人口老齡化背景下居家養老服務產業研究

葉佳倪

（蘇州大學政治與公共管理學院，蘇州 215000）

2021 年3 月，十三屆全國人大四次會議表決通過了《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035 年遠景目標綱要》，首次把應對人口老齡化提升到國家戰略層次，反映了黨和國家對養老問題的重視。隨著時代的發展，傳統的家庭養老模式已經不合時宜，將養老服務推向完全由市場供給的社會養老也在發展中凸顯出一定的弊端，居家養老應運而生。作為結合了傳統和社會養老模式優勢的養老方式，其既符合文化傳統，滿足老年人的精神需求，又順應時代發展的多元融合趨勢，提供全方位的科學服務，具有中國特色，有助于緩解人口老齡化問題。

一、發展居家養老服務的必要性

嵌入性理論是屬于新經濟社會學的一個理論，不同學者對這一理論進行了延伸發展，使得這一理論被應用于多個領域。匈牙利政治經濟學家卡爾·波蘭尼（Karl Polanyi）是第一位在經濟制度的剖析過程里引入“嵌入性”這一概念的學者，后來對這一概念再次拓展研究的是美國社會學家馬克·格蘭諾維特（Mark Granovetter），他在社會組織互動領域談及“嵌入性”，認為我們所研究的組織及組織行為受制于社會關系，不應該把社會組織看成獨立個體單獨研究。

嵌入性理論說明居家養老是適應中國國情、符合老年人心理需求的養老模式。老年人不是孤立地存在于社會生活中的，而是嵌入自身多年積累所形成聯絡關系網中，他們需要與搭建的社會關系網絡中其他個體產生聯系、互動交流，以此來滿足自身關于情感、知識、服務、信息等多方面的需求。家庭作為老年人連接關系網絡的重要載體，在給予老年人全方位的社會支持上有特殊意義。老年人隨著年齡增加，會在社會關系網中發生位置、角色的變動，致使自身功能和意義被削弱，在心理上產生落差，導致焦慮不安的情緒出現，而陌生的養老機構還需要老年人舍棄原有關系，將自身嵌入全新的社會關系網中，這對大部分老年人來說難上加難。根據嵌入性理論，對老年人的行為決策進行分析，老年人嵌入在社會關系網絡中，會在與周圍交流中交換信息，收集情報，甚至改變老年人的偏好選擇，所以其主觀行為會受到自身性格、思想觀念和周圍環境的影響。因此，在發展居家養老的互助服務時，既要重視老年人及其周圍人的思想觀念，因人而異，又要加強在社區環境中的宣傳教育，發動身邊人以潛移默化地改變老年人社會關系網中的社會文化。

除了老年人，提供居家養老服務的各個組織也是嵌入在彼此的社會關系網中的，彼此間互動交流，在不同領域內開展合作，其合作結果都是為家庭進行服務供給。我們要以家庭為中心，在政府領導下充分調動各個組織的養老服務資源嵌入服務網絡，讓老年人能在自身熟悉的社會關系網中就享受到全面專業、便利科學的養老服務。

二、居家養老服務現存問題

“9073”是當前我國養老模式所呈現的養老格局，即老年人居家養老占90%，社區支持占養老的7%，機構占養老的3%。居家養老作為我國主要的養老模式，家庭自身接受度高，發展勢頭迅猛，我國也不斷出臺眾多法律政策推動其進一步規范化，各類居家養老服務供給機構持續增長，養老事業和產業蒸蒸日上，養老新形式不斷涌出，一些相關試點工作也在穩步推行，可以說居家養老服務處于穩步上升階段，但它也存在著以下問題需要進一步改善。

（一）居家養老服務內容精準度低

目前所提供的養老服務整體上內容比較有限，精準度低，相關標準缺失，對服務的評估監管不足，無法有效滿足老年人的養老需求。居家養老要求能個性化定制養老服務內容供給，而實際提供的服務主要在家政、生活、基礎醫療部分，不同服務機構的服務標準和收費不同，在總體上良莠不齊，種類較少，內容單一，質量不高，呈現出重物質輕精神、重提供輕反饋、重大眾輕個性、專業化規范化不足的特點。

（二）專業化養老服務人員欠缺

居家養老服務供給最終還要落實到基層人員——上門給老年人提供服務的人員身上，他們提供服務的專業素質能力決定著服務的質量，養老護理員、社區工作者和志愿者是居家養老服務供給的主力隊伍。但當前專業護理人員嚴重不足，整體上呈現出高年齡低學歷、女多男少、專業程度低的特征。

（三）“互聯網+居家養老”亟待推廣應用

“互聯網+居家養老”是在物聯網、大數據、云計算等高新技術發展下融合原有的居家養老模式提出的新模式，又稱“智慧居家養老”。作為順應科技創新而發展出的新模式，其擁有很大潛力，能極大地提升老年人的生活品質，滿足老年人情感、安全、生活和健康的需求。當前，智慧居家養老產品處于推廣階段，在居民家中的應用率不高，大多集中在經濟較發達城市的高檔住宅區內，老舊小區和經濟欠發達地區的使用率較低。

三、發展居家養老服務的對策

（一）轉變思想觀念，加強輿論引導

（1）加大正面宣傳力度。通過新聞報道，引導大眾媒體宣傳居家養老服務人員的光榮事跡和待遇福利，提升服務人員的社會地位和行業尊嚴，增強人們對該職業的尊重感和認可度。

（2）印發居家養老服務的宣傳冊。社區印制一些介紹居家養老服務的宣傳冊發放給有居家老年人的家庭，講解提供居家養老服務的各項具體事宜，增進其對居家養老服務的了解。

（3）推進政務新媒體建設。在政務門戶網站、微博微信等互聯網平臺上推送信息時要加強各個政務媒體的聯動，把居家養老服務相關內容能形成專題板塊，既便于居民尋找到相關服務信息和政府最新的政策資源，還能形成信息聚合效應，加深居民對該內容的了解認知，擴大居家養老服務的輻射范圍。

（二）完善政策支持，加大財政扶持

（1）制訂宏觀規劃，改善融資環境。政府要保障居家養老服務體系的建立健全，分批分階段緩步推行延遲退休政策，保障人口長期均衡發展。根據老年人多樣化的需求，增加進行各類PPP 項目（公私合作）的資金，補充調整政府直接購買養老服務的資金規模，給予使用PPP 項目服務的消費者一定的資金補助。

（2）構建多層次養老金保障制度。保障資金多元分攤的多層次養老金的制度構建，為完善第二層次的企業年金制度和建立第三層次的個人保險金制度提供政策幫助，政府要盡快建立起以私人賬戶制為基礎、個體自愿參加、國家財政稅收支持、資金形成市場化投資運營的個人養老金制度，提高個人總體的養老保險金額，增強家庭內部抵御養老風險的能力。

（3）改善社區居家養老環境。加強對物業、企業、養老機構的監管力度，規范養老服務設施和適老化工程改造的行業標準和居家養老服務供給標準，加大在適老化改造、改善小區養老環境等方面的財政補貼。

（三）搭建居家養老服務供給平臺

依托互聯網、物聯網、大數據等技術，搭建居家養老服務供給平臺。

（1）制定居家養老服務內容清單。制定居家養老服務的清單，內容要包括日常照料、精神慰藉、教育文娛、體育鍛煉、保健醫護、法律維權、緊急救援等板塊。

（2）制定老年人個性化檔案。根據居家養老服務清單，由社區工作人員上門為轄區內的所有居家老年人制定個性化檔案。該檔案主要涉及老年人的基礎信息、居家養老需求、身體狀態三大方面。

（3）搭建居家養老服務供給信息平臺。在大數據、云計算等技術的支持下，搭建起居家養老服務供給信息平臺。平臺分為政府購買模塊、志愿服務模塊、個人付費模塊、居民互助模塊、智慧居家養老模塊，老年人可以根據自己的需求選擇相應的免費或付費服務。

（4）錄入檔案，整合信息資源。社區工作人員將老年人的個性化檔案錄入平臺。平臺接受檔案信息后，劃分需求類型，同服務內容清單相銜接，整合資源信息，搭建起供需協同網絡，將老年人的需求與平臺服務內容進行轉化，為老年人打造個性化的用戶界面，便于老年人選擇服務項目。同時，服務供應方可以根據老年人的具體需求，對自身所提供的服務內容進行調整細化。

（5）規劃平臺的養老服務對接員。根據老年人的數量規劃服務轄區，再根據轄區確定養老服務對接員的數量。養老對接員的主要工作任務就是負責區域內所有老年人聯系居家養老服務的相關事宜，該職位可以由社區工作人員或小區物業的工作人員兼任，也可以單獨安排專門的人員負責。

（6）審核監督平臺服務供給情況。積極審核監管平臺上提供服務的企業機構和服務質量。除了在平臺給老年人建設評價反饋、投訴通道，還要不定期地對服務進行抽檢，檢測人員隨機在平臺選擇服務項目，測試服務情況，記錄評估結果并進行獎懲。設置企業黑白名單，對被反饋服務質量差的企業機構要加強監管，不合格的要及時整改，多次不達標可予以懲處并終止服務，保證老年人能享受到優質的服務。

（四）完善專業化養老服務人員隊伍激勵機制

（1）規范養老服務人員隊伍的職業標準。社區劃分養老對接員轄區范圍，制定養老對接員職業標準，規定最低工資標準和職業基礎保障機制，形成養老對接員的職業規范，提高整體職業專業化素養。

（2）增加居家養老服務人員的數量。鼓勵企業、養老機構同學校積極聯系，由企業、養老機構提供養老服務人員的專業訴求反饋給學校，聯合培養專業人才，緩解企業、養老機構內部專業人才數量不足的問題。

（3）強化居家養老服務人員的技能培訓。企業、養老機構要加強對內部員工專業技能提升的重視，構建與崗位待遇相契合的獎金制度，如定期舉辦職業技能大賽，激勵養老服務人員不斷學習，提升專業技能水平。

（4）提升居家養老服務人員的社會地位。樹立模范人物。扭轉居家養老服務人員社會認可度低的現狀，新聞媒體積極宣傳人員先進事跡，塑造典型模范，改善工資待遇，從精神和物質兩方面提升社會地位，激勵從業人員工作積極性。

（五）促進智慧居家養老的推廣應用

（1）強化智慧居家養老行業監管。制定智慧居家養老行業規范和準入門檻，加強全過程監管。企業在推廣新的智慧養老服務項目時，聯合第三方評估考察并進行試用，根據反饋結果不斷修正智慧居家養老產品。

（2）加強智慧居家養老的基礎設施建設。重視智慧居家養老發展，因地制宜，穩步推進智慧居家養老服務平臺構建的試點工作，增加互聯網運行、網絡升級改造工程扶持資金，為其運行提高良好的外部環境支撐。企業還應根據數據信息管理標準，不斷升級其安全防護系統，保障智慧工程運行暢通和居民信息安全。

（3）優化智慧居家養老產品。企業根據老年人的實際需求，加大智能居家養老產品的科研經費投入，政府可以對生產智慧居家養老產品的相關企業實現扶持性優惠政策，在設備、場地、人員等方面予以補助，從而降低產品生產成本，刺激其不斷研發更加便民智能的居家養老產品。

（4）提高智慧居家養老產品的家庭使用率。加強對智慧居家養老的宣傳力度，運用新聞媒體推廣智慧居家養老相關產品，提高人們對其的接受和認知程度。可以讓社區、物業公司和企業聯合在小區內開展智慧居家養老產品的體驗活動，打造智慧居家養老場景體驗，讓小區居民切身體會這些產品的便捷之處。

結 語

面對老齡化日益嚴重的時代環境，我國積極探索符合中國國情的養老模式，居家養老作為滿足傳統文化需要又符合現代化進程的養老模式被廣泛應用，經過30 年的發展，該模式在我國已初具規模，各地都有所應用、實踐，并隨著科技進步朝向智慧居家養老的新模式發展，前景廣闊。