“口腔預防醫學”課程實踐教學改革的探索

鄭 燕，曾常茜

（大連大學 醫學院，遼寧 大連 116622）

“口腔預防醫學”是口腔醫學專業的主干課程，是一門涉及口腔醫學各個方面和社會醫學范疇的學科。內容包括自我口腔保健、常見口腔疾病的預防、特殊人群的口腔保健、社區口腔衛生服務以及口腔流行病學等五大模塊。相對于其他口腔醫學專業的主要課程，在“口腔預防醫學”教學中，存在著課堂與臨床理論和實踐脫節的問題。因此，在傳授口腔預防專業知識的同時，需要加強對學生臨床實踐技能的培訓和綜合素質能力的培養。

本文以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實立德樹人根本任務，探索通過醫教協同與第二課堂活動將課堂教學與臨床實踐相結合，培養學生的臨床實踐技能，提高學生的綜合素質和能力［1-3］。

一、現狀分析

口腔醫學本科教育旨在培養具有初步口腔臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的初級口腔醫生。《中國口腔醫學本科教育標準》明確指出：“口腔醫學院校（系、專業）必須積極開展以學生為學習主體，提倡自主學習、創造性思維、積極參與實踐和師生互動等教學方法的改革，注重科學思維、自學能力和實踐能力的培養。”

黨和國家高度重視人民的口腔健康問題，在《“健康中國2030”規劃綱要》中指出：“加強口腔衛生，12歲兒童患齲率控制在25%以內。”預防口腔疾病，促進口腔健康以及提高人民的生活質量已成為“健康中國”戰略的重要組成部分。全國第四次口腔健康流行病學調查結果顯示，我國5歲兒童患齲率和12歲兒童恒牙患齲率比十年前分別上升了5.8和7.8個百分點。另一方面，各年齡段每天刷牙兩次的百分比均不到50%［4］，可見我國人民的口腔保健意識還有很大的提升空間。

21世紀是預防醫學的世紀，醫學的重點從疾病治療轉向健康促進和預防。在這種形勢下，口腔醫學生的知識結構中只有疾病的診斷和治療還遠遠不夠，作為未來的口腔臨床醫生，必須加強和充實口腔疾病的預防知識，才能應對日益上升的社會需求［5］。

為了提高“口腔預防醫學”教學水平，同濟大學將研究性教學模式引入教學中，由教師引導學生撰寫科普小論文，培養口腔醫學生的社區口腔衛生服務能力［6］。西安交通大學95%的學生認為通過實踐能夠提高其語言表達及溝通能力等自身綜合素質［7］。昆明醫科大學口腔醫學院將“口腔預防醫學”教學與臨床見習、社會實踐等相結合，提高了學生的口腔健康教育能力［8］。濰坊醫學院讓學生走出課堂，走進真正的宣教現場，提高了學生的口腔健康教育水平，培養其素質和能力［9］。此外，還有一些口腔醫學院校在社區實踐基地建設及口腔健康宣教能力培養方面做了探索與嘗試［10-11］。

大連大學口腔醫學專業自2001年開始設立“口腔預防醫學”課程，在2014年之前，課程設置僅限于理論課，缺乏實踐教學環節，影響了學生實踐技能和素質能力的培養。由于國家“健康中國”戰略的實施以及公眾對預防的日益重視，結合本專業人才培養目標對學生的綜合素質和能力提出要求，近年來，本課程增設了見習課程，增聘了臨床教師，考核方式也由考查修訂為考試。經過多年建設，“口腔預防醫學”課程于2021年獲批省級一流課程。

二、改革舉措

（一）完善課程教學目標

大連大學立足大連，服務遼寧，面向全國，走向世界，旨在培養“會做人、能做事，會學習、能創新”，具有高度社會責任感、創新創業精神、實踐能力與國際視野的高素質應用型人才。口腔醫學專業的課程建設與人才培養緊緊圍繞學校的定位和人才培養目標展開，以學生臨床崗位勝任力的培養和提高為特色，培養服務區域經濟社會發展的高素質應用型口腔醫學人才。

為了契合本專業的人才培養目標，我們進一步完善了“口腔預防醫學”課程的實踐教學目標：在知識目標中強調了對預防措施的掌握；在能力目標中重申了指導保健行為；在素質目標中突出了維護患者終身口腔健康和全身健康的理念。

經過完善后，目前“口腔預防醫學”課程的教學目標有以下幾點：知識目標是讓學生了解各類口腔疾病的發病原因，掌握預防措施；能力目標是學生在今后的工作中能夠用正確的理論知識指導患者的日常口腔保健行為；素質目標是學生牢固樹立預防為主的觀念，維護患者的終身口腔健康和全身健康。

（二）改革實踐教學內容

1.醫教協同促進臨床實踐。2014年7月，教育部等六部門印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》；2017年7月，國務院辦公廳發布《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，提出：“始終堅持把醫學教育和人才培養擺在衛生與健康事業優先發展的戰略地位。”“醫教”是衛生系統和教育系統的簡稱，“協同”指協調2個或2個以上的不同資源，共同完成某一目標的過程或能力。“醫教協同”就是指高等醫學院校與臨床教學基地的協同。

醫教協同是推進“健康中國”建設的重要保障，在醫教協同培養醫學人才背景下，我們遵循醫學教育的規律，改變了傳統的課堂教學模式：（1）“口腔預防醫學”課程增加了16學時臨床見習。（2）聘請大連市口腔醫院兒童口腔科、預防科醫師各2名進行臨床見習帶教。（3）在學生學習理論課的同時，帶領學生深入臨床一線參加口腔健康宣教和口腔流行病學調查等工作，使理論知識與臨床實踐相融合。通過經驗豐富的臨床醫生帶教，使學生與醫生、同學、患者之間展開互動交流。這種教學方式可以使學生及時地將課堂理論知識運用到臨床實踐中，培養了學生的臨床技能。

在口腔健康宣教見習過程中，學生5人一組，將課堂上學到的自我口腔保健、常見口腔疾病的預防、特殊人群的口腔保健等理論知識，制作成通俗易懂的PPT，結合牙刷、牙線等道具，在門診候診區用大眾喜聞樂見的形式，將水平顫動拂刷法、圓弧刷牙法以及牙線、牙間刷的正確使用方法廣泛傳播；同時，針對不同人群的心理及患病特點，對兒童、孕婦和老年人等特殊群體進行齲病、牙周病、牙酸蝕癥、牙外傷、錯頜畸形等常見口腔疾病預防方法的宣教。當學生穿上白大衣，模仿、學習臨床醫師，近距離接觸、指導患者時，不但培養了其臨床實踐能力，而且提高了其職業責任感和醫患溝通能力。“口腔流行病學”的理論知識專業性較強，且晦澀抽象，對此我們增設了4學時的“口腔流行病學調查”見習環節。學生利用課堂掌握的知識自行設計調查問卷，針對自己感興趣的大眾口腔健康問題進行調查研究，在臨床醫師的指導下將理論知識運用于臨床實踐，在培養臨床技能的同時，還可以提高其對專業課的學習興趣。

2.第二課堂培養素質能力。第二課堂是相對課堂教學而言的。如果說依據教材及教學大綱，在規定的教學時間里進行的課堂教學活動稱之為第一課堂的話，那么第二課堂就是指在第一課堂外的時間進行的與第一課堂相關的教學活動。它的學習空間范圍非常廣，是素質教育不可缺少的部分。

大連大學首個大學生科技創新示范社團“云貝健齒在線”掛靠在口腔醫學系，并有固定的社會實踐基地，社團成員均為口腔醫學專業的在校本科生。社團通過校園“9.20愛牙日”宣傳活動及“青年紅色筑夢之旅”，深入基層、走進社區和鄉村，開展口腔健康知識宣教活動，用常見口腔疾病的預防、特殊人群的口腔保健及社區口腔衛生服務的相關專業知識服務人民、奉獻社會。學生利用網絡、圖書館、數據庫等資源，制作通俗易懂、喜聞樂見的宣傳資料，在實踐過程中接觸社會、了解國情、錘煉品格，提升了自身的思想道德水平和綜合素質。在申報“云貝健齒小程序的設計與應用”等國家級大創項目過程中，口腔醫學專業學生跨學科、專業，與信息學院和軟件學院的學生組成團隊，進行知識分享和交流，通過醫工交叉融合，共同探索網絡信息時代的遠程醫療模式。通過參加“挑戰杯”“互聯網+”及“創青春”大學生創新創業大賽等競賽活動，拓寬了學生的視野，培養了其科學思維與自學能力，也借此使學生了解和接觸了更多的前沿信息和知識，提升了綜合能力［12-13］。

三、取得的成效

“口腔預防醫學”課程于2011年被大連大學認定為課堂教學質量優秀、2019年獲校級一流課程。自我口腔保健部分的內容于2020年獲校本科優秀課程教學設計三等獎，由于課程實踐教學改革成績突出、立德樹人成效顯著，2020年獲校本科課堂教學質量優質獎、2021年獲省級一流本科課程。在這些成果的有力支撐下，大連大學口腔醫學專業于2022年成功晉升為遼寧省級一流示范專業。

課程教學理念先進，堅持立德樹人，體現以學生發展為中心，以培養學生綜合能力為目標，將課堂教學與臨床實踐相結合，在傳授知識的同時，培養能力、塑造價值，使學生的臨床實踐技能和綜合素質能力均得到提高。

（一）醫教協同培養學生的臨床實踐技能

在發揮課堂教學主陣地、主渠道、主戰場作用的同時，開展醫教協同，加強醫學人文教育和職業素質的培養，使口腔醫學生更早接近臨床、接觸患者。通過理論知識與臨床實踐相結合，培養學生的臨床實踐技能。

教師評學平均92分以上，近三年畢業生一次就業率91%。2018年職業醫師首次通過率為85.19%，其中，實踐技能通過率高達96.3%，學生對口腔臨床醫學知識的掌握率為70.49%，高于全國68.85%的平均值，與“985”“211”高校水平持平。

口腔醫學系學生2019年獲遼寧省口腔醫學會第三屆口腔健康科普作品演講大賽優秀獎；2020年獲遼寧省口腔醫學技能大賽個人一等獎、二等獎、三等獎和團體三等獎；在全國口腔本科生臨床操作技能展示中2021年獲“優秀之星”、2022年獲“優秀學生”等殊榮。

（二）第二課堂提高學生的綜合素質和能力

通過大學生社團活動、大學生創新創業實踐項目及大學生創新創業大賽等第二課堂活動，推動專業教育與社會服務緊密結合，培養學生認識社會、研究社會、理解社會、服務社會的意識和能力。打破課堂沉默的狀態，使課堂煥發生機活力，深度推進第一課堂與第二課堂有機融合，提高學生的綜合素質和能力

2018年，“云貝健齒在線”社團受到了中國牙病防治基金會大學生暑期社會實踐項目經費資助，并榮獲優秀組織獎，2019年獲共青團遼寧省委“三下鄉”社會實踐青春助力扶貧“點亮行動”先進團隊稱號；以口腔醫學專業學生為主體的國家級大創項目“云貝健齒小程序的設計與應用”團隊通過遠程醫療解決了偏遠地區就醫不便的問題，獲結題優秀，并發表省級期刊論文2篇［14-15］；“口腔預防醫學”課程實踐教學的部分內容獲2020年“挑戰杯”遼寧省大學生創業計劃競賽金獎、2021年遼寧省“互聯網+”大學生創新創業大賽銅獎、“創青春”遼寧省青年創新創業大賽銅獎。

口腔醫學系學生于2019年獲全國大學生電子商務“創新、創意及創業”挑戰賽最佳創新獎、中國“互聯網+”大學生創新創業大賽銅獎。此外，近五年來，學生通過參加第二課堂活動，在“挑戰杯”遼寧省大學生創業計劃競賽、遼寧省“互聯網+”大學生創新創業大賽、“創青春”遼寧省青年創新創業大賽、遼寧省大學生電子商務創新創意創業挑戰賽、遼寧省普通高等學校大學生動植物標本制作大賽以及遼寧省“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽中獲得過諸多獎項。

用人單位滿意度調查顯示：用人單位對大連大學口腔系畢業生滿意度較高（連續三年98%以上）。用人單位對口腔醫學專業畢業生能力和素質評價的情況統計為：政治素質高、社會責任感強、工作態度積極、對環境的適應性好（＞90%），自主學習能力、交流能力、解決問題能力及服務他人意識較強（＞93%）。

綜上所述，“口腔預防醫學”課程的實踐教學改革既體現了課堂與臨床的早期融合，又注重了學習過程與職業實踐的早期溝通，為培養學生的臨床實踐技能，提高學生的綜合素質能力，探索高素質應用型口腔醫學人才培養發揮了重要作用。今后，我們會進一步加強“口腔預防醫學”課程教學改革，通過培訓師資隊伍、優化課程體系、改革教學方法等手段，提高課程教學水平與人才培養質量。