基于中醫學專業人才培養方案的我國中醫拔尖創新人才培養規格現狀分析

黃海鵬，曲鐵華

1長春中醫藥大學研究生院，吉林長春，130117；2東北師范大學教育學部，吉林長春，130000

教育部于2018年發布的《教育部等六部門關于實施基礎學科拔尖學生培養計劃2.0的意見》指出,我國拔尖人才選拔、培養模式更加完善,培養機制更加健全,初步形成中國特色、世界水平的基礎學科拔尖人才培養體系[1]。培養“拔尖創新人才”是我國高層次人才培養工程的一項重要舉措,而醫學拔尖創新人才培養既是卓越醫生教育培養計劃中最為關鍵的環節,同時也是醫學教育作為精英教育的必經之路[2-3]。高等中醫藥教育作為高等教育的重要組成部分,不僅肩負著培育高素質中醫藥專業人才、建設“健康中國”的使命擔當,更是促進中醫藥事業可持續發展的穩定基石。中醫學專業 (“5+3”一體化)人才培養作為教育部和國家中醫藥管理局關于“中醫拔尖創新人才培養模式改革”的重點項目,是高等中醫藥教育人才培養的關鍵內容,更是國家中醫藥傳承創新發展戰略中關于培養新時代中醫藥拔尖創新人才的具體實踐。專業人才培養方案是落實黨和國家關于技術技能人才培養總體要求、組織開展教學活動、安排教學任務的規范性文件,是實施專業人才培養的基本依據[4],培養規格作為高校培養目標的細化,是衡量培養質量的關鍵內容。

目前關于中醫拔尖創新人才培養規格的研究相對較少,普遍集中在理論層面的探討。關于中醫拔尖創新人才知識結構,焦楠等基于中醫教育發展的外在與內因需求,認為中醫拔尖創新人才要素應包括完整的知識儲備與成熟的實踐技能[5]。關于中醫拔尖創新人才能力結構,張萌等通過提出“一協同二平臺四早入”的育人理念,探索構建中醫拔尖創新人才科研能力培養體系[6]。關于中醫拔尖創新人才素質結構,郭曉東等認為應包括哲學素質、中國文化素質、拙樸求實的素質及感官敏銳的素質[7]。現有研究存在以下不足。①在知識、能力、素質的具體指標呈現上,普遍采用統一的標準,存在指標描述寬泛、缺乏中醫藥特色[8-9]。②研究仍停留在單一內容,且大部分研究為定性分析,定量方法進行實證研究成果少,結合定性定量分析的實證研究文獻更少。③針對中醫拔尖創新人才培養,還未建立科學系統的中醫拔尖創新人才培養規格指標體系[10]。

因此,本研究對高等中醫藥院校中醫學專業(“5+3”一體化)人才培養方案中的培養規格進行文本分析,厘清文本中各要素之間內在邏輯關系,反思高等中醫藥院校拔尖創新人才培養規格設計過程中的若干問題,對我國高等中醫藥院校拔尖創新人才培養模式的改革,提升人才培養質量具有重要的現實意義。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

以高等中醫藥院校中醫學專業(“5+3”一體化)人才培養方案中培養規格的文本為研究對象,于2022年3-9月以“5+3”一體化、人才培養方案、培養規格為關鍵詞,搜集高等中醫藥院校開設中醫學專業(“5+3”一體化)人才培養的院校,通過官網查詢或電話問詢進行文本資料搜集,并依據以下納入標準對文本資料進行篩選與收集。納入標準:截至2022年3月的最新人才培養方案;發文主體為全國各高等中醫藥院校;主要內容中應直接體現培養規格的關鍵特征。

1.2 研究方法

扎根理論是質性研究中一種非常重要的研究方法,由美國哥倫比亞大學社會學家Strauss和Glaser提出[11]。該理論是沿著自下而上的理論建構路徑方法,研究者通過對現象系統地收集和分析資料,將相同或相似的內容分組歸納,從資料中發現、發展和檢驗理論的過程。為保證研究過程的科學性和嚴謹性,采取扎根理論研究法的三層抽樣方法對高等中醫藥院校中醫學專業(“5+3”一體化)人才培養方案文本進行三級編碼提取。通過開放性編碼、主軸編碼和核心編碼逐層遞進的方式,提取原始文本,形成包括初始范疇、主范疇和核心范疇在內的編碼體系[12]。

在開放性編碼階段,通過對原始代表性語句進行整理合并,提取得到重要概念,最終形成31個開放式編碼作為二級編碼,用ai標注[13]。在主軸性編碼階段,發現以及建立編碼間的聯系,最終形成3個主軸性編碼作為一級編碼,用Ai標注。在核心編碼階段,將所有概念確定的類屬關系歸納為一個核心理論范圍。

為保證文本分析的可信度和充分性,采用飽和度檢驗對扎根理論形成的編碼進行信效度檢驗。按照理論飽和度檢驗原則,從22份樣本資料中隨機抽取1/3的樣本資料作為理論飽和度驗證[14]。通過理論飽和度檢驗,發現沒有新的概念和范疇,各范疇之間符合原有的邏輯關系,得到飽和、完整的理論體系,基本可以反映高等中醫藥院校中醫學專業(“5+3”一體化)人才培養規格的基本情況。

1.3 資料提取和整理

邀請具有豐富的教學、臨床工作經驗的6名成員組成編碼小組,每組2人,共3組,負責本研究的資料提取和飽和度檢驗工作。首先由2個小組在互不干擾的前提下完成對文本資料的獨立提取,然后對各自研究結果進行交叉比對,對于產生分歧的文本交由第3組進行討論,最終產生一致性意見。同時應用NVivo 11.0對樣本資料進行編碼整理及深入分析。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

共得到22所開展中醫學專業(“5+3”一體化)人才培養的高等中醫藥院校最新修訂的人才培養方案樣本文件。見表1。共摘錄出532段,約8532字的文本信息,形成原始資料摘錄的編碼框架。在納入分析的22個培養方案文件中,涉及全國19個省、自治區和3個直轄市,包括全國高等中醫藥院校中開展中醫學專業(“5+3”一體化)人才培養的所有試點高校。培養方案基本條目主要包括培養目標、培養要求、學制與學位、畢業要求、主干學科與核心課程、課程體系、實踐教學體系、第二課堂、主要教學方法與手段、學分及成績考核等基本內容。其中培養要求作為中醫拔尖創新人才培養規格的直接體現,主要包括知識要求、能力要求、思想道德修養與職業素質要求等方面。見表2。

表2 根據原始資料形成的編碼框架(部分)

2.2 中醫拔尖創新人才培養規格闡釋

根據扎根理論的文本分析結果,將中醫拔尖創新人才培養規格統一闡釋為“扎實廣博的中醫復合知識結構”“突出卓越的綜合能力結構”和“醫德醫術兼備的人格素質結構”3個一級編碼及31個關鍵詞。見表3。

表3 高等中醫藥院校中醫學專業(“5+3”一體化)人才培養方案培養規格關鍵詞

2.2.1 扎實廣博的中醫復合知識結構。培養規格向度第1項為“扎實廣博的中醫復合知識結構”,體現了中醫拔尖創新人才區別于其他中醫人才的更全面的知識內容和更立體的知識結構。本部分共包含10個關鍵詞,其中表達前3位的分別為“中醫專業知識(20)”“西醫基礎知識(19)” “衛生法律法規(19)”,初步形成與中醫拔尖創新人才實際需求相匹配的“專業基礎+全科知識+人文自然”的立體知識結構。其中專業基礎知識結構是中醫拔尖創新人才培養的基石,主要包括“中醫專業知識(20)” “西醫基礎知識(19)” “衛生法律法規(19)” “中醫經典和學術思想(16)”。全科知識結構支撐了中醫拔尖創新人才的復合知識層次,主要包括“醫學倫理知識(17)” “藥理學與臨床合理用藥知識(15)” “預防醫學與全科醫學知識(12)” “學科發展前沿(5)”。人文自然科學知識結構為中國傳統文化及現代人文自然科學有關的基礎知識,主要包括“人文自然科學知識(17)” “體育運動軍事知識(5)”。

2.2.2 突出卓越的綜合能力結構。培養規格向度第2項為“突出卓越的綜合能力結構”,體現了中醫拔尖創新人才復合型的定位特征。本部分共包含10個關鍵詞,其中表達前3位的分別為“中醫理論與技能運用(19)” “英語閱讀和交流(19)” “健康宣教(17)”,體現出中醫拔尖創新人才在“心智+社會+行動+信息獲取”4個維度的綜合培養過程。其中心智維度指建立在專業知識基礎之上的思維方式和思維能力,主要包括“科研教學(8)” “中醫理論與技能運用(19)” “自主學習和終身學習(11)”。社會維度主要指個體處理人與人之間關系的技能,主要包括“健康宣教(17)”和“醫患溝通和團隊協作(16)”。行動維度主要指運用知識解決實際問題的能力,主要涵蓋“常見病系統診療(15)”和“危機重癥處理(12)”。信息獲取維度指個體主動獲取信息以滿足自我需要的技能,主要包括“英語閱讀和交流(19)” “閱讀和分析文獻(14)” “信息管理(16)”。

2.2.3 醫德醫術兼備的人格素質結構。培養規格向度第3項為“醫德醫術兼備的人格素質結構”,體現出中醫拔尖創新人才區別于其他身份群體的特殊符號表達。本部分共包含11個關鍵詞,其中表達前3位的分別為“正確三觀(15)” “實事求是工作態度(13)” “依法行醫法律意識(13)”,本質上是“職業責任+職業道德和職業情感+職業發展”的有機結合。其中職業責任體現為社會價值與自我價值的融合過程,主要包括 “實事求是的工作態度(13)” “崇高職業責任(4)”。職業道德和職業情感強調中醫人才培養的醫德醫風,主要包括“敬畏生命(10)” “依法行醫法律意識(13)” “正確三觀(15)” “重視和尊重患者(7)” “熱愛中醫藥事業(8)”。職業發展體現為德智體美勞全面發展的方向特征,主要包括“批判思維與科學態度(10)”“創新精神(10)”“追求卓越(7)”“良好身心素養(3)”。

3 討論

3.1 培養規格呈現的是知識、能力、素質并重的復合立體結構

研究選擇的22份樣本文件在一定程度上囊括了高等中醫藥院校中醫拔尖創新人才培養方案的全部最新成果,各培養方案均是根據自身實際制定的完整文本,必要內容十分明確、完整,有利于直接提取研究所需的信息并展開詳實研究,能夠準確反映出中醫拔尖創新人才培養過程中的必要環節及實施要素。結果顯示,通過文本分析的31個關鍵詞從知識、能力、人格素質等3個方面體現出與培養目標相適應的培養規格。中醫拔尖創新人才,即具備豐厚人文底蘊,掌握堅實寬廣的中醫藥與現代醫學知識,精通中醫經典理論,熟練掌握中醫思維與實踐技能,具有開拓創新精神與國際化素養,從事中醫臨床與科研工作的高層次人才[15]。從以上概念可以看出,中醫拔尖創新人才從特點上反映出其高于一般人才培養所具備的基本特征,體現出“知識+能力+素質”的人才培養范式。其中知識規格呈現復合立體的結構層次。相較于中醫一般人才而言,中醫拔尖創新人才的知識結構話語更加注重四大經典的傳承與創新,在汲取四大經典經驗基礎上,以堅實的基礎研究為支撐,通過中醫藥獨具地域特色的理論體系和臨證診療技術,推動中醫拔尖創新人才的全科發展[16]。同時拔尖創新人才是基于時代化發展對人才提出的新要求,需要其具備一定的國際化視野、卓越領導力和創新精神[17],這就要求中醫拔尖創新人才要以深厚的專業知識和廣博的知識結構為基礎。故知識規格體現為“扎實廣博的中醫復合知識結構”,為中醫拔尖創新人才培養的基本維度。能力結構呈現中醫“辨證論治”思辨本質及可持續發展的能力側重,尤其注重中醫基礎能力在中醫拔尖創新人才可持續發展中的本位作用。中醫拔尖創新人才具有專業能力的可實踐性和高層次性,需要復合能力的凸顯以呈現中醫拔尖創新人才群體區別于其他身份群體的特殊符號表達。故能力規格體現為“突出卓越的綜合能力結構”,是中醫拔尖創新人才在完成一項目標或者任務時所體現出來的各項必要能力的總和,是中醫拔尖創新人才培養的核心維度。人格素質結構呈現注重引領德智體美勞全面發展的方向特征[18],凸顯出中醫拔尖創新人才獨特的職業責任、職業道德、職業情感和職業發展等屬性。中醫拔尖創新人才既要在醫療衛生工作中形成依靠社會輿論監督和內心信念指導的醫學道德,又要在醫學道德觀指引下形成崇高職業態度和職業價值觀[19]。故人格素質規格體現為“醫德醫術兼備的人格素質結構”,是中醫拔尖創新人才在成長過程中形成的價值觀、情感導向以及職業行為傾向,是中醫拔尖創新人才培養的關鍵維度。

3.2 知識結構話語表述存在同質化傾向,中醫多學科交叉融合欠缺

結果表明,大多文本是根據國家對于中醫普通人才的共性標準基礎上制定的具體培養方案,尤其對于知識結構的話語表述呈現高度同質化傾向,對于中醫教育的實際特色、中醫文化價值的彰顯略顯不足,提示中醫拔尖創新人才缺乏具有培養特色的培養規格設置,中醫拔尖創新人才的個性化特質顯現不足,人才培養中存在著“千校一面”的現象,具有強烈的趨同與可替代性。馬克思關于人的全面發展理論的最高要求為人的個性的全面發展[20]。人的全面發展是各方面素質和能力得到協調的發展,它是針對傳統的千篇一律的人格教育模式,提倡在現實條件下盡可能地多樣化、個性化的發展[21]。由于高校辦學定位與辦學理念的同質化傾向,導致人才培養出現同質化傾向[22]。知識結構作為人才培養的基礎環節,具備“專業性”的知識向度,而拔尖創新人才的知識水平應更突出其深厚和廣博性。同時,拔尖創新人才培養是符合一般人才培養共性特征基礎上的高度個性的統一,個性的自由發展是中醫拔尖創新人才可持續成長與發展的前提。因此,培養方案作為拔尖創新人才培養的綱領性文件,理應在遵循人才培養共性規律的基礎上,在話語表述中體現其個性化特質和時代化傾向。

2022年,國家中醫藥管理局在《“十四五”中醫藥人才發展規劃》中提出:加強中醫藥高層次人才隊伍建設,瞄準中醫藥重大戰略發展需求,培養一批多學科交叉創新人才[23]。近年來,我國高等中醫藥院校在課程結構方面形成了“以中醫藥學科為主體,多學科協調發展”的態勢[24]。因此,中醫拔尖創新人才培養應細化培養指標,促進“中醫藥+”多學科知識交叉融合。根據中醫拔尖創新人才的立體知識規格,突出其區別于其他人才的高層次和寬口徑,形成“專博兼顧”的中醫拔尖創新人才高階課程體系。以經典課程為牽引,實現通識教育與專業教育相互銜接、逐級遞進,促進知識結構向縱深發展[25]。強化中醫學科和現代新興學科交叉融合,更加突出中醫基礎學科在拔尖創新人才培養中的重要作用。將“大健康”理念融入醫學教育各個環節,根據中醫拔尖創新人才的個性特征、知識基礎及興趣特點,分層次、多靶點構建“中醫藥+”“+中醫藥”的多學科集群體系[26]。

3.3 能力結構拔尖性展現不足,缺乏中醫特色符號身份表達

結果顯示,能力結構話語中對于高等中醫藥院校拔尖創新人才培養特色性表現不足,文本內容表述缺乏突出的中醫拔尖創新人才高層次特征,大多數培養規格仍側重于基礎能力培養,缺乏實踐性延伸,對于中醫拔尖創新能力的話語表述較少,尤其是科研能力和創新創業能力。由于中醫拔尖創新人才培養模式改革于2015年開始頒布實施,導致大部分以“5+3”一體化、9年制為主體形式高等中醫藥院校的中醫拔尖創新人才培養尚處于探索階段,其培養方案多數參考高水平研究型大學的先進經驗,缺乏結合地方特色和中醫特色的培養內容。人才學理論的實踐維度指出,人才的“突出性”是基于人才進步性基礎上的特殊性,反映的是人才區別于一般人的根本屬性[27]。能力的彰顯直接關系著主體成長個性差異,也最能體現“以人才發展為中心”的教育理念。作為高等中醫藥院校拔尖創新人才培養的指導性綱領,在培養規格的表述中應具有實踐操作性、身份獨特性及推廣指導性。

中醫拔尖創新人才作為祖國醫學領域的特殊拔尖創新人才,具有區別于一般中醫人才的核心素養顯現。相較于一般中醫人才來說,中醫拔尖創新人才有著高層次復合型的獨特符號身份表達[28],因此高等中醫藥院校關于中醫拔尖創新人才培養應更具備獨特性,要突出更為全面的綜合能力及中醫拔尖創新人才復合型的定性特征。以培養實踐創新能力為重點,構建“以需明學”的個性化人才培養模式[29],給予人才更多的自我發展調試空間。加大中醫拔尖創新人才自主學習和實踐教育比重,開展以個性化自主選擇為導向的床邊教學,突出中醫拔尖創新人才科研能力的培養,通過教學過程的“因材施教”進而發揮人才的個性旨趣。

3.4 人格素質結構內容表述空泛,缺少時代性創新特色

結果顯示,人格素質結構雖然在一定程度上體現了中醫拔尖創新人才在職業道德層面的高標準,但只是從理論層面給予定義和解答,缺乏對中醫拔尖創新人才“立德樹人”培養內涵的深入挖掘,關于中醫拔尖創新人才的培養規格表述相對空泛。在涉及中醫拔尖創新人才時代特征的表述中,發現人格素質結構的時代契合度不強,對于中醫拔尖創新人才培養規格與教育發展的新形勢、新要求貼合度不高。同時由于多數培養方案只是立足于國家宏觀政策背景下的方向規劃,對于中醫拔尖創新人才如何在新時代形勢下順應科學技術發展前沿從而獲得可持續發展,大多數院校仍未進行規劃,使得中醫拔尖創新人才的時代符號身份在培養規格的表述中沒有充分彰顯。作為勇擔時代醫學使命與責任的中醫拔尖創新人才,其關鍵在于如何通過塑造完善的人格素質結構,從而真正培養出具有服務社會需求和家國情懷的高層次人才,進而為中醫事業的可持續發展和關鍵領域的創新研究提供堅實的人力支持[30]。中醫學是生命科學體系中的重要學科,其時代性要求中醫拔尖創新人才放眼于國家健康戰略高度[31],用最新的技術和研究方向武裝頭腦,這也是中醫人才獲得可持續發展的時代要求。

中醫拔尖創新人才需要具備人文、科學、職業素養,在全科領域成為滿足社會健康需求的臨床中醫人才[32]。中醫拔尖創新人才是在中醫藥發展基礎上遵循醫科發展邏輯的“接續性”成果,隨著新醫科教育建設目標的提出,對醫科人才的發展素質與教育內容提出了新的要求[33-34]。對于中醫拔尖創新人才培養,需要適應現代醫學模式轉變,開發更大的創新實踐平臺營造更好的創新氛圍,使人才更好地適應未來發展。因此,應突出中醫特色化培養,完善德術兼備的綜合素質人格結構。建立院校特色的中醫創新人才培養工程,實現科學價值和社會價值的良性統一、人才培養與社會服務需求的有效對接。將具有中醫哲學特色的思想政治教育貫穿人才培養全過程,真正做到顯性教育與隱性教育融會貫通,實現人文學科隱性教育及價值引領功能,引導中醫拔尖創新人才建立崇高生命責任感。