農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量調(diào)查研究

田林林

摘 要：本文以河南省三門峽市陜州區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)為研究對象，采用二元Logistic回歸方法對入住老年人滿意度評價進行分析，結(jié)果表明，健康狀況較差、親人探望次數(shù)較少、收費標準較高的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)滿意度較低。本文在此基礎(chǔ)上提出可行性對策建議，為提高養(yǎng)老機構(gòu)管理水平和運營效率提供了新的視角，以期為解決農(nóng)村養(yǎng)老問題起到一定的推動作用。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)；服務(wù)質(zhì)量；老年人滿意度

一、研究背景

近年來，我國老齡化問題越來越突出，國家對養(yǎng)老事業(yè)越來越重視。目前在我國農(nóng)村地區(qū)，可供選擇的養(yǎng)老模式主要有3種：家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。養(yǎng)老機構(gòu)主要分為公辦機構(gòu)、民辦非營利機構(gòu)和民辦營利機構(gòu)3種。這些養(yǎng)老機構(gòu)蓬勃發(fā)展，為不同老年人提供了差異化的照護服務(wù)，但也存在服務(wù)項目單一、監(jiān)管力度小、入住率低等問題。

根據(jù)河南省三門峽人口普查數(shù)據(jù)，2021年年末全市常住人口203.8萬，其中鄉(xiāng)村常住人口85.53萬，60歲以上人口占比19.79%，65歲以上人口占比13.68%。陜州區(qū)常住人口28.85萬，60歲以上人口占比22.4%，65歲以上人口占比15.29%。農(nóng)村的養(yǎng)老問題已成為亟待解決的社會問題之一。本文以三門峽市各縣區(qū)60歲以上人口占比最高的陜州區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)為研究對象。

陜州區(qū)共有25家養(yǎng)老機構(gòu)，包括12家公辦、民辦、公辦民營的老年公寓、老年服務(wù)中心、護理院和13家敬老院。這些養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)量大多為60張左右；入住老年人為10～50人，20～30人居多；機構(gòu)工作人員均在10人以內(nèi)；住宿房間配有電視、衣柜、洗手間、空調(diào)等，有的機構(gòu)還有溫泉洗浴、適老化設(shè)施等；在醫(yī)療方面，除了護理院是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，其他養(yǎng)老機構(gòu)大多與陜州區(qū)第三人民醫(yī)院和村衛(wèi)生所聯(lián)系較多。

二、研究設(shè)計

因為疫情和甲流，這些養(yǎng)老機構(gòu)封閉管理時間較長，所以本研究自2022年6月至2023年6月期間，于陜州區(qū)12家老年公寓、護理院中隨機抽取6家，每家隨機選取10～20名老年人作為研究對象；因為13家敬老院都是供養(yǎng)的“三無”“五保”及無親屬殘疾老人，相似度極高，所以只抽取了1家敬老院。此次調(diào)查共收集了72份問卷，最終67份為有效問卷。

有效問卷的67位老年人基本情況如下：男性42人，女性25人；年齡在46至55歲的1人，56至65歲的15人，66至75歲的39人，75歲以上的12人；生活可自理老年人23人，半自理21人，無法自理23人；家庭成員探訪次數(shù)很少或沒有的19人，每周探訪1次及以上的13人，每月探訪1次及以上的10人，兩個月至半年探訪1次的25人；收費標準在1 200元以下的3人，1 201至1 500元的20人，1 501至2 000元的26人，2 001至3 000元的18人。

入住老年人對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的滿意度，主要從居住環(huán)境、照料服務(wù)、膳食服務(wù)、文化娛樂、醫(yī)療服務(wù)5個方面進行調(diào)查，其中居住環(huán)境包括室內(nèi)溫度、光照、設(shè)施和室外綠化、無障礙設(shè)施、活動器材、活動空間等，照料服務(wù)主要是剪指甲、洗頭、喂飯、助行等生活服務(wù)，膳食服務(wù)包括飲食質(zhì)量、飯菜種類等，文化娛樂包括娛樂活動、文化活動等，醫(yī)療服務(wù)包括送醫(yī)送藥、常規(guī)量血壓、測體溫等。問卷結(jié)果顯示，居住環(huán)境、照料服務(wù)、膳食服務(wù)、文化娛樂、醫(yī)療服務(wù)5個方面分別有29.9%、20.9%、26.9%、37.3%、17.9%的入住老年人不滿意。

本文采用二元Logistic回歸方法（一種廣義的線性回歸分析模型）對收集到的數(shù)據(jù)進行實證分析，分別以居住環(huán)境、照料服務(wù)、膳食服務(wù)、文化娛樂、醫(yī)療服務(wù)為因變量，滿意取值為1，不滿意取值為0。以健康狀況、家庭成員的探訪次數(shù)、收費標準為自變量，在實證分析中健康狀況以“無法自理”為參考類別，家庭成員的探訪次數(shù)以“很少或沒有”為參考類別，收費標準以“0～1 000元”為參考類別。

三、結(jié)果分析

（一）居住環(huán)境滿意度的回歸分析

由表1可見，生活半自理、收費標準較高的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)居住環(huán)境不滿意程度較高。

（二）照料服務(wù)滿意度的回歸分析

由表2可見，生活半自理、親人探望頻率在兩個月至半年1次以上的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)照料服務(wù)不滿意程度較高。

（三）膳食服務(wù)滿意度的回歸分析

由表3可見，親人探望頻率在兩個月至半年1次以上、收費標準較高的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)膳食服務(wù)不滿意程度較高。

（四）文化娛樂滿意度的回歸分析

由表4可見，生活半自理的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)文化娛樂服務(wù)不滿意程度較高。

（五）醫(yī)療服務(wù)滿意度的回歸分析

由表5可見，生活半自理的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)不滿意程度較高。

綜合分析可知，養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人的健康水平、機構(gòu)的收費標準、家庭成員的探訪次數(shù)都會影響他們對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的滿意度。相對來說，健康狀況較差、親人探望次數(shù)較少、收費標準較高的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)滿意度較低。

四、對策建議

（一）強化政府監(jiān)管職能

政府部門的監(jiān)管能夠促進養(yǎng)老機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，有助于提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的社會信任度，吸引更多的投資和資源，推動我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。為了保證養(yǎng)老機構(gòu)安全有效運營，提高入住老年人的滿意度，有關(guān)部門應(yīng)當采取有效措施，建立完善的監(jiān)督機制，嚴格執(zhí)行相關(guān)的考核標準，設(shè)立嚴格的抽樣調(diào)研流程，確保抽樣調(diào)研的客觀性和科學性，并及時向社會發(fā)出有效反饋。對于一些養(yǎng)老機構(gòu)的違法違規(guī)行為，要采取措施制止和懲戒，以保證監(jiān)督得到有效執(zhí)行，從而提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）完善基礎(chǔ)設(shè)施配置

2022年，根據(jù)民政行業(yè)標準制修訂計劃，民政部養(yǎng)老服務(wù)司組織起草的《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施設(shè)備配備規(guī)范》從場地設(shè)施、房屋建筑等設(shè)施建設(shè)，基本生活、醫(yī)療護理、康復(fù)、文娛等設(shè)備配置，職能系統(tǒng)配置，安全保護方面，作了詳細的規(guī)定。

目前，三門峽市農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)在消防、給排水、暖通、電器設(shè)施方面做得比較好，但是存在綠地面積小、室外活動空間小、適老化設(shè)施配備不全、功能用房使用率低等不足，特別是康復(fù)、醫(yī)療、健身、心理咨詢、文娛設(shè)備配置較少。下一步，養(yǎng)老機構(gòu)需根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合自身實際情況，不斷完善養(yǎng)老設(shè)施配備。對不符合規(guī)定的要加以整改，確保符合老年人的實際使用需要。

養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，資金充足至關(guān)重要。但是大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)濟狀況不佳，缺乏足夠的資本來維持機構(gòu)的正常運營。為此，有關(guān)部門應(yīng)采取有效措施，實施更多優(yōu)惠政策，鼓勵并激勵養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。例如，可以增加護工的工資補貼，采用免費培訓等方式提升他們的職業(yè)技能；積極投入資源，大力改善養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，實行政策性的暖氣補助和優(yōu)惠政策。同時，有關(guān)部門應(yīng)積極拓寬投融資渠道，做好廣泛宣傳，鼓勵社會力量參與，在一定程度上緩解民營養(yǎng)老機構(gòu)的壓力。

（三）加快人才隊伍建設(shè)

民政行業(yè)標準《養(yǎng)老機構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范》從飲食照料、起居照料、清潔衛(wèi)生照料、排泄照料、體位轉(zhuǎn)移照料等5個方面明確了基本要求和服務(wù)操作規(guī)范。目前，三門峽市農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員大多不夠?qū)I(yè)，服務(wù)操作不夠規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。因此，除了要增加服務(wù)人員數(shù)量，更應(yīng)該重視對服務(wù)人員的培訓，建設(shè)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化發(fā)展。

一是加強從業(yè)人員的崗前、崗中和轉(zhuǎn)崗技能培訓，確保他們能夠按照國家職業(yè)技能標準和行業(yè)規(guī)范的要求，全面系統(tǒng)地提升服務(wù)水平。經(jīng)過系統(tǒng)的思想培訓，特別要讓服務(wù)人員深入了解老年人的需求，培養(yǎng)他們熱愛工作的職業(yè)情感、尊重老年人的職業(yè)意識，并以積極樂觀的心態(tài)為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。二是有關(guān)部門要重視和完善養(yǎng)老專業(yè)學科建設(shè)，加大宣傳力度，提高人才要素供給能力，提升公眾對相關(guān)專業(yè)的認知與認可，并出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策，如適當降低老年護理、康復(fù)、管理與服務(wù)類專業(yè)的本（專）科分數(shù)線門檻等。

（四）提高機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量

目前三門峽市農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)同質(zhì)化等問題。為了更好地滿足老年人需求，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該在符合國家標準的前提下，采取多項措施提高服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)根據(jù)老年人的年齡、文化素養(yǎng)、身心健康情況及運動能力，為其安排音樂、繪畫、攝影等傳統(tǒng)文藝表演，營造融洽的家庭氛圍，讓他們有更多的安全感和滿足感；多關(guān)注他們的身體和心理需求，為其提供護理、康復(fù)鍛煉服務(wù)，邀請專家為老年人開展心理指導等，使其能夠在舒適的環(huán)境中安度晚年。同時，應(yīng)想方設(shè)法改進現(xiàn)有的傳統(tǒng)服務(wù)模式，建立智慧養(yǎng)老平臺，依托智能攝像頭、人體感應(yīng)器、生命體征監(jiān)測床墊、智能手表等智慧化設(shè)備，實時監(jiān)測入住老年人的身體健康狀況、活動軌跡、安全動態(tài)，打造管理過程化、服務(wù)標準化、數(shù)據(jù)可視化的智慧養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，推動養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。

（五）加強家庭社會引導

為了更好地照顧農(nóng)村老年人，相關(guān)部門應(yīng)完善農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，讓他們享受“老有所養(yǎng)”的福利。同時加強宣傳，讓更多的人了解農(nóng)村老年人的困境，關(guān)注他們的生存狀況，發(fā)動社會各界熱心人士積極參與社會公益事業(yè)，為農(nóng)村老年人的日常生活、精神慰藉、身體康復(fù)、疾病預(yù)防提供更多更高質(zhì)量的服務(wù)。

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[責任編輯：朱松琳]