無縫隙護理對胃癌根治術患者的影響

王平

（貴州醫科大學附屬腫瘤醫院，貴州 貴陽 550003）

胃癌是我國癌癥防治工作的重點，發病率占所有惡性腫瘤的50%，居于我國惡性腫瘤發病率首位［1］。胃癌患者如能得到早期診斷，采用胃癌根治性手術即可有效改善患者預后。但手術屬于入侵性操作，帶來的創傷會給患者身體、心理帶來不良影響，還會導致相關并發癥。以往研究表明［2］，在胃癌患者圍術期應用護理干預，可改善患者不良情緒，糾正患者對疾病的不正確認知，從而幫助患者建立戰勝疾病的信念。本文選取貴州醫科大學附屬腫瘤醫院收治的胃癌根治術患者50例，進行分組護理，觀察分析無縫隙護理對胃癌根治術患者圍術期生活質量、康復情況與術后并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象為貴州醫科大學附屬腫瘤醫院2021年1月—2022年12月收治的胃癌根治術患者50例，隨機分成觀察組（25例）和對照組（25例）。2組一般資料對比，P＞0.05。見表1。

表1 2組一般資料對比

納入標準：① 符合胃癌根治術指征；② 癌細胞無轉移；③ 生命體征平穩；④ 知曉研究內容，同意參加。排除標準：① 妊娠、哺乳期；② 其他惡性腫瘤；③ 免疫疾病；④ 精神、認知障礙；⑤ 心肝腎重要臟器功能不全。

1.2 方法

對照組行常規護理：① 患者入院后，護理人員以積極的態度與患者溝通，清楚掌握患者的具體情況和病情；② 囑患者按照規定做術前檢查，幫助患者完成手術前的準備，告知患者對手術應保持積極配合；③ 術后，嚴密關注患者生命體征等相關數據，做好記錄。

觀察組行無縫隙護理，具體方法如下。

（1）建立無縫隙護理小組。小組成員為經驗豐富的護士長、責任護士、護士。所有護理人員都要進行專業且高質量的專業培訓，比如專業技術、并發癥預防和處理、護理注意事項等，并進行統一考核。小組實行8 h 工作制，護士長負責統一安排。護理人員在進行交接班時，要對工作內容、記錄情況做詳細匯報，保證護理服務無縫隙進行。

（2）術前護理。患者入院時，對醫療團隊、住院環境、相關疾病知識、治療技術等做詳細的介紹，幫助患者對治療環境的適應以及對疾病的了解，讓患者的狀態保持良好，從而投入到手術的配合中。術前，護理人員要對患者及家屬全面講解胃癌根治術的優勢和必要性，加強對患者心理狀態的關注，緩解因為疼痛和疾病所導致的恐懼等負性情緒；適當對患者進行心理疏導，防止對手術進展和治療的影響。

（3）術中護理。手術過程中，護理人員做好患者手術位置的消毒，消毒范圍超過病灶邊緣20 cm。消毒的過程中，護理人員動作要輕柔，將對皮膚的刺激感減輕。患者腹腔打開后，護理人員全程應用切口保護器。手術室和病房間的交接工作要保證完善，兩科室護理人員對患者的病情情況、情緒、生命指征等做好交接。

（4）術后后護理。手術完成后，護理人員每隔30 min對患者心率、脈搏等指標進行觀察記錄，每隔4 h對體溫進行1次測量；對手術后患者的病情變化做好密切的觀察，如果發生異常情況，即時報告主治醫師，并協助處理；密切留意患者的傷口情況，是否出現愈合不好、滲血、脂肪液化等術后并發癥，也要針對常出現的術后并發癥做好預防措施。護理好引流管，做好胃液、其他引流液的性質、顏色的記錄，防止并發癥的發生。根據患者的恢復情況，合理安排患者的康復鍛煉，鼓勵患者在身體允許時下床活動［3］。

1.3 觀察指標

（1）臨床康復情況：包括術后排氣時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、住院時間。

（2）術后并發癥：包括切口滲血、吻合口瘺、尿路感染、嘔心惡吐。

（3）生活質量：包括總體健康、社會交往、精神健康、活力指數、物質生活、情感職能、軀體疼痛。

（4）護理質量：包括病房護理、健康宣教、基礎護理、心理護理。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 22.0軟件處理，計數資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床恢復情況

觀察組術后排氣時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間及住院時間均較對照組更優，P＜0.05。見表2。

表2 2組臨床康復情況對比（±s）

表2 2組臨床康復情況對比（±s）

組別 n 術后排氣時間（h） 腸鳴音恢復時間（h） 下床活動時間（d）住院時間（d）觀察組 25 14.23±2.53 15.09±1.32 5.32±1.26 7.69±2.21對照組 25 21.37±2.89 17.87±1.48 7.68±1.36 14.58±4.31 t值 9.295 7.009 6.365 7.113 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 術后并發癥

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 2組術后并發癥發生率對比［n（%）］

2.3 生活質量

護理后，觀察組生活質量各項評分均比對照組高，P＜0.05。見表4。

表4 2組護理前后生活質量評分對比（分，±s）

表4 2組護理前后生活質量評分對比（分，±s）

組別 時間 觀察組（n = 25） 對照組（n = 25） t值 P值總體健康護理前 61.31±2.44 61.22±2.63 0.125 0.901護理后 76.83±2.12 66.34±2.43 12.265 0.000社會交往護理前 52.32±1.43 52.43±1.52 0.264 0.793護理后 67.64±1.81 59.31±1.73 16.635 0.000精神健康護理前 42.78±1.23 42.75±1.36 0.082 0.935護理后 54.89±1.32 46.67±1.31 22.100 0.000活力指數護理前 51.43±1.46 51.47±1.42 0.098 0.922護理后 64.89±1.59 58.45±1.63 14.141 0.000情感職能護理前 45.23±1.37 45.47±1.35 0.624 0.536護理后 62.69±1.88 51.45±1.87 21.194 0.000物質生活護理前 44.43±1.66 44.47±1.34 0.094 0.926護理后 65.89±1.79 57.45±1.65 17.334 0.000軀體疼痛護理前 33.21±1.35 33.76±1.65 1.290 0.203護理后 65.89±2.54 47.43±2.32 26.831 0.000

2.4 護理質量

護理后，觀察組護理質量各項評分均比對照組高，P＜0.05。見表5。

表5 2組護理前后護理質量評分對比（分，±s）

表5 2組護理前后護理質量評分對比（分，±s）

組別 時間 觀察組（n = 25） 對照組（n = 25） t值 P值病房護理護理前 69.31±1.45 69.29±1.53 0.047 0.962護理后 91.82±1.21 79.38±1.03 39.144 0.000健康宣教護理前 72.33±1.46 72.47±1.52 0.332 0.741護理后 92.64±2.82 80.16±1.33 20.013 0.000基礎護理護理前 71.45±2.36 71.43±2.43 0.030 0.977護理后 91.36±1.79 79.43±1.68 24.298 0.000心理護理護理前 65.57±0.35 65.74±0.65 1.151 0.255護理后 95.88±1.54 81.42±1.32 35.646 0.000

3 討論

據臨床統計，胃癌發生與遺傳、飲食、地域有著密切的關聯［4］。在臨床中，胃病的治療大多以手術為主，但在實際的過程中，胃癌患者對胃癌和胃癌手術缺乏正確的認知，會造成恐懼、抵觸的心理，這種情況非常不利于手術的順利完成，而手術后產生的疼痛和不良反應也會降低患者后期的生活質量，不利于患者的術后康復［5-6］。

無縫隙護理是護理模式中比較先進的一種形式，在臨床中也得到廣泛的應用［7-8］。無縫隙護理始終秉持的是以患者為中心，在實際的護理過程中將科學手段進行全面的融入，體現了現代化創新和以人為本的新型護理理念。無縫隙護理還擁有系統性和全面性的特點，通過專業培訓的護理人員能夠將自己的護理技術和操作能力不斷提高，達到護理質量提高的目的。無縫隙護理采用的個性化服務的方式減少了胃癌患者并發癥的發生，患者不但承受的痛苦變少了，經濟壓力也得到了減輕，患者對醫院、對醫護人員擁有了更多的的信任感和認同感，讓醫患關系更加的友好［9］。

本研究結果顯示，通過實施無縫隙護理，患者生活質量得到有效提高，住院時間得到縮短，康復更快。分析原因：無縫隙護理加強培訓了護理人員的專業，訓練了實際操作能力，有考核、有反饋更加調動了護理人員的積極性，也保證了護理人員能夠將專業、技術熟練的掌握后可以靈活運用到患者身上，將各個環節的護理效率得到提高，增強患者的信任度。無縫隙護理在患者入院后開始，進行術前、術后以及出院的一系列護理操作，全程無縫隙，讓每一個環節的銜接更加的順暢，讓患者獲得了良好的護理服務。在整個護理過程中，護理人員的護理質量明顯提高，也改善了患者的生活質量。手術前，完善準備工作；手術時，無縫隙配合醫師保證手術的質量；手術后，密切關注、護理患者的身體狀況，將腸鳴音恢復時間、下床活動時間均縮短，幫助患者更好的恢復身體［10］。在整個全程中，護理人員應主動積極和患者溝通，將胃癌疾病知識詳細講解給患者，面對患者的提問耐心解答，幫助患者糾正不良的疾病認知，樹立了治療的信心，緩解了恐懼、焦慮的不良情緒。通過無縫隙護理，降低患者術后并發癥發生率，加快恢復速度。

綜上所述，無縫隙護理在胃癌根治術患者圍術期應用效果較好，有助于加快患者康復，減少術后并發癥發生，提供患者生活質量與護理質量。