標(biāo)準(zhǔn)化低熱量飲食干預(yù)在早期2型糖尿病肥胖患者管理中的應(yīng)用

葉飛宜 麥嫻靜 黃潔陽

摘 要：目的：分析早期2型糖尿病肥胖患者管理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化低熱量飲食干預(yù)的效果。方法：將84例2型糖尿病肥胖患者隨機分為兩組各42例，以普通糖尿病飲食干預(yù)的為參照組，實施低熱量飲食干預(yù)的為實驗組，兩組各干預(yù)2個月，對其應(yīng)用效果進(jìn)行評價。結(jié)果：體質(zhì)量兩組干預(yù)前差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后體質(zhì)量實驗組患者低于參照組（P<0.05）；血糖指標(biāo)兩組干預(yù)前差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后FBG、PBG、HBAIC指標(biāo)實驗組低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：針對早期2型糖尿病肥胖患者采取低熱量飲食干預(yù)，可對患者的體質(zhì)量值及血糖指標(biāo)進(jìn)行改善，提高患者的健康水平，具有良好的應(yīng)用效果，可在臨床進(jìn)行推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化，低熱量飲食干預(yù)，早期2型糖尿病

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.064

Application of Standardized Low-calorie Dietary Intervention in the Management of Obese Patients with Early Type 2 Diabetes Mellitus

YE Fei-yi MAI Xian-jing HUANG Jie-yang

（Peoples Hospital of Gaoming District， Foshan City）

Abstract： Objective： To analyze the effect of standardized low-calorie diet intervention in the management of obese patients with early type 2 diabetes mellitus. Methods： Eighty-four obese patients with type 2 diabetes were randomly divided into two groups with 42 cases in each group. The reference group received normal diabetic diet intervention， and the experimental group received low-calorie diet intervention. The application effect of the two groups were evaluated after the intervention for 2 months. Results： Before the intervention， there was no signifi cant difference in body weight between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the body weight of the experimental group was lower than that of the reference group （P<0.05）. There was no signifi cant difference in blood glucose between the two groups before the intervention （P>0.05）. FBG， PBG and HBAIC indexes in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion： Low-calorie diet intervention for obese patients with early type 2 diabetes mellitus can improve the patients body mass value and blood glucose index， and improve the patients health level. It has a good application effect and can be used for clinical reference.

Keywords： standardization， low-calorie diet intervention， early type 2 diabetes

受中國人口和社會經(jīng)濟發(fā)展的影響，中國糖尿病發(fā)病率居世界首位[1]。最近的研究表明，中國的糖尿病發(fā)病率已達(dá)到11.6%，潛在糖尿病患者的比例也迅速增加[2]。糖尿病的各種并發(fā)癥嚴(yán)重威脅患者的生命和健康，帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。糖尿病肥胖患者在糖尿病人群中極為常見，且肥胖患者的糖尿病發(fā)展趨勢更為嚴(yán)峻，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病[3]。為此，本研究將針對早期2型糖尿病肥胖患者采取標(biāo)準(zhǔn)化低熱量飲食干預(yù)，對其應(yīng)用效果進(jìn)行探析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院內(nèi)分泌科2019年1月-2022年1月期間進(jìn)行治療的84例2型糖尿病肥胖患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖尿病患者通過生化指標(biāo)檢測確診為糖尿病，與臨床2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符，且BMI≥28 kg/m2；（2）患者年齡在60歲以下；（3）患者言語交流正常；（4）意識清晰，近期無嚴(yán)重心理創(chuàng)傷患者；（5）患者在知曉研究情況下自愿參與，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識不清或言語表達(dá)模糊（2）重要器官嚴(yán)重功能不全患者；（3） 精神障礙或認(rèn)知障礙患者；（4）存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。根據(jù)電腦進(jìn)行隨機分配結(jié)果進(jìn)行分組，分為參照組（n=42）和實驗組（n=42）兩組。參照組42例患者，男性與女性占比為20：22例，年齡31歲～53歲，平均年齡（47.35±5.30）歲；病程1～7年，平均病程（4.85±1.80）年；實驗組42例患者，男性與女性比例為21：21例，年齡32歲～52歲，平均年齡（48.55±4.75）歲；病程1～9年，平均病程（5.25±1.65）年。患者組間年齡與性別等資料比較與可比性原則相符（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在進(jìn)行藥物基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，接受為期2個月的飲食干預(yù)。在干預(yù)期間，每周進(jìn)行一次定期門診隨訪檢查。

1.2.1 參照組

參照組接受正常的糖尿病飲食干預(yù)，即為自主控制飲食，囑咐患者每天攝入250～300g的主食（米飯、面）、150g的肉食（豬肉、羊肉、魚肉、雞肉）、300g的無糖蔬菜，總卡路里約為7678.23kJ。

1.2.2 實驗組

實驗組患者實施標(biāo)準(zhǔn)化低熱量飲食干預(yù)，具體為：首先對患者進(jìn)行性別、年齡、體重、身高、活動和身體狀況的記錄，并根據(jù)患者的一般資料制定個性化飲食計劃，食物菜譜均由醫(yī)院營養(yǎng)科進(jìn)行搭配，為患者食用特制的食物包，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行配比，一天每千克體重的熱能為104.60～125.52 kJ，其中谷物占總熱能的55%，脂肪占總熱能的30%，蛋白質(zhì)占總熱能的15%，每天含糖量低于5%的蔬菜500 g，飲食均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）體質(zhì)量值兩組患者干預(yù)前后對比：分別在兩組患者干預(yù)前和干預(yù)2個月后進(jìn)行體質(zhì)量的測量，并進(jìn)行記錄比較。

（2）血糖水平干預(yù)前后兩組對比：在兩組干預(yù)前及干預(yù)2個月后，對兩組患者的1空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（FPG-2h）和糖化血紅蛋白（HBAIC）指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前后血糖水平

FBG、PBG、HBAIC指標(biāo)兩組干預(yù)前差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，F(xiàn)BG、PBG、HBAIC指標(biāo)實驗組低于參照組，指標(biāo)差異（P<0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組患者干預(yù)前后體質(zhì)量

體質(zhì)量兩組干預(yù)前差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，體質(zhì)量實驗組患者（66.35±12.62）kg低于參照組患者（72.20±13.65）kg，體質(zhì)量差距（P<0.05），如表2所示。

3 討 論

標(biāo)準(zhǔn)化低熱量飲食是一種嚴(yán)格限制日常熱量攝入的飲食模式，已有臨床相關(guān)研究表明，在短期內(nèi)為肥胖患者，進(jìn)行安排極低熱量飲食的干預(yù)計劃，可有效降低患者的體質(zhì)量指標(biāo)。本研究探析與研究了低熱量飲食干預(yù)在早期2型糖尿病肥胖患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示，F(xiàn)BG、PBG、HBAIC指標(biāo)兩組干預(yù)前差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，F(xiàn)BG、PBG、HBAIC指標(biāo)實驗組低于參照組，指標(biāo)差異（P<0.05）；體質(zhì)量兩組干預(yù)前差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，體質(zhì)量實驗組患者（66.35±12.62）kg低于參照組患者（72.20±13.65）kg，體質(zhì)量差距（P<0.05），與臨床以往研究結(jié)果大致相同，證實了針對早期2型糖尿病肥胖患者采取標(biāo)準(zhǔn)化低熱量飲食干預(yù)，可對患者的體質(zhì)量值及血糖指標(biāo)進(jìn)行改善，提高患者的健康水平，具有良好的應(yīng)用效果。其原因在于，標(biāo)準(zhǔn)化低熱量飲食干預(yù)可對糖尿病肥胖患者進(jìn)行科學(xué)有效的飲食干預(yù)，根據(jù)患者的體質(zhì)量進(jìn)行配置合適的飲食搭配，并定期對患者進(jìn)行隨訪，對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，來達(dá)到減低體質(zhì)量的效果，提升配合進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療，使患者的血糖水平降低效果更加明顯，提高患者的健康水平。

綜上所述，針對早期2型糖尿病肥胖患者采取標(biāo)準(zhǔn)化低熱量飲食干預(yù)，可對患者的體質(zhì)量值及血糖指標(biāo)進(jìn)行改善，提高患者的健康水平，具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]司梅，王惠琴，黃云波.低熱量飲食干預(yù)與有氧運動干預(yù)對早期2型糖尿病肥胖患者胰島素水平及人體成分的影響[J].中國實用護理雜志，2022，38（3）：229-234.

[2]Sofi Francesco，DINU monica，Pagliai Giuditta，et al.Low-calorie vegetarian versus mediterranean diets for reducing body weight and improving cardiovascular risk profile： cardiveg study（cardiovascular prevention with vegetarian diet）.[J].Circulati on，2018，137（11）：1103-1113.

[3]張九峰，姜文芝，劉亞麗.不同熱量的低蛋白飲食對糖尿病腎病營養(yǎng)狀況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（20）：158-159.

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作者簡介

葉飛宜，本科，護師，研究方向為糖尿病專科。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）