頸椎病術后的綜合護理干預策略及效果

陳 奇 奇

(蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233004)

近年來頸椎病發病率逐年升高[1]，臨床多采用牽引、推拿、針灸、按摩、理療等保守療法，具有一定療效，但對于癥狀嚴重或具有手術適應癥的患者則應盡早行手術治療[2]。治療期間科學、合理的護理干預措施對改善患者臨床癥狀、促進康復具有積極意義[3]。我們探討了綜合護理干預對頸椎病術后患者頸椎功能及疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021-01—2021-12月于蚌埠醫學院第一附屬醫院接受手術治療的頸椎病患者79例，其中男44例，女35例；年齡23～66歲，平均(43.7±4.5)歲；病程0.5～6年，平均(3.2±0.3)年。均符合《頸椎病診療與康復指南》(2010版)[4]中頸椎病相關診斷及《中醫病證診斷療效標準》[5]中相關診斷標準，經CT和/或MRI檢查明確診斷。排除骨質疏松、神經精神系統疾病、頸部外傷或骨折、嚴重肝腎功能不全、嚴重心血管疾病、感染性疾病、皮膚感覺異常、過敏體質、妊娠期或哺乳期患者。隨機分為綜合護理組40例及常規護理組39例，2組患者性別、年齡分布等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

79例患者入院行術前常規檢查，健康宣教，戴頸托，擇期手術治療。常規護理組行常規護理措施，包括體位、生活護理及健康宣教等。綜合護理組在常規護理措施基礎上給予綜合護理措施，具體方案：①術前護理：向患者講解頸椎病成因及手術治療方案的安全性，緩解患者不良情緒，消除患者對手術治療的恐懼心理，樹立治療信心；②術后基礎措施：患者回病房后，保持病室適合溫度、濕度，避免頸部懸空，治療期間注意頸部保暖；③體位指導：術后臥床制動期間，指導患者取合理體位，在治療或需體位移動時動作輕柔；根據患者恢復情況指導早期下床活動，需避免搖頭及快速轉頭動作，睡眠時盡量將頭部保持中立位，枕頭水平；康復期患者可進行肩部及上肢活動，循序漸進，逐步增大活動范圍；④疼痛護理：術后定期詢問患者疼痛情況，對于痛感劇烈的患者及時采取適當鎮痛藥物；⑤辨證施護：對于濕熱證型的頸椎病患者囑其禁食辛辣，可進食通血活絡、清熱解毒食物，如雞湯、瘦肉、白果、絲瓜等；對于氣血虧虛證型患者，護理方面著重于活血化瘀、行氣止痛，可指導患者自己進行腹部按摩及足三里穴位按摩，飲食以滋補氣血食物為主，忌食生冷、肥甘及刺激性食物；對于肝腎不足證型的患者，護理應從滋肝補腎、強筋健骨、活血通絡方面入手，囑患者按時休息，保證充足睡眠，對入睡困難患者可適當應用助眠藥物，可多進食蓮子、木耳等滋補肝腎食物；對于證型為風寒濕阻型患者，則需要做好患者日常保暖，避免患者受濕、寒侵襲；⑥健康教育：定期向患者講解頸椎病治療相關知識，對存在不良心理的患者及時心理疏導，消除不良情緒，使患者以積極心態配合治療。

1.3 觀察指標

使用疼痛視覺模擬評分法(VAS)評價干預前后患者頸部疼痛情況，使用田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評價干預前后臨床癥改善情況，使用頸椎功能障礙指數量表法(NDI)評價干預前后頸椎功能改善情況。向患者發放調查問卷，統計患者對疾病知識掌握情況、治療依從性及護理滿意度，每項問卷評分均為100分，得分越高情況越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 干預前后VAS、田中靖久頸椎病癥狀量表20分法及NDI評分比較

干預前2組患者VAS、田中靖久頸椎病癥狀量表20分法及NDI評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。干預后2組患者VAS、NDI評分均較干預前下降(P<0.05)，田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評分較干預前提高(P<0.05)；綜合護理組干預后VAS、NDI評分低于常規護理組(P<0.05)，田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評分則高于常規護理組(P<0.05)(表1)。

表1 干預前后2組患者VAS、田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評分及NDI評分比較分)

表2 疾病知識掌握情況、治療依從性及護理滿意度比較分)

2.2 護理滿意度、治療依從性、疾病知識掌握情況比較

綜合護理組患者護理滿意度、治療依從性、疾病知識掌握情況均高于常規護理組(P<0.05)(表2)。

3 討 論

頸椎病是臨床常見病，以頸椎退行性病變為主要病理特征，發病率逐年升高且年輕化趨勢[6-7]。據統計[8]，我國頸椎病患病率約為7%～10%，嚴重影響患者日常生活。

臨床對于未導致嚴重神經癥狀的頸椎病患者多采用保守治療，通過降低椎間盤壓力，解除肌肉痙攣達到緩解臨床癥狀的目的[9-10]。但對于癥狀嚴重且具有手術適應癥的患者則應及時手術治療。治療過程中配合以科學、合理的護理干預對提高治療效果具有重要作用。我們采用綜合護理干預措施，患者入院后即從基礎的病室環境、患者體位、日常飲食著手，使患者于入院初始即處于合理的治療環境中，最大限度提高患者治療積極性及依從性，并對患者疼痛情況進行定期檢查，對痛感劇烈患者及時處置，緩解患者術后疼痛程度；同時給予科學的辨證施護，從中醫學發病機理上對術后患者進行有針對性護理調理，以提高治療效果。結果顯示，綜合護理組干預后VAS、NDI評分低于常規護理組(P<0.05)，田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評分則高于常規護理組(P<0.05)，且綜合護理組患者疾病知識掌握情況、治療依從性及護理滿意度均高于常規護理組(P<0.05)；表明綜合護理干預可有效降低頸椎病患者疼痛感，緩解臨床癥狀，改善頸椎功能，提高護理滿意度及治療依從性。

綜上，綜合護理干預方案可降低頸椎病患者術后痛感，改善臨床癥狀及頸椎功能，提高治療依從性及護理滿意度，應用優勢顯著。