PET/CT鑒別肺癌TNM分期與情緒、睡眠及社會支持度的相關分析

丁雪峰,孫 一,劉士偉

(北京大學腫瘤醫院暨北京市腫瘤防治研究所核醫學科/國家藥監局放射性藥物研究與評價重點實驗室/惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室,北京 100142)

隨著社會的發展和生活水平的改變,肺癌已成為危害我國人們生命健康和安全的主要殺手之一[1-3]。因此,正確的診斷和合理的TNM分期對肺癌臨床治療具有重要意義[4]。目前,臨床上常用正電子發射斷層顯像/X線計算機體層成像儀(Positron emission tomography/X-ray computed tomography,PET/CT)進行分期篩選檢查,可實現從細胞和分子水平對腫瘤病灶變化的檢測,從而達到早期診斷、精確分期、療效評價、動態監測及預后等目的[5]。本研究選擇2022年2月1日-2022年4月1日在本院進行PET/CT檢查的100例肺癌患者作為研究對象,分析肺癌患者TNM分期與情緒、睡眠及社會支持度的相關影響因素,旨在為后續更好地進行臨床心理和治療提供參考資料,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年2月1日-2022年4月1日在本院進行PET/CT檢查的100例肺癌患者作為研究對象,男性有66例,女性有34例,年齡在30～85歲之間,平均年齡為57.34±6.02歲。根據TNM分期標準,其中T(原發腫瘤者)有33例占33.00%,N(淋巴結轉移者)有31例占31.00%,M(遠處轉移者)有36例占36.00%。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準

納入標準:(1)確診為肺癌患者;(2)年齡在30～85歲之間;(3)預計生存期大于3個月;(4)知情并自愿加入本研究的肺癌患者。

排除標準:(1)合并淋巴瘤等全身性疾病患者;(2)合并肝腎功能不全等其他嚴重疾病患者;(3)合并精神障礙者;(4)理解、溝通交流障礙者;(5)不愿意配合本研究的患者。

1.2.2 TNM分期檢查

應用PET/CT進行鑒別診斷肺癌患者,分別檢查其腫瘤發生的部位、大小、功能結構代謝、淋巴結轉移、遠處轉移等情況,根據TNM分期情況將肺癌患者分為三組,分別是原發肺癌組、淋巴結轉移組、遠處轉移組。

1.2.3 觀察指標

應用漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)分別測量患者的抑郁、焦慮等負性情緒因子,評分分值越高表示患者抑郁、焦慮等負性情緒越大;應用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估患者的睡眠質量情況,評分分值越低表示睡眠質量越好;應用社會支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)從客觀支持、主觀支持和對支持利用度三個維度進行評估肺癌患者,評分分值越低表示社會支持度越低。

1.2.4 數據統計學處理

2 結果

2.1 肺癌分期與情緒的相關分析

三組患者在HAMD和HAMA的評分總分值間存在顯著差異(P<0.05),其中淋巴結轉移組評分總分值顯著高于原發肺癌組(P<0.05),遠處轉移組評分總分值顯著高于淋巴結轉移者(P<0.05),具有臨床統計學意義,見表1。

表1 肺癌分期與情緒的相關情況對比

2.2 肺癌分期與睡眠質量的相關分析

PSQI評分情況對比三組患者的睡眠質量評分分值 間存在顯著差異(15.62±1.37 VS 20.81±2.34 VS 24.69±2.18,P<0.05),其中淋巴結轉移組睡眠質量顯著高于原發肺癌組(20.81±2.34 VS 15.62±1.37,P<0.05),遠處轉移組睡眠質量顯著高于淋巴結轉移者(24.69±2.18 VS 20.81±2.34,P<0.05),具有臨床統計學意義,見圖1。

圖1 肺癌分期與睡眠質量的相關情況對比

2.3 肺癌分期與社會支持度的相關分析

三組患者的客觀支持分值間差異不顯著(P>0.05);三組患者的主觀支持分值間差異顯著(P<0.05);對支持利用度分值和社會支持總分值方面的比較,淋巴轉移組、遠處轉移組和原發肺癌組間差異顯著(P<0.05),具有統計學意義,見表2。

表2 肺癌分期與社會支持度的相關情況對比

3 討論

肺癌是發生于人體肺及氣管粘膜上皮組織的惡性腫瘤,發病率和死亡率正在世界性地逐年迅速上升,嚴重危險著人類的生命健康和安全[6,7]。有調查數據顯示[7],在我國大城市和發達國家中,肺癌的發病率已居男性群體各種腫瘤的第一位,男女發病率一般在3∶1～5∶1左右。據世界衛生組織的相關數據統計,近年來全球新發肺癌年平均數為182.5萬,占所有腫瘤疾病發病率的13.0%,每年死亡人數約159萬,占所有腫瘤患者死亡率的19.4%,位居首位[8]。因此,早期定性診斷、治療與護理,對于提高肺癌患者的生命質量具有重要意義,本研究基于此,應用PET/CT檢查診斷并鑒定肺癌患者的TNM分期,為后續相關研究奠定了基礎。

目前,大多數肺癌患者確診時已為癌癥的晚期,盡早對腫瘤定性、分期至關重要。TNM分期最早是由法國Pierre Denoix于1943-1952年提出的,也是現在臨床上最常用的腫瘤精準分期方法,將腫瘤分為Ⅰ-Ⅳ期,為后續抗腫瘤臨床治療方案的制定提供了指導依據[4]。近年來,隨著影像診斷學和圖像融合技術的快速發展,PET/CT是一種將功能代謝顯像和解剖結構顯像兩種技術融合在一起的新型檢查技術,通過計算機斷層顯像法顯示機體主要器官的生理代謝功能,同時利用 CT 技術對核素分布情況進行精準定位,在核醫學腫瘤鑒定中具有重大的應用價值[9]。本文研究結果表明,基于PET/CT對肺癌患者TNM分期進行鑒定,三組TNM分期肺癌患者的情緒、睡眠及社會支持度均存在顯著差異(P<0.05),這與其他的相關研究報道相類似[3-6]。分析原因可能是早期TNM分期與給予正向鼓勵及社會支持力具有相關性,應加強心理方面的護理,有助于提高患者生命質量,這為后續制定更加合理的臨床心理護理及治療方案提供了參考依據。