情景劇教學方法在溫病學課程中的應用初探

趙 樂，王 軒，許凱霞，賈志新，李東明，崔軼凡，陳富麗，趙 瓊，竇志芳

（山西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，山西 晉中 030619）

溫病學是中醫(yī)經(jīng)典課程之一，起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等醫(yī)家名作，雖然目前高校溫病學課程教學內(nèi)容以白話文整理而成的因證脈治為主，但其理論仍需回溯到經(jīng)典條文。由于知識點繁多、部分條文內(nèi)涵深奧[1]，學生學習過程中存有一定畏難情緒，知識掌握不好，教學效果不佳。情景劇具有直觀性、現(xiàn)實性、趣味性的特點，在優(yōu)質(zhì)課程建立中得到廣泛應用[2]。我們將情景劇教學方法融入溫病學課程教學中，以激發(fā)學生學習興趣，帶動學生自主學習，增強教學效果。現(xiàn)對初步探索的課程設計及應用、反思總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2019 級針灸推拿學專業(yè)學習溫病學課程的280名學生為研究對象，以馮全生等主編、人民衛(wèi)生出版社出版的“十四五”規(guī)劃教材《溫病學》（4 版）為授課教材，于2021—2022學年第2 學期開展情景劇教學方法探索。

1.2 方法

1.2.1 情景劇教學方法（見圖1）（1）介紹：實施前通過線上資源共享等方式播放前期課程組制作的情景劇，幫助學生了解情景劇教學的目的、方法及要求等，保證教學方法的順利實施。具體實施時間為《溫病學》中篇授課開始后（本課程教學計劃的中后期），確保學生已完成對前期內(nèi)容的內(nèi)化、吸收和思考，具備溫病學相關知識點的獨立學習和思考能力。

圖1 溫病學情景劇教學方法Figure 1 Teaching method for sitcoms in the study of warm diseases

（2）情景劇制作：將學生合理分組后，擬定重要知識點（見表1），由學生自行確定情景劇主題，分工合作，完成劇本編寫、視頻錄制、旁白、字幕制作等。學生完成劇本、旁白及字幕設計初稿后，由教師進行審查，對存在的錯誤進行修改，以保證知識點的正確性、完整性。視頻制作完成后，于課上進行播放。

表1 溫病學部分重要知識點Table 1 Important knowledge points of warm diseases

（3）點評：鑒于課時有限，每次課播放1～2 個視頻。視頻播放后，學生總結(jié)視頻內(nèi)涵，教師針對主題及知識點進行點評、歸納、延伸，并及時糾正存在的錯誤。

1.2.2 問卷調(diào)查方法（1）問卷編制：在與本課程、中醫(yī)經(jīng)典課程任課教師及學生小范圍討論的基礎上，進行問卷內(nèi)容的歸納總結(jié)，編制溫病學情景劇教學方法應用效果調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括學生對溫病學課程的認識、情景劇教學體驗及教學方法應用效果等。

（2）調(diào)查實施：本次調(diào)查以班級為單位集中進行，利用問卷星設計問卷，在發(fā)放前由授課教師現(xiàn)場說明，并及時完成發(fā)放和回收。共發(fā)放問卷280 份，收回有效問卷239 份，有效率為85.36%。

2 結(jié)果

2.1 學生對溫病學課程的認識

使用問卷對溫病學課程的重要性和難易度進行調(diào)查，學生普遍認為其在中醫(yī)理論學習和實踐中均占有重要地位，但本課程內(nèi)容枯燥、條文難懂，學習有一定難度（見表2），主要原因是部分條文語義簡練難懂（33.05%）、內(nèi)涵深遠（30.54%）、背誦困難（23.85%）、枯燥乏味（11.72%）等。

表2 溫病學課程的重要性和難易度調(diào)查結(jié)果Table 2 Survey results on the importance and difficulty of the course of warm diseases

2.2 情景劇教學體驗

從學生對情景劇教學的角色分配、個人感受、學習效果等方面進行調(diào)查。（1）角色分配方面，所有學生均積極參與。其中演員占57.74%，編劇占17.57%，導演占6.28%，PPT 制作者占5.44%，旁白人員占4.18%，視頻剪輯、字幕制作等人員占8.79%。（2）個人感受方面，學生反映情景劇教學活動有助于加強團隊合作，提高條文背誦效果，加深對知識點的理解，是一種寓教于樂的教學形式。（3）學習效果方面，相較傳統(tǒng)單純的課堂教學方法，學生對情景劇教學方法有更高認可度（88.87%），75.73%的學生支持在溫病學課程中應用該方法（見表3）。課程組教師初步應用情景劇教學方法后，也感受到師生互動明顯增多，表現(xiàn)為課堂上學生主動發(fā)言、課下主動提問次數(shù)多，部分拓展作業(yè)回答更有深度等。

表3 在課程教學中應用情景劇教學方法的必要性（%）Table 3 Necessity of applying situational drama teaching methods in course teaching

2.3 情景劇教學方法應用效果

對情景劇教學方法應用效果進行調(diào)查，分別有81.17%、79.08%的學生認為其對中醫(yī)學理論學習和臨床實踐有幫助（見表4）。學生認為該方法可以減輕溫病學課程內(nèi)容枯燥、深奧難懂，自己學習興趣低、知識理解能力和應用能力低等不利因素的影響，調(diào)查中71.55%的學生認為能消除傳統(tǒng)教學內(nèi)容枯燥、授課方式單一的弊端。

表4 情景劇教學方法對溫病學課程學習的幫助作用（%）Table 4 The helping effect of sitcoms reaching methods on the learning of warm diseases

3 討論

3.1 大班制教學模式下溫病學課程教學存在的問題

隨著我國中醫(yī)學教育不斷受到重視，多項教育改革措施落地，加之中醫(yī)藥在疫情防控中體現(xiàn)出獨特優(yōu)勢，中醫(yī)人才培養(yǎng)處于空前利好環(huán)境。但是，高校生源不斷擴增而教師資源嚴重不足，師生比例失調(diào)；現(xiàn)代醫(yī)學體系對學生知識廣度和綜合素質(zhì)的要求越來越高，導致高校不得不壓縮中醫(yī)類課程學時，教師多采用大班制教學模式。在有限的學時內(nèi)，教師結(jié)合小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）、成果導向教育理念、以問題為中心的教學法和以臨床為導向的中醫(yī)經(jīng)典小講堂等開展教學活動[3-6]，完成對知識點的教授，并彌補學生實踐能力培養(yǎng)方面的不足。但是不同研究者在教學實踐中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)大班制教學模式易造成學生基本知識不扎實、討論不深刻、隨意“刷課”等問題，也無法調(diào)動所有學生的積極性[7-8]。因此，如何有效調(diào)動學生學習積極性、培養(yǎng)學習興趣和主動思考能力，成為教學改革的重要課題。

溫病學作為中醫(yī)經(jīng)典課程之一，是在前人臨證經(jīng)驗基礎上形成的理論和實踐相結(jié)合的課程，也是學生從理論學習走向臨床實踐的橋梁課程，對學生理論知識掌握程度和學以致用的臨床實踐能力提出較高要求。此外，溫病學學科發(fā)展過程中，出現(xiàn)了包括《溫熱論》《濕熱病篇》《溫病條辨》等在內(nèi)的多本經(jīng)典著作，其所涉及的條文較其他經(jīng)典課程更多，且部分條文語義深奧、內(nèi)涵豐富。以我校為例，目前溫病學課程教學采用以疾病因證脈治理論教學為主導，重點條文講授、案例討論為輔助的線上線下結(jié)合的大班制授課方式，存在無法兼顧全部學生的實際學習進度，學生條文掌握的廣度和深度受限、以實踐為目的的臨證思維能力不強的問題，出現(xiàn)教師知識點講授與學生掌握程度、應用能力不一致的矛盾。

3.2 情景劇教學方法有利于學生主動學習能力和深度思維方式的培養(yǎng)

溫病學課程教學中，可通過互動式小組學習激發(fā)學生的學習興趣，幫助學生形成更深刻的記憶，并以點帶面延展思維，促進自主學習和思維能力的培養(yǎng)，增強教學效果。

李小茜等提出在溫病學教學過程中，可通過“數(shù)字故事”方式開展理論教學和德育[9]。其通過編寫故事腳本，模擬溫病學家的生活環(huán)境、診治過程，帶領學生體驗“真實”的外感熱病情境等，增強學生學習的融入感，激發(fā)積極性和學習興趣。情景劇教學是在生動、形象、具有共情性的情境中，將課堂重難點知識進行擬人化、敘事性描述的教學方式，有利于學生綜合能力的培養(yǎng)，在近年來得到了教學工作者的青睞[10-11]。通過前期查閱文獻發(fā)現(xiàn)，情景劇教學方法在法學、心理學、歷史學等強調(diào)社會性、共情性的學科教學中均有廣泛應用，但在醫(yī)學相關專業(yè)尤其是中醫(yī)類專業(yè)教學中應用較少。情景劇教學方法以激發(fā)學生興趣為主要特色，而溫病學課程教學內(nèi)容繁多枯燥，二者具有高度適配性。情景劇教學能緩解溫病學課程嚴肅、緊張的教學氛圍，減少學生課上“開小差”等現(xiàn)象，在學生自編自演過程中激發(fā)主動思考的積極性，培養(yǎng)研究性思維方式，促進教學質(zhì)量的提高。

3.3 情景劇教學方法從多角度提高溫病學教學效果

基于情景劇教學方法的全員參與性，以及作品展示給學生帶來的成就感、趣味性，我們提出以因證脈治及經(jīng)典條文釋義為主題，進行情景劇故事腳本編寫和視頻制作，以調(diào)動學生學習興趣，在參與腳本打磨、劇情策劃過程中培養(yǎng)深度思維能力。

本次情景劇教學過程中，學生通過對已學知識點的總結(jié)和提煉，選取感興趣的溫病病機、診治理論，涉及湯藥包括白虎湯（白虎四禁）、清營湯（營血分治法）、菖蒲郁金湯（邪犯心包證治）、達原飲、蒿芩清膽湯（和解法）等。通過改編《知否知否，應是綠肥紅瘦》《喜羊羊與灰太狼》《醫(yī)癡葉天士》等影視作品片段，或以時空穿越、病案重現(xiàn)、戰(zhàn)爭與和平演繹等形式，制作了內(nèi)容精彩的視頻，調(diào)動了課堂活躍性。學生普遍反映課上思維更活躍、興趣更濃、對知識點的學習和思考更多，對部分知識點形成了深刻記憶，并進一步對錯誤內(nèi)容進行反思和總結(jié)。問卷調(diào)查也表明學生對情景劇教學方法接受度較高，認為其能解決溫病學課程內(nèi)容枯燥難懂、學生興趣低等問題。

此外，教師也發(fā)現(xiàn)情景劇教學后，師生課上課下互動明顯增多，知識點講解更順暢，課堂氛圍更好。對比同專業(yè)不同學期學生的課后作業(yè)發(fā)現(xiàn)，學生回答問題更有深度和廣度（如對汗法、分消走泄法、下法的理解），且在病案分析中體現(xiàn)出更多臨床因證脈治一體性的思考痕跡。因此，情景劇教學方法應用于溫病學課程教學中，能提高學生參與度、興趣度、知識掌握程度、思維能力以及學習主動性，效果較好。

3.4 情景劇教學方法的不足及反思

雖然情景劇教學方法具有激發(fā)學生學習興趣和增強教學效果的優(yōu)勢，但由于處于初期試驗階段，在應用過程中也暴露出主題難度不統(tǒng)一、劇本設計粗糙、視頻主題總結(jié)不到位等問題，尚需進一步完善。

3.4.1 保證主題難度的統(tǒng)一性 在前期實踐準備和說明階段，為提高學生參與度，主題以教師擬定（學生選擇）和學生自擬為主。實踐過程中發(fā)現(xiàn)學生選擇的主題存在難易程度不一致、重復交叉或內(nèi)容聚焦性差等問題，導致情景劇內(nèi)容雜糅不清、分析不到位等。今后為保證視頻主題的針對性和學生思考的深度，教師要提前擬定難度相當且具有一定深度的主題，由學生抽選演繹，以做到重難點知識的全面覆蓋和學生學習難度的統(tǒng)一。

此外在展示過程中，個別組還對尚未學習的課程內(nèi)容如“暑厥”“濕溫三禁”等進行演繹，內(nèi)容生動，主題深刻，知識點邏輯清晰。這提示學生在溫病學課程學習中積累了大量中醫(yī)基礎理論知識，能夠通過自我探索和總結(jié)完成某一主題知識點的提煉。因此，可將情景劇教學方法應用于課前預習，讓學生在完成線上微課學習的基礎上，通過教師的主題引導及情景劇觀看，對將要學習的內(nèi)容進行預習和思考。這不僅有利于激發(fā)學生主動探索和學習的熱情，還能使其更好地掌握教學內(nèi)容。此外，鑒于課時有限與課程內(nèi)容繁多之間的矛盾，以及視頻制作精力消耗大等，情景劇教學應以重難點知識為主，不宜貫穿于課程教學全過程。

3.4.2 注重視頻內(nèi)容和討論總結(jié)的全面性、啟發(fā)性 由于課堂時間有限，情景劇主題總結(jié)和點評以視頻制作小組及教師為主，其余學生參與度相對較低，這影響了教師對學生學習情況的整體把握。為此，筆者認為今后可借助線上教學平臺上傳視頻資源，發(fā)起相應的主題討論，由學生以生生互評方式完成對視頻內(nèi)容的學習、點評和知識點提煉，以提高全體學生的參與度。對于視頻中的關鍵知識點等，由教師在課堂上進行說明和提示，并根據(jù)情景劇主題進一步提出具有啟發(fā)性的問題，引導學生進行文獻查閱、線上討論，培養(yǎng)自我反思能力。這樣既能保證全部學生參與，又能通過溝通交流深化對知識的理解。

3.4.3 統(tǒng)一視頻制作標準 情景劇教學中的劇本以學生自主編寫、教師修改和調(diào)整為主，但是我們發(fā)現(xiàn)由于學生學習效果不均衡、組內(nèi)討論深度有差異以及劇本表演時長受限（5～10 min），劇本中的病案在望聞問切四診合參以及推導診治過程中存在一定的缺項，且語句表達不準確。提示教師在調(diào)動學生學習興趣的同時，還要規(guī)范情景劇教學。今后教師在主題發(fā)布的同時，要明確四診合參、因證脈治分析元素，指導學生設計包含發(fā)病、病情轉(zhuǎn)變、四診合參、辨證施治及預后等的標準化劇本，鍛煉學生臨證思考能力。為真正達到寓教于樂、以樂促學、以學促思的目的，也可以選擇將情景劇作為討論實踐課的教學形式之一，實現(xiàn)線上線下的融合，督促學生時時思考，從而拓展學習和思考的深度與廣度。

情景劇教學方法受到學生的歡迎，師生互動性強，學生參與度高，注重團隊合作，能加強學生對知識的理解和記憶，具有一定的應用潛力。但是，絕不能將情景劇教學變?yōu)閱渭兊膴蕵罚訌妼η榫皠”镜墓芾恚A主題，培養(yǎng)學生主動學習和思考能力，因此尚需進一步完善。