小兒燙傷的緊急處理辦法

高丹

燙傷是由于火焰、蒸氣或高溫液體等導(dǎo)致的一 種熱燒傷。小兒由于好奇心強(qiáng)、認(rèn)知水平不足，發(fā) 生燙傷的潛在可能性較高。因此，家長(zhǎng)應(yīng)掌握相應(yīng) 的急救知識(shí)，以備不時(shí)之需。

小兒燙傷的危害

（1）皮膚損傷：燙傷會(huì)導(dǎo)致皮膚組織受損， 引起疼痛、紅腫和水泡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起皮膚 潰爛、疤痕和色素沉著。

（2）感染：燙傷后的皮膚破損， 抵抗力下降， 細(xì)菌和其他病原體可能進(jìn)入傷口，導(dǎo)致感染，會(huì)延 長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加治療的復(fù)雜性。

（3）燙傷后綜合征：嚴(yán)重燙傷可能引發(fā)燙傷 后綜合征，包括燒傷區(qū)域周?chē)奶弁础⑦^(guò)敏反應(yīng)、腫脹和肌肉功能障礙。

（4 ）熱損傷內(nèi)臟：如果燙傷涉及到身體其他 部位，如口腔、食道或呼吸道，可能會(huì)造成內(nèi)臟器 官的損傷。

（5）心理影響：燙傷會(huì)引起小兒身體和心理 上的痛苦，可能會(huì)感到恐懼、焦慮和自卑。

小兒燙傷的錯(cuò)誤處理做法

第一時(shí)間正確處理燙傷，將在很大程度上影響患兒預(yù)后。但是，有些錯(cuò)誤的做法很可能會(huì)引起更 嚴(yán)重的損傷。

（ 1）亂涂亂抹：有人認(rèn)為，牙膏、黃油、雞 蛋清等物質(zhì)涂抹患處能夠有效降低燙傷的危害。其 實(shí)，目前并無(wú)科學(xué)依據(jù)證明上述物質(zhì)具備促進(jìn)創(chuàng)面 愈合及減輕疼痛的效果，相反，在皮膚保護(hù)功能受 損的情況下使用，有引發(fā)或加重感染的可能。

（2）破壞水泡：燙傷發(fā)生后皮膚表面所形成 的水泡，是機(jī)體自然形成的一種保護(hù)層，刺破不僅 不能加快創(chuàng)面愈合，反而會(huì)造成感染或延緩局部創(chuàng) 面的康復(fù)速度。

（3）膠帶、粘貼劑：小兒發(fā)生燙傷時(shí)，很多 家長(zhǎng)會(huì)在第一時(shí)間使用膠帶、粘貼劑等來(lái)處理，就 像是手劃破了使用創(chuàng)可貼一樣。然而，燙傷和切口 有極大的區(qū)別，燙傷創(chuàng)面使用上述材料不僅無(wú)法獲 得治療效果，還有可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

（4）問(wèn)題不大，不必就醫(yī)：多數(shù)家長(zhǎng)忽視燙? 傷的危害性，認(rèn)為不破皮、不出血就不需要進(jìn)行過(guò)? 于專(zhuān)業(yè)繁雜的處理。其實(shí)，燙傷必須接受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)? 療干預(yù)及護(hù)理，以預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥對(duì)孩子健康的危? 害。所以， 早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則同樣適用于燙傷。

（5）患兒哭鬧是正常表現(xiàn)：燙傷普遍會(huì)帶來(lái) 強(qiáng)烈的疼痛感，使得患兒出現(xiàn)哭鬧等應(yīng)激反應(yīng)。需 要注意的是，孩子由于認(rèn)知能力和自制力較差，哭 鬧如得不到遏制，很容易出現(xiàn)抓撓、打滾等不良行 為，可能進(jìn)一步增加創(chuàng)面程度。因此，家長(zhǎng)需要做 好急救干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)做好患兒的安撫工作。

小兒燙傷的緊急處理要點(diǎn)

相當(dāng)一部分家長(zhǎng)牢記了小兒燙傷后的處理要 點(diǎn)，即“沖、脫、泡、蓋、送”五字訣。但如果家 長(zhǎng)無(wú)法正確理解各個(gè)要點(diǎn)中的處理方法，也無(wú)法 取得理想的干預(yù)治療效果。

（1）沖：顧名思義，就是用水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖 洗。從已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，當(dāng)燙傷發(fā)生后，沖 水是減輕燙傷危害和即時(shí)疼痛感最簡(jiǎn)單有效的方 法。在具體的操作上：應(yīng)該選擇 15～30℃的涼水 對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行持續(xù)沖洗。過(guò)去認(rèn)為，冰水處理 燙傷被認(rèn)為是科學(xué)有效的。但隨著臨床研究的深 入，冰水沖洗燙傷部位弊大于利。首先，冰水雖 然能夠暫時(shí)減輕疼痛感，但由于燙傷對(duì)皮膚黏膜 的損害，出現(xiàn)凍傷的可能性相對(duì)較高，加劇局部皮膚組織的損害程度，同時(shí)還可能限制血液流動(dòng)，導(dǎo)致血管收縮，不利于創(chuàng)面的愈合。而采用涼水（＜ 37℃）輕輕沖洗燙傷部位，能夠達(dá)到降低熱量和燒傷程度的效果。在沖洗的時(shí)間方面，以10～20 min 為宜，能夠有效降低熱量和燒傷程度。部分家長(zhǎng)會(huì)主觀根據(jù)孩子的自覺(jué)疼痛感判斷 沖洗時(shí)間，這是不科學(xué)的。此外，一些家長(zhǎng)會(huì)強(qiáng)力沖洗創(chuàng)面，殊不知所引起的局部刺激效果會(huì)加劇孩子的疼痛感，影響治療的依從性，不利于后續(xù)各項(xiàng)干預(yù)工作的開(kāi)展。正確的做法是將受傷部位放在流速較緩的涼水下輕輕沖洗，同時(shí)清潔周?chē)钠つw，幫助降低熱量，避免直接噴射或強(qiáng)力沖洗傷口本身。

（2）脫：指的是將創(chuàng)面部位相關(guān)的衣物脫去， 方便救治的同時(shí)，能有效避免污染物及其他病原 菌引起的感染。在具體處理上，需注意不要撕扯 燙傷部位附著的衣物，可能導(dǎo)致進(jìn)一步的皮膚損 傷，而應(yīng)將衣物從周?chē)课痪徛⑤p柔地剪開(kāi)或 解開(kāi)。如果燙傷部位黏附有異物（如膠水、膠帶等）， 不要揭起或剝離，而要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員采取適當(dāng)?shù)牟?驟去除。保持手部清潔，避免用未消毒的手觸摸 燙傷部位。

（3）泡：指的是將燙傷部位置于涼水中，或 采用干凈的冷水毛巾局部濕敷。在具體操作上，要避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面，因?yàn)榈蜏鼗蝠じ綍?huì)增加局部?jī)鰝透腥镜目赡堋?/p>

（4）蓋：在進(jìn)行上述處理后，應(yīng)選擇干凈的 毛巾或醫(yī)用紗布作局部覆蓋，以達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面的作 用，切忌使用燙傷膏、酒精以及牙膏等物質(zhì)，以免 造成創(chuàng)面感染。

（5）送：經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理后，要第一時(shí)間將 患兒就近送醫(yī)，期間不得按壓受傷部位。若孩子背 部燙傷，送醫(yī)過(guò)程中盡量采取俯臥位。在進(jìn)行冷敷 的同時(shí)，也要做好保暖工作，避免不必要的皮膚暴 露。燙傷發(fā)生后，出現(xiàn)脫水的可能性較高，因此要 給患兒適當(dāng)補(bǔ)水。在條件允許的情況下，第一時(shí)間 聯(lián)系專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，匯報(bào)患兒當(dāng)前的情況，并遵照 醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)操作。

小兒燙傷的預(yù)防

小兒燙傷重在預(yù)防，在日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)做好 以下幾點(diǎn)：

（ 1）孩子在任何可能存在燙傷危險(xiǎn)的環(huán)境中， 要時(shí)刻進(jìn)行監(jiān)督，確保他們遠(yuǎn)離熱源和可能引起燙 傷的物品，如電熱水壺、熱水瓶等。

（2）教育孩子關(guān)于火的危險(xiǎn)性、燙傷的相關(guān) 知識(shí)，讓他們了解如何保護(hù)自己，避免接觸熱源和 燙傷物品。

（3）調(diào)整熱水器的溫度， 確保水溫不會(huì)過(guò)熱。

（4）確保使用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的電器和插座， 并教導(dǎo)孩子不要觸摸熱電器表面。

（5）使用兒童安全鎖保護(hù)爐灶和烤箱，防止 孩子接觸到熱的爐具和炊具。同時(shí)，確保鍋柄遠(yuǎn)離 爐火區(qū)域。

（6）確保熱液體（如咖啡、茶、湯等）放置 在孩子無(wú)法觸及的地方，使用安全的兒童防濺杯或 帶有安全蓋的容器。

（7）在家中設(shè)置兒童安全門(mén)和圍欄，防止孩 子進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，如廚房、壁爐等。

（8）家庭成員應(yīng)該了解基本的急救知識(shí)，包 括正確處理燙傷的方法。