臨床護士對ICU過渡期患者腸內營養治療知信行現狀調查

魏 萍,姚 丹,賈樹茂

(河南省鄭州市第七人民醫院綜合監護室,河南 鄭州 450000)

ICU過渡期是指患者從ICU治療狀態過渡到普通病房的過程[1]。ICU過渡期患者處于疾病康復初期,早期開展腸內營養(enteral nutrition,EN)有助于維持腸道完整性、能調節應激和全身免疫反應、減輕疾病嚴重程度及改善預后[2]。臨床護士作為危重患者實施EN的主要執行者,其對ICU過渡期患者EN的知信行水平在提高全院護士對EN執行過程中的規范操作,確保患者EN的有效實施尤為重要[3]。本研究自行編制調查問卷,調查某三級甲等醫院臨床護士對ICU過渡期患者EN知信行的水平,為護理管理者后期分層培訓提供參考依據,現報道如下。

1 調查對象與工具

本研究于2022年10月-2022年11月選取某三級甲等醫院護理過ICU過渡期患者的臨床護士作為調查對象。納入標準:(1)在職在崗、取得護士執業證;(2)在本專業領域工作時間>1年;(3)護理過ICU過渡期患者。排除標準:非在職在崗護士。本研究通過醫院倫理委員會批準,調查對象均自愿參與。設計一般資料問卷,包括性別、學歷、年齡、職稱、臨床科室、工作年限、是否參加過相關專科培訓、培訓部門、期望的培訓方式等。研究小組查閱國內外相關文獻[4,5],邀請4名臨床高級職稱人員進行最終修訂,包括1位主任醫師、1位副主任醫師,2位副主任護師。最終問卷包括3個維度,共21個條目。(1)知識維度5個條目,包括EN的基礎知識及不耐受的臨床表現等,總分5～20分,分值越高表示護士對ICU過渡期患者EN治療知識掌握程度越高。另外設計5個條目的基礎知識問答題,回答正確得分。(2)信念維度8個條目,包括進行EN專科知識培訓的必要性等,總分8～32分,分值越高表示護士對ICU過渡期EN治療的信念越強。(3)行為維度8個條目,總分8～32分,分值越高表示護士對ICU過渡期患者EN治療的行為越好。知識維度分為“完全不知道”“知道一點”“比較清楚”“非常清楚”4個等級;信念維度和行為維度分為“非常不贊同”“不贊同”“不確定”“贊同”4個等級;問卷總體內容效度指數為0.876,知識、態度、行為各維度的內容效度指數分別為0.929、0.797、0.913。研究小組負責人于2022年8月抽取某三級甲等醫院臨床科室護理過ICU過渡期患者的19名護士進行預調查,問卷總的Cronbach’sα系數為0.861,知識、態度、行為維度的Cronbach’sα系數分別為0.887、0.809、0.905。問卷最后設計了“臨床護士在實施ICU過渡期患者EN治療中的難點”為主觀題,不參與計分。

2 數據收集與質控

本研究征得預調研科室負責人同意后,由研究小組設計人員使用統一指導語通過問卷星發放問卷。本研究當場回收問卷122份,與符合納入標準的臨床護士數量相符,問卷所有內容均為必答題,回收問卷均有效。

3 統計學方法

4 結果

4.1 一般資料

4.2 臨床護士ICU過渡期患者EN知信行得分情況及單因素方差分析

不同學歷和參加工作年限的護士,ICU過渡期患者EN治療知信行總分和各維度得分差異均具有統計學意義;不同科室的護士,態度維度得分差異具有統計學意義;不同年齡的護士,ICU過渡期患者EN治療知信行總分和行為維度得分差異具有統計學意義;是否參加相關培訓,ICU過渡期患者EN治療知信行總分和知識、行為維度得分,差異均具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 臨床護士一般資料及ICU過渡期患者EN知信行問卷得分的單因素方差分析結果

4.3 臨床護士ICU過渡期患者EN治療知信行問卷得分的虛擬線性回歸分析

將問卷得分作為因變量,將表1分析結果中具有統計學意義變量作為自變量進行虛擬線性回歸分析。結果顯示,學歷、工作年限、參加培訓是臨床護士ICU過渡期患者EN治療知信行問卷得分的影響因素,見表2。

表2 臨床護士ICU過渡期患者EN治療知信行問卷得分的虛擬線性回歸分析

5 討論

研究表明[6],臨床護士對于危重患者EN臨床實踐指標的掌握,在評價EN實施效果中具有重要意義。本研究對122名護士關于EN基礎知識問答中,全部答對僅有6人(4.92%)。與楊建華等[7]的研究結果一致,提示護理管理者需要著重于EN基礎知識培訓。本研究結果顯示,臨床護士對于實施ICU過渡期患者EN的態度較好,但知識和行為較差。學歷高、工作年限長、參加過相關培訓的臨床護士,實施ICU過渡期EN知信行水平較高,與李素云等[8]的調研結果一致。對于實施ICU過渡期患者EN治療的難點為護士自身缺乏相關理論知識和實踐能力、病房缺乏實施腸內營養的相關設備、臨床護理負擔重、ICU患者轉出時缺乏關于EN治療護理要點交接等均是影響臨床護士實施ICU過渡期EN知信行水平的主要因素。

臨床護士對ICU過渡期患者EN護理的知識水平有待提升,行為有待加強,但信念較好。護理管理者應依據護士特征,建立分階式培訓內容,加強行為實踐水平,提高整體EN知信行水平[9]。本研究的局限在于僅針對本院護士進行調研,期待未來研究層面更加廣泛,以全面了解護士實施ICU過渡期EN的總體狀況和影響因素。