàn)出獨(dú)特的韌性，贏得了國民的高度認(rèn)可，也為醫(yī)院的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。數(shù)字醫(yī)療也使中國經(jīng)濟(jì)在全球一枝獨(dú)秀，是疫情下我國各個城市能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障，是提升城市韌性的重要助力。

2.2?基于大數(shù)據(jù)的個體精準(zhǔn)診療

現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)存儲技術(shù)方便了個體醫(yī)療數(shù)據(jù)的電子化，為全面、快速了解病人病情進(jìn)展提供了可能。分析群體的斷面醫(yī)療大數(shù)據(jù)，有助于刻畫一段時間內(nèi)的群體健康眾生相，而基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的語義識別和結(jié)構(gòu)化轉(zhuǎn)換而生成的醫(yī)療大數(shù)據(jù)、以及個人基因組和生物遺傳特征的智能化挖掘、分析，分析個體的時間序列醫(yī)療大數(shù)據(jù)，則可以判斷及預(yù)測個體的健康狀況及發(fā)展方向，為個體的精準(zhǔn)診療提供最科學(xué)的方案，最大程度保障個體健康，達(dá)到治未病的效果，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療、智慧醫(yī)療。這些分析也將成為預(yù)測及防范大規(guī)模公共衛(wèi)生事件的重要依據(jù)。

2.3?基于物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈的醫(yī)療行業(yè)平臺

現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展和更新?lián)Q代，使權(quán)威醫(yī)療行業(yè)平臺、醫(yī)療用品藥品的大數(shù)據(jù)網(wǎng)銷平臺的打造成為可能，結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù)，以降低社會信用成本；結(jié)合數(shù)字ID，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療用品各個環(huán)節(jié)的可追溯、可追責(zé)；結(jié)合搜索引擎、專家診療、病史分析，可以使公眾實(shí)時查詢藥品數(shù)據(jù)、購買價格、銷售地點(diǎn)，使數(shù)據(jù)公開透明，避免人為制造恐慌；結(jié)合網(wǎng)絡(luò)支付平臺，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)訂、在線支付、同城速遞；與國家集中采購系統(tǒng)實(shí)時對接和更新，則可以使老百姓以最實(shí)惠的價格，買到最對癥、最有效的產(chǎn)品。

由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的透明性和公開性，又有權(quán)威部門的公信力，醫(yī)療專業(yè)平臺的廣泛使用推廣，不僅有助于淘汰劣質(zhì)產(chǎn)品，避免魚目混珠，使真正優(yōu)秀的醫(yī)療、醫(yī)藥產(chǎn)品脫穎而出，也可以避免人為制造恐慌，搞饑餓營銷，從而降低整個社會的醫(yī)療成本，這是最大的民生。

2.4?基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療行業(yè)管理運(yùn)營體系

醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)是醫(yī)療系統(tǒng)各單位的數(shù)字化轉(zhuǎn)型和互聯(lián)互通。醫(yī)療單位的數(shù)字化轉(zhuǎn)型包括辦公自動化系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)等的數(shù)字化，其特征是全網(wǎng)絡(luò)、全方位、全關(guān)聯(lián)。我國從20世紀(jì)90年代末開始數(shù)字化醫(yī)院的探索，未來我國將有70%－80%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理，聯(lián)結(jié)成一個龐大的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)生、護(hù)士、患者提供一個更為快捷有效的信息紐帶和相互交流的廣闊空間。

醫(yī)療系統(tǒng)的互聯(lián)互通是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)；是合作，也有競爭。業(yè)界人士互通有無，學(xué)習(xí)前沿醫(yī)療技術(shù)，可以提高醫(yī)療水平；醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互競爭會使好醫(yī)生、好護(hù)士脫穎而出、聲名遠(yuǎn)播；強(qiáng)者恒強(qiáng)，而落后的、醫(yī)療水平低的機(jī)構(gòu)將慢慢陷入低谷，甚至被社會淘汰；互聯(lián)互通最大的受益者是社會，是患者，互聯(lián)網(wǎng)提供了透明的、公開的信息，拉近了患者與優(yōu)秀醫(yī)護(hù)的距離，從而使病人得到最好的救治。

2.5?基于5G的社區(qū)健康培訓(xùn)與應(yīng)急權(quán)威信息發(fā)布

生命健康權(quán)是每個生命的基本權(quán)利，也是應(yīng)急事件下公眾應(yīng)對的基本出發(fā)點(diǎn)，事態(tài)越緊急，越需要冷靜不盲從，這種定力來自公民的健康素養(yǎng)和理性判斷?，F(xiàn)代數(shù)字教育、數(shù)字媒體的普及帶來了各種魚龍混雜、真?zhèn)坞y辨的信息：如特朗普“注射消毒劑能治新冠”的謬論、吃黃桃罐頭能“逃”離疫情的滑稽鬧劇，驚慌的民眾人云亦云，迷信沉渣泛起，將使局勢進(jìn)一步惡化。

健康理念的引導(dǎo)需以權(quán)威媒體、網(wǎng)絡(luò)的發(fā)聲，結(jié)合社區(qū)的健康培訓(xùn)來推廣。基于5G技術(shù)和數(shù)據(jù)技術(shù)的高速發(fā)展，結(jié)合智慧社區(qū)和數(shù)字社會的打造，在社區(qū)建設(shè)中，與醫(yī)療、生化、消防、應(yīng)急管理等部門合作，布局高穩(wěn)定性的智慧型學(xué)習(xí)設(shè)施、健康包、健康微課、養(yǎng)生課堂、救災(zāi)搶險常識、地震自救等教育培訓(xùn)資源，提高公眾健康素養(yǎng)、應(yīng)急事件應(yīng)對能力是建設(shè)韌性城市的心理基礎(chǔ)。作為城市基本單元的社區(qū)，還應(yīng)成為政府權(quán)威信息發(fā)布的細(xì)胞單元，及時發(fā)布應(yīng)急事件真實(shí)消息，安撫民眾恐慌，對民眾的自發(fā)避險行為予以正確引導(dǎo)，并對需要救助的民眾提供及時幫助，最大限度減少傷亡和損失。

3?醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字產(chǎn)業(yè)化

大數(shù)據(jù)時代，無論在時間維度還是空間維度，數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)爆炸式增長，人們?nèi)粘Ｉ钪兴猩缃换顒蛹靶袨檐壽E都將被記錄，而看似雜亂無章的數(shù)據(jù)中往往蘊(yùn)含著社會運(yùn)行的規(guī)律與真相?；跀?shù)字醫(yī)療、數(shù)字社會等形成的一系列數(shù)據(jù)，見微知著，精細(xì)分析，將數(shù)據(jù)分析產(chǎn)業(yè)化、常態(tài)化、規(guī)范化，不僅有助于塑造新的商機(jī)，也有助于正本清源、察微慮遠(yuǎn)，預(yù)測和化解潛在風(fēng)險，并針對性構(gòu)筑城市應(yīng)急管理事件的預(yù)警、預(yù)防機(jī)制，提升城市韌性。

3.1?醫(yī)療運(yùn)營大數(shù)據(jù)的預(yù)警功能

消費(fèi)是經(jīng)濟(jì)的風(fēng)向標(biāo)，也是了解百姓生存狀態(tài)的重要指標(biāo)，還是各類企業(yè)的試金石。醫(yī)療行業(yè)每時每地都在產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)，結(jié)合AI、大數(shù)據(jù)挖掘等現(xiàn)代高技術(shù)，進(jìn)行醫(yī)療大數(shù)據(jù)串并研究，可以幫助醫(yī)學(xué)專家準(zhǔn)確判定風(fēng)險，盡早發(fā)現(xiàn)大規(guī)模傳染性疾病，從而采取措施，減少對社會的災(zāi)難性破壞。對醫(yī)療物資的流動趨勢、流動方向、藥品（尤其具有條件毒性的藥品、危險品）的庫存余量、實(shí)驗室的研究動向，風(fēng)險隱患等的大數(shù)據(jù)分析，將有助于消除醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的隱患，減少發(fā)生應(yīng)急事件的可能性。而對醫(yī)療運(yùn)營大數(shù)據(jù)的分析預(yù)警同時蘊(yùn)藏著數(shù)據(jù)分析員、軟件開發(fā)、預(yù)警設(shè)施研發(fā)等的新商機(jī)。

3.2?消費(fèi)者醫(yī)療評價數(shù)據(jù)的鞭策功能

消費(fèi)者是醫(yī)療服務(wù)的購買者和醫(yī)療效果的最權(quán)威評價者。結(jié)合大數(shù)據(jù)平臺，結(jié)合消費(fèi)反饋、消費(fèi)者滿意度調(diào)查與評價，可以對醫(yī)療產(chǎn)品、藥品、診療體系建立信用體系，宣傳表彰醫(yī)德、醫(yī)術(shù)突出的醫(yī)生護(hù)士，對收受賄賂、草菅人命者予以曝光批評，直至開除出醫(yī)生隊伍。醫(yī)療評價數(shù)據(jù)既可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提升公眾信任度、彌合醫(yī)患裂痕，也可以據(jù)此進(jìn)行效益評價，與經(jīng)濟(jì)獎勵掛鉤。由于評價數(shù)據(jù)具有人為性，且易被有目的地操縱，故醫(yī)療評價數(shù)據(jù)的考量與計入權(quán)重需要保證其客觀性、準(zhǔn)確性。

3.3?診療案例數(shù)據(jù)的科學(xué)研究功能

中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥是醫(yī)療行業(yè)的半壁江山，在西醫(yī)還不存在的數(shù)百、上千年間，中醫(yī)中藥守護(hù)了無數(shù)中國人，使中原大地人丁繁盛，生生不息。但近年來，中醫(yī)中藥飽受西醫(yī)責(zé)難，被人用西醫(yī)的體系框架評價為“不科學(xué)”，甚至上海還成立了“反中醫(yī)聯(lián)盟”，而事實(shí)卻是中醫(yī)治愈了不少西醫(yī)束手無策的絕癥、同時針灸在海外風(fēng)行、大量漢方、經(jīng)方被韓國日本搶注、最好的藥材被出口到日韓、海外派人在國內(nèi)高價收購大量經(jīng)方、醫(yī)學(xué)古籍，令人痛心。雖有一批知名中醫(yī)（如海內(nèi)外知名的倪海廈、徐文兵等）致力于弘揚(yáng)中醫(yī)，但在現(xiàn)有的評價體系下，實(shí)在有些獨(dú)木難支，甚至救活百位癌癥病人的好中醫(yī)卻被當(dāng)?shù)胤ㄔ阂灾圃?、販賣假藥，判處有期徒刑10年，并處罰款100萬元……令人扼腕長嘆。

大數(shù)據(jù)時代，如果將中醫(yī)的救治案例大規(guī)模串并研究，不僅可以為5000年歷史的中醫(yī)正名，全面研究內(nèi)含系統(tǒng)論、全息論的中醫(yī)體系；也可以創(chuàng)設(shè)中醫(yī)自己的評價體系，使中醫(yī)不再隸屬于西醫(yī)體系。2008年，天然藥物組分庫在天津落成，用以記錄中藥有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)、活性等特性。目前多家中醫(yī)藥科研單位都建立了這樣的組分庫，通過組分配伍和優(yōu)化設(shè)計，在細(xì)胞、分子水平揭示中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制，闡明中藥的活性組分，這為現(xiàn)代中藥創(chuàng)制提供了技術(shù)支撐。

非典肺炎、新冠疫情期間，中醫(yī)藥（如連花清瘟、清肺排毒湯等）都發(fā)揮了巨大的作用，從臨床療效觀察來看，中醫(yī)藥總有效率達(dá)90%以上，以整體調(diào)節(jié)、治未病、多靶點(diǎn)等為特色的中醫(yī)藥，成為抗疫“奇兵”。借助現(xiàn)代化手段，中藥藥效已得到科學(xué)驗證。天津中醫(yī)藥大學(xué)一項研究篩選出連花清瘟的活性成分378個，潛在作用靶點(diǎn)282個，其中對應(yīng)新冠病毒2019-NCOV靶點(diǎn)55個。這是中醫(yī)古代經(jīng)驗和基于現(xiàn)代科技的新藥篩選機(jī)制共同作用的結(jié)果。

中醫(yī)典籍、中藥材、古方、經(jīng)方是我國古圣先賢留下的瑰寶，中醫(yī)藥的保護(hù)刻不容緩。疫情中的中醫(yī)藥表現(xiàn)也使越來越多的國人開始學(xué)習(xí)中醫(yī)智慧，使用中藥，這種健康自信和制度自信、文化自信一樣，將成為中國在面對未來紛繁復(fù)雜的突發(fā)事件時心理韌性的基礎(chǔ)。同時中醫(yī)藥的數(shù)字化也是中醫(yī)藥正名，走向世界的機(jī)會。

3.4?醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)急決策功能

應(yīng)急事件處理中我們面臨著多種多樣的應(yīng)急決策，不同的決策會帶來迥異的后果。由于信息的不對等性、人性的搖擺等，會導(dǎo)致部分決策并不科學(xué)，而大數(shù)據(jù)和人工智能則可以有效整合數(shù)據(jù)，智能分析，提出最科學(xué)可行的建議。在疫情應(yīng)對中，可以混合使用數(shù)據(jù)可視化、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析、機(jī)器學(xué)習(xí)、大數(shù)據(jù)預(yù)測等數(shù)據(jù)工具，輔助決策。本次疫情中，中國聯(lián)通交付疫情防控大數(shù)據(jù)平臺1個，上線“疫情風(fēng)險預(yù)報平臺”，開發(fā)針對疫情防控的數(shù)據(jù)模型13個，中國移動則結(jié)合武漢重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn)商圈、重點(diǎn)景區(qū)、重點(diǎn)校園和重要交通樞紐等區(qū)域，深化人口流動伴隨關(guān)系分析，為湖北省各級政府提供疫情分析數(shù)據(jù)，有力支撐了各級政府決策和預(yù)警處置。

4?總結(jié)

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是國家和社會健康發(fā)展的基礎(chǔ)，發(fā)展數(shù)字醫(yī)療是未來應(yīng)對各類風(fēng)險的重要舉措，醫(yī)療系統(tǒng)基于大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、人工智能的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，將成為大災(zāi)大難面前我們處變不驚、從容應(yīng)對的底氣。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化將為全方位、全過程科學(xué)診療、緊急連線搶救、醫(yī)療難題攻關(guān)等提供基礎(chǔ)，而醫(yī)療數(shù)據(jù)的產(chǎn)業(yè)化將為新型醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)、新藥或營養(yǎng)品的開發(fā)、醫(yī)療軟件或管理系統(tǒng)的開發(fā)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析預(yù)警系統(tǒng)、健康養(yǎng)生設(shè)備的開發(fā)等提供新的商機(jī)。

參考文獻(xiàn)

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