胡 燕,尹世金,康 麗
(中南民族大學 a.藥學院;b.民族藥學國家級實驗示范中心,湖北 武漢 430074)
幸福與健康是人類永恒不變的追求,黨的二十大報告從長遠發展和時代前沿出發提出了“推進健康中國建設”的號召。傳統醫藥是我國醫藥的重要的組成部分,也是中華優秀傳統文化不可缺少的一部分,幾千年來為中華民族的繁榮昌盛做出了不可磨滅的貢獻,推動了世界文明的進步。在今天,“崇尚天然、回歸自然”、發展“綠色藥業”的思想,已成為世界消費潮流的趨勢,這給我國傳統醫藥行業的傳承和發展帶來了良好機遇。在當前國情下,進一步推動和發展傳統醫藥,對于繁榮特色藥材生產地區經濟,加快推進健康中國建設,更好地為人類的健康服務具有重要意義。同時,在抗擊新冠疫情的過程中,我國傳統醫藥也用事實證明了其在人類健康保護和治療中的重要作用,研究和開發前景巨大。近年來隨著社會對高層次、高質量的傳統醫藥人才的需求的快速增長,改革和創新高校藥學人才培養的策略對促進和推動傳統醫藥的發展起到了重要作用。
傳統醫藥傳承和創新面臨危機(如圖1)。當前,傳統醫藥的發展面臨著傳承危機和市場淘汰的困境,傳統醫藥知識丟失的風險很高。傳統醫藥工作者老齡化嚴重,許多寶貴的傳統醫學藥學技法和經驗隨著老一代醫者的相繼離世而流失。如果現狀未得到及時改善,這些寶貴的文化和知識會隨著傳統醫藥文化的斷代繼承而遭受致命打擊。不僅如此,傳統醫藥發展的緩慢和滯后,也使得傳統醫藥相關行業不再受年輕人重視。傳統醫藥知識的傳承人普遍年事已高,青年傳承人才嚴重萎縮,名家越來越少,導致知識與技術傳承后繼不足。傳統醫藥人才肩負著傳統醫藥發展的重任,是傳統醫藥知識的傳承者、實踐者、開拓者和創新者,學術繼承的困頓直接導致傳統醫藥人才匱乏和學術水平偏低。因此,發展傳統醫藥的前提是,保證作為傳統醫藥知識傳承和創新主力的傳統醫藥人數不再流失。

圖1 傳統醫藥傳承與創新存在的主要問題
與化學藥物相比,傳統醫藥開發暴露出諸多問題。人才缺乏、裝備落后、資金不足、生產規模偏小、產品技術創新水平不高等弊端,導致生產企業抗市場風險能力弱,競爭力不強,傳統醫藥與高新技術結合不力,豐富的中藥資源開發利用率低,資源優勢的經濟轉化率低。如今,隨著世界科學技術的迅猛發展,醫療的主流市場領域主要被西醫占據,傳統醫藥要想在市場競爭中嶄露頭角,除了政府扶持以及有效的市場運營機制,最根本的戰略是,要保證作為傳統醫藥知識傳承和創新主體的傳統醫藥急需的企業技術創新人才、經營管理人才、醫藥產業研發人才、工程技術人才等的新鮮活力和源源不斷的后備力量[1]。傳統醫藥企業只有保證在生產、銷售企業和藥品監管等相關部門內都有熟悉傳統醫藥的專業人才,使醫藥研究機構在藥物研發、配伍理論、生產技術和質量標準等方面能夠以傳統醫藥理論為指導進行深入研究,才能不斷提高傳統醫藥產品的質量標準和技術含量,這也是傳統醫藥產業發展的根本動力[2]。
傳統醫藥知識是祖國醫藥文化中不可或缺的部分,是我國各民族人民在醫藥領域長期實踐和總結的成果。它們常被記載于各類資料中,或通過口傳心授代代相傳。長期以來,除蒙古族、藏族等少數民族醫藥具有完整和系統的文字記載及理論體系外,其他少數民族傳統醫藥的典籍資料及相關的醫藥知識常常被零星簡要的語言文字記載且流落于民間,少有匯集為系統的知識體系。尤其是那些無文字的民族,傳統醫藥知識主要依賴口耳相授,若不及時加以保護整合將面臨失傳的風險。而傳統醫藥學文獻檔案典籍等的收集整理常被人們忽略,其發掘、收集、整理、研究和產權保護工作一直不受重視,使得傳統醫藥知識傳承不足,且效率低下。因此,對傳統醫藥知識的搶救性挖掘、整理和學術傳承研究刻不容緩。一方面,在對其進行系統性收集整理的基礎上,構建有完整知識體系的傳統醫藥傳承體系,還要有計劃、分階段地完成傳統醫藥資源文獻的注釋、編纂、校勘和出版工作。另一方面,對傳統醫藥隱性知識、經驗積累進行發掘、整理和傳承方法學體系的現代重構,加強傳統醫藥知識產權研究與保護,開展對著名傳統醫者臨床診療經驗和學術思想的科學闡述以及信息技術的客觀評價,將其優秀的醫學思想及特色診療技術應用于臨床,驗證其學術思想的科學性和有效性,同時搶救性發掘、整理獨龍族等尚未發掘的傳統醫藥等。以上基礎工作對我國傳統醫藥的傳承和發展具有至關重要的作用,其意義深遠,利在千秋[3]。
傳統醫藥的發展要靠不斷的積累沉淀與歷代的傳承,但同時也要有充足的傳統藥用資源作為堅實的根基。沒有傳統醫學,特色傳統藥材的使用就失去了指導;離開了特色藥材,傳統醫學實踐就成了無本之木。我國地域廣博,物產富饒,資源豐富,根據第三次全國中藥資源普查結果顯示,全國共有12 807種中藥資源。然而,受市場經濟的影響,高額經濟利潤致使傳統藥用資源的開發受到毀滅式開發,藥材資源遭受嚴重破壞。很多傳統藥藥材分布范圍逐漸縮小,有些甚至瀕臨滅亡,傳統藥用資源現狀堪憂。由于我國占全國藥材資源80%以上的傳統藥用資源多數分布在新疆、青藏高原和云貴高原等祖國的西北、西南等自然環境較為惡劣的地區,傳統藥用資源種植和開發的能力十分有限,更加大了傳統藥用資源短缺的現狀。因此,保護傳統醫藥資源的工作迫在眉睫,必須采取及時有效的措施將該問題提升到戰略高度[4]。
傳統醫藥人才是傳統醫藥的未來,他們肩負著傳統醫藥復興發展的重任。人才資源是第一資源,沒有一支強有力的傳統醫藥人才隊伍,傳統醫藥的傳承與創新只能是空談。而當下傳統醫藥的發展卻面臨傳承人才匱乏,產業發展落后,理論知識丟失,資源濫用和短缺等風險,針對目前傳統醫藥發展現狀,最關鍵和最迫切需要解決的問題還是人才培養和傳承的問題。有了傳統醫藥人才的不斷培養和涌現,傳統醫藥發展的危機即有望解決,傳統醫藥文化資源將會重視和繼承,傳統藥用資源才會被有效保護以及合理持續開發。
根據現有的各大高校醫藥學專業教學大綱與人才培養方案的要求,結合傳統醫藥發展現狀和市場需求,以傳統醫藥傳承創新特色為目標,培養方案必須突出強化學生的傳統醫藥實踐能力與創新能力,從而凝練出專業核心課程、專業必修及專業選修課、實踐教學課程等,并進行教學環節的必要性和可行性論證。
企業是接收畢業生的大“主顧”。從傳統醫藥企業對人才的需求出發,即“訂單式”培養模式,凝練或倒推出學生應該接受的課程教育體系。各大高校和傳統醫藥企業應該建立聯合培養機制,共同討論制定培養方案中關于培養目標、課程體系和教學進度的內容。在制訂培養方案的時候兼顧傳統醫藥理論和實踐學分的比例,綜合考慮傳統醫藥實踐教育環節的各個層次,將傳統醫藥社會實踐、課程實驗、課程設計、項目綜合設計、生產實習、畢業實習等融入培養方案的各個環節,在實驗環節既要有驗證性的,更要有綜合性和創新性的實驗內容。
目前,我國高校人才培養過程中多采用以灌輸式和知識傳授為主的教學方法。想要突顯傳統醫藥傳承與創新的特色,培養模式必須改革,實施多樣化培養。改革院校教育,調整優化學科課程設置,促進學校教育與導師制教育相結合,建立早跟師、早實踐學習制度。調整傳統醫藥理論教學和實踐教學的課時設置,強化實踐教學質量,提升實踐技能。除了增加有關傳統醫藥的理論教學、課堂講授、習題作業要求等,還要增設傳統醫藥相關的課程實驗、課程設計、項目設計等,讓學生在傳統醫藥實踐的過程中驗證真知。到傳統醫藥企業開展各種實習,以及小組討論、課堂講座、經驗交流、小論文、演講等都可以納入傳統醫藥實踐教學,這些教學方式不僅可以培養學生的語言表達能力、團隊協作能力,還可以提升學生的傳統醫藥知識綜合應用能力,而這些能力恰恰是我們的大學生所欠缺的。另外,要著力提升學生基于傳統醫藥理論和實踐問題的學習、基于傳統醫藥項目的學習、基于傳統醫藥案例的學習等多種研究性學習能力,加強學生傳承與創新能力的訓練。
充分利用現代醫藥學的理論和實踐成果來助力傳統醫藥的發展;汲取傳統醫藥發展領域的新成果,打破傳統的課程和學科界限,實現不同學科基礎理論的交叉融合,注重知識體系的內在聯系,并對傳統醫藥課程與原有藥學理論課程的銜接性問題進行深入研究。利用現代實驗技術,加強傳統醫藥相關實驗教學的現代化建設,進一步完善傳統藥學綜合一體化實驗設計,綜合運用傳統醫藥理論、生藥學、天然藥物化學、藥理學、藥劑學、藥學等學科的理論、知識與實驗技能開展實驗過程,全面鍛煉學生對傳統藥學知識的綜合運用與實踐創新能力。建立傳統醫藥虛擬仿真實踐教學平臺,作為線下實驗教學的有益補充。開展特色藥材生產地區醫藥資源調查,探索發掘并收集和整理傳統醫學文獻典籍檔案,培養學生熟悉特色藥材的資源分布、品種及其鑒別方法,培養具有近代生物醫藥知識的新人才,為傳統醫藥的延續與開發打下基礎。引導學生參與傳統醫藥課題實踐研究,申報大學生創新項目,開展并完成與傳統醫藥研究相關的畢業設計環節。
人才培養的核心是教師,有好的教師才有好的教育。高校師資隊伍建設是高等教育發展的基石,打造特色鮮明的傳統醫藥師資隊伍,既是傳統醫藥教育發展的前提,也是實施人才強校的關鍵。教師團隊建設的目標是以傳統醫藥特色學科為依托,以傳統醫藥教學、科研和人才培養為己任,使理論研究與應用開發緊密結合,學科間相互交融,以推動傳統醫藥事業發展。鼓勵教師開展傳統醫藥相關特色研究,開展傳統藥材藥用資源與質量評價、傳統醫藥藥效物質基礎、傳統醫藥新品種及關鍵創新技術等研究。秉持“以學生創新實踐能力培養為核心,融合和利用優質傳統醫藥資源,醫、教、產、研相結合,為特色藥材生產地區培養綜合創新型醫藥人才”的教學理念,注重培養學生參與大學生科創項目、傳統醫藥課題實踐研究,著力強化學生服務于社會的意識,增強責任感與使命感。
建設方案采取“引進來,走出去”的方式,涉及教學實踐、教師培訓、校校合作及校企合作,產學研合作教育,引進培養等各方面內容。具體舉措包括:充分利用人才政策,秉承“用好現有人才、穩住關鍵人才、引進急需人才、培養未來人才”的用人原則,營造聚才引才環境,進一步培養、吸引和凝聚國內外優秀人才,并給予相應的財政經費支持;加強師資隊伍傳統醫藥基本知識與技能培訓,建立規范的教師業務技能培訓及專業水平資格認證機制;探索及實施基于教師主體的更適合于傳統醫藥人才培養的校校或校企合作方式,并建立長期有效的合作關系,積極推動傳統醫藥人才的培養和定向就業;以產學研合作教育解決高等教育與市場需求脫節的問題,減小高校和社會對人才培養與市場需求之間的差距,增強學生的競爭實力;引進人才或師資隊伍,加強傳統醫藥一流學科和重點學科建設,發揮學科帶頭人引領作用,規劃學科發展,促進傳統醫藥學術研究,指導學科隊伍建設;通過科學的選人、用人、分配、評價、激勵與保障等機制,調動全體師資隊伍投身傳統醫藥教育和研究的熱情和潛能。
傳統醫藥人才培養之路還在摸索中,不僅需要各醫藥學科培養方案的進一步優化,人才培養的各個環節的落實,師資隊伍專業素養的進一步提高,還需要有關部門加大對傳統醫藥領域教育,科研、醫療等的投入,改善基礎設施,建立現代化的傳統藥研究室、實驗室、臨床研究基地,建設傳統藥信息庫、傳統藥材GAP生產基地,同時結合傳統醫藥研究所、傳統醫藥生產企業及醫院等相關企事業單位的優勢,與高校的人才培養一起攜手共同努力,開創傳統醫藥發展的新局面。