“大班授課 小班研討”在醫學統計學課程中的教學效果評價*

劉 燕,劉云廣,陳虹汝,楊惠蓮,郭映花

(青海大學醫學部公共衛生系,青海 西寧 810001)

2019年全國教育事業發展統計公報顯示,普通高校生師比為17.95︰1,遠高于1998年即高校擴招前的生師比(11.25︰1)[1],而且,即便是在1998年之前,我國高校的生師比就已經高于美國部分知名院校[2]。長期以來,高等院校招生規模的擴大,有限的高等教育資源急劇縮減,生均教育經費不足,教學時空縮短,致使很多高校都選擇了“大班授課”的教學模式。然而,這種模式生師比過高,教學質量難以保證。

18世紀,德國學者格斯納在大學課堂中引入“小班研討”教學模式[3],小班研討的學生規模一般不大,強調以學生為中心,教師講授部分很少,把更多的時間留給學生思考和分析[4]。20世紀中葉,我國很多高校將“大班授課”和“小班研討”有機結合,取得了良好的教學效果[5-8]。

醫學統計學是培養醫學生科研素養能力的重要課程之一,然而,醫學統計學理論復雜,難度較高,學生普遍數理基礎比較薄弱[9],因而,教師教好這門課頗具挑戰。臨床醫學專業是本校的優勢專業,招生規模較其他醫學專業大,班級授課組織形式以大班授課為主。未來幾年,是本校臨床醫學專業的認證年和認證后的整改年,提高臨床專業學生的培養質量是現階段亟須解決的核心問題。為此,本校在2019級臨床醫學專業2個平行大班針對該課程開展了不同形式的教學方法嘗試。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取本校2019級臨床醫學專業本科12班的86名學生作為課改班;選取本校2019級臨床醫學專業本科34班的86名學生作為對照班。2019級臨床醫學專業12、34班為教學安排的大班授課,且2個班級均為全國招生,培養方案一致。

1.2方法

1.2.1教學方法 對照班學生實施常規教學,課改班學生實施課程改革教學,具體如下。

1.2.1.1“大班授課,小班研討”的教學設計 課改班和對照班在大班授課中的教學內容安排一致,且均由相同年資具有副高職稱的教師承擔授課。課改班“小班研討”是在總學時中抽出6學時進行,相應6學時的教學內容由學生通過線上資源進行自我學習。對照班相應部分的教學內容由任課教師講述。(1)“大班授課”內容安排：醫學統計學課程總學時為54學時,其中理論課學時為36學時,實習課為18學時。各部分的教學內容均按照教學大綱要求安排。(2)“小班研討”內容安排：小班研討的內容設置3個任務：一是針對知識點進行選題研討,二是針對階段性學習的知識點設計案例,三是要求各小組再搜集一個相關案例,達到以案例進行綜合知識應用能力的訓練。小班研討的任務由教師提前1周發送至云班課,并由學生提前在課下完成。小班研討的師資由教師團隊中的講師、研究生助教擔任。(3)實習課的安排：實習課在以往內容的安排基礎上增加了綜合數據庫分析思路的實習。

1.2.1.2“大班授課,小班研討”的教學組織 大班授課在教務處的統一安排下開展,授課地點在階梯教室。“小班研討”授課地點由階梯教室轉到智慧教室。將學生分為40人左右的2個班分別開展“小班研討”。每個小班再分為7個小組,每個組6～7人。每個小班包括1名研究生助教和主講教師,其中研究生助教工作任務主要是提前下發研討主題、研討現場記錄、隨機抽取匯報者、參與部分小組的現場討論。主講教師則重在聽取學生匯報中存在的問題,根據學生的思路提出新的問題,誘導學生深入思考,并且引導其他學生積極發言。

1.2.2評價指標 收集2個班學生各環節的考核成績,2個班級的期中、期末均使用相同試卷,平時成績的考核部分構成一致,平時、實驗、期中成績各占10%,期末成績占70%。此外,“小班研討”結束后,在課改班學生中開展針對課程改革效果的問卷調查,以評價課程改革效果,有83名學生參與了問卷調查,參與率為96.5%。

2 結 果

2.1課改班與對照班學生形成性考核成績比較 課改班學生總評成績優于對照班;2個班級學生的平時、期中及期末成績比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 課改班與對照班學生形成性考核成績比較分)

2.2課改班學生對“大班授課,小班研討”的教學效果反饋 83.1%的學生認為“小班研討”效果好或很好,88.0%的學生認為“小班研討”對理論知識的理解和掌握有幫助,84.3%的學生認為“小班研討”能夠調動學生的學習積極性,對授課教師和研究生助教在“小班研討”中的角色滿意度均達到了85.0%以上,通過課題設計環節激發了71.1%的學生參與科研課題的意愿。見表2。

表2 課改班學生對“大班授課,小班研討”的教學效果反饋(n=83)

2.3課改班學生自報獲益情況 課改班學生自報獲益前5位依次為培養了自主學習能力(69.9%)、拓寬了知識面和視野(66.3%)、同學間交流討論更充分(60.2%)、對理論課的內容有拓展(59.0%)、培養了清晰有效的口頭表達能力(57.8%)。見表3。

表3 課改班學生自報獲益情況(n=83)

2.4課改班學生認為應該實施“小班研討”教學的授課內容 50.0%以上的學生認為應該把“小班研討”放到對不同資料的統計分析上,其次是多變量的統計分析、數據的描述和雙變量的統計描述。見表4。

表4 課改班學生認為應該實施“小班研討”教學的授課內容(n=83)

3 討 論

醫學統計學課程是所有醫學生進行醫學科學研究或者醫療衛生實踐的工具課之一,本研究中,通過對臨床醫學專業學生的形成性考核成績對比分析發現,課改班學生的各項成績相較于對照班均有明顯提升。在有限的學時內,采用“大班授課,小班研討”的教學方式,改變了以往因班級人數過多而導致的重“教”不重“學”的現象,彌合了“教”與“學”的聯系。具體來說,現階段在各方面教學資源有限的情況下,“大班授課,小班研討”的教學方法,有利于減輕因大班課堂人數眾多,學生層次跨度較大,教師不能因材施教的壓力;有利于打破因大班授課缺少交流,多數學生很難獲得主動思考、參與課堂的機會;有利于改善教師因大班授課多以教師講授為主,而缺少啟發式、探究式等互動教學方式。2017年全國教育工作會議報告中明確指出,“改變被動傳授、機械訓練、簡單重復的課堂教學,積極探索新課改理念多樣化、行之有效的實現形式。通過小班化教學、選修走班等方式,創造條件和機會,讓拔尖創新人才脫穎而出。”這表明國家大力支持課堂教學改革,探索通過小班化教學,改變傳統課堂教學形態和模式,以此來積極推進高校課堂教學改革,提高課堂教學質量。大班教學中引入“大班授課,小班研討”的教學模式是有效發揮教師和學生的雙主體作用,提升知識應用能力,早期培養科研思維,有效提高教學質量,實現人才培養目標的有效手段。

在實施“大班授課,小班研討”教學改革中也遇到了一些問題。(1)師資受限的情況下,無法同時進行多個小班研討。(2)“小班研討”課的準備和實施增加了教師的工作量。(3)醫學生的課業負擔重,空堂時間少,“小班研討”需要提前和學生商量空閑時間實施。(4)40多人的班級相對于25人以內的小班來講還是人數有點多[10],無法顧及班級中的每個人,不能讓每個人都有發言的機會。

醫學生自主學習能力的高低直接影響最終的學習效果。在教學改革中,調動學生的自主學習、激發學生的學習興趣也是課改教師值得思考的問題。縱觀國內各高校,從2011年開始,先后就有四川大學、復旦大學、北京大學等高校就開始實施“大班授課,小班討論”的教育改革模式。“小班研討”是目前使用較多的一種教學模式,有利于建立和諧的師生關系,調動學生學習主動性,培養學生的創造能力。醫學是一門直接關系人類生命和健康的學科,因此,醫學教育在培養目標和崗位職責等方面均與其他高等教育有所不同。“小班研討”也是培養高質量醫學人才的必然趨勢。針對本校目前“小班研討”過程中存在的問題,作者提出以下建議：(1)西部高校師資力量薄弱,尤其是專業師資匱乏,教師教學任務重,因此在實施“小班研討”時,可以鼓勵并且準許學生擔任助教。國內也對此類問題進行了探索研究,部分高校建立了學生助教制度,加強助教培訓,通過助教的選拔機制、工作職責、考核等系列政策讓助教隊伍成為小班研討課順利實施的重要保障[11]。(2)學校教務部門應該對后期開展“小班研討”課程的教師量化并計算相應的工作量,以鼓勵教師開展“小班研討”課的積極性。(3)對于實施“小班研討”班級的學生考核,實施多樣化的考核形式,降低期末考試在總成績中的占比。如：國內高校將“小班研討”等過程性考核占50%的比例,期中和期末考試占總成績的50%[12-13]。考核方式的改變不僅會改變師生教和學的態度,而且有利于學生自主學習能力的培養。(4)小班制教學實行有效的課堂組織,能夠在教師的掌控下,確保每位學生的參與,目前,40人的相對小班還是不足以確保在“小班研討”中每位學生能夠發言。因此,建議研究生助教的參與,可以將“小班研討”課堂延伸到課堂之外,研究生助教提前參與到某一組“小班研討”的準備活動中,不僅能夠確保每位小組成員真正參與到研討中,同時還打破了師生之間的隔閡感,有利于學生暢所欲言。雖然有研究顯示,“小班研討”增加了教學成本,費用是普通教學的1.5倍[14-15]。然而,現階段我國經濟發展條件還不具備大規模實行小班化教育的物質條件。要革除傳統班級授課制的弊病,只有將大班授課和小班討論相結合,不斷探索將二者深度融合,相互吸收,揚長避短,才能有效地實現教育質量的提升。

本研究課改班學生通過參與課程改革,對“大班授課,小班研討”教學模式提出了一些建議：(1)“小班研討”時間太短,有些學生沒有發言的機會;(2)“小班研討”的選題最好通過案例形式由教師直接定比較好;(3)智慧教室的環境和氛圍很適合進行“小班研討”;(4)疫情防控期間線上授課效果不如線下授課效果好,還是希望能夠在線下開展小班研討。

綜上所述,“大班授課,小班研討”的教學方法應用于醫學統計學課程中,能夠有效提升學生的考試成績,調動學生學習的積極性,提升學生應用綜合知識解決實踐案例的能力。