腎臟腫瘤手術的護理及飲食宜忌

魏婧

腎臟腫瘤是泌尿系統常見疾病， 分為良性和惡性（腎癌），且以惡性為主。

一般良性的腎臟腫瘤是膨脹性生長或外生性生長，生長速度相對較緩慢，邊界比較清晰，常常會出現包膜，質地和色澤與正常的組織較接近，基本沒有侵襲性。由于良性的腎臟腫瘤沒有轉移性，基本不會對身體造成較大的健康影響，通過手術切除后一般也不會復發。惡性的腎臟腫瘤生長方式基本上都是侵襲性的，生長速度非常快，生長的邊界不是特別清楚，不會出現包膜，質地和色澤與正常的身體組織存在較大差別。由于這類腎臟腫瘤存在轉移性，如果不及時進行治療或者治療不徹底，存在復發的可能。

腎癌以手術治療為主，包括單純腎腫瘤摘除手術和根治性腫瘤切除術。隨著科技的創新和發展，腎癌的手術已經能夠在腹腔鏡下開展，即經腹壁穿刺孔，在腹腔外操作器械完成手術。而這種手術又能分成兩類：一類是保存腎單位的手術；一類是所有腎臟功能包含惡性腫瘤的部分一起切除。選擇何種手術方式，需要根據患者的具體情況而定。為了取得更好的手術效果，往往要搭配其他一些治療方法，如靶向藥物治療、中醫藥調理等。術后還要進行有效的護理，注意飲食宜忌，以幫助患者更好地康復。

護理方式

術前護理

術前1天盡量不要洗頭洗澡，防止感冒；引導患者在床上大小便，以免術后因如廁困難等情況對創口產生不良影響；保證患者充足的睡眠，降低噪音，可在臨睡前溫水洗腳，聽舒緩的音樂，術前1天如睡眠不好，可給助眠藥物；進餐要以流食、清淡為宜；手術前晚服用有關藥物對腸胃進行清洗或清潔灌腸。

術前要對患者開展必要的檢查，包括開展皮試、抽血化驗，以及靜脈腎盂造影、腎圖檢查。在進行靜脈腎盂造影時，有以下注意事項：（1）檢查前一晚需空腹，可適當少量飲水，但不要進食。（2）因造影劑需要腎臟代謝，在靜脈腎盂造影完成后，需要大量飲水，可加速造影劑代謝，避免造影劑長時間留在體內從而影響肝腎功能。（3）觀察穿刺部位皮膚有無紅腫、滲漏。

心理護理

術前患者大多會產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理。在住院護理時，護理人員應進行自我介紹，消除患者的陌生感，詳細介紹病友，以拉近其與病友間的距離；詳細介紹有關疾病的知識及手術步驟，加深患者對疾病以及手術方式的認識，減少畏懼心理；鼓勵患者提問，并予以詳細解答，消除其心中顧慮；為患者講解成功病案，增強戰勝疾病的勇氣。

術后護理

活動與休息

術后以臥床休息為主，保證充足的睡眠時間，適度的床上活動，如每2 h翻身拍背，活動、按摩四肢，做踝泵運動，預防下肢靜脈血栓的發生；多做深呼吸，有效咳嗽、咳痰，排出手術時停留在腹腔內的CO2，預防術后出現腹脹、腹痛。

飲食護理

術后可少量飲水，如無腹脹出現，6 h后可進流食。以少食多餐，清淡易消化，富含維生素、蛋白質等為飲食原則，并逐步過渡到半流質、普食。

引流管護理

術后管道護理尤為重要，護理時應做到以下幾點：（1）確定引流管位置，同時將其固定于正確位置。（2）觀察引流管引流是否通暢，以及引流液的顏色、性質及量。（3）不定時擠捏血漿引流管，保持引流通暢。（4）每天在無菌操作下更換引流袋，預防感染的發生。（5）短時間內出現引流液增多，提示有出血風險，應立即夾閉引流管，通知醫生。（6）根據患者情況盡早拔管。

出血護理

腎臟血管較多，在手術中如果對創口縫合不好，或止血處理不當，從而導致出血。一旦尿管和引流管引流時出現紅色液體，此時需進一步檢查。術后，患者需絕對臥床休息，密切觀察血壓、心跳，如出現不良情況，立即報告醫生進行處理。對引流管也要定期進行檢查，查看有無堵塞。如果患者引流液忽然增多，導致出現血壓突然下降、心率過快等，立即報告醫生進行治療。

食物宜忌

腎癌患者大多數需摘除腎臟，易引起腎功能衰竭，需特別注意日常飲食，盡量避免食用危害腎臟功能的食物。

在腎功能正常的情況下，可多攝入蔬果、新鮮果汁，為機體提供豐富的維生素。如果出現腎功能衰竭，須有選擇性地食用蔬菜水果，因為蔬果中鉀的含量比較豐富，對于尿少的患者，會提高血清蛋白的鉀含量。水果中鉀水平相對較高的有哈密瓜、香蕉、蘋果、菠蘿、小紅芒、棗等，蔬菜中鉀含量相對較多的有薺菜、西蘭花、萵筍、紅蘿卜、春筍、馬鈴薯等。

對于腎癌患者是否需要有忌口，民俗說法不一。中醫并不主張不加區分地忌口，需辨證后適度忌口。西醫雖然高度重視飲食搭配與病癥的關聯，但也不是一概抵制忌口，比如被黃曲毒素污染的腐敗發霉食材肯定不能食用；燒烤類的食品類容易出現苯并芘等致癌物質，不能多吃；酒能降低身體排毒和分解代謝功能，同時會麻痹大腦神經，使免疫力低下，不可過度攝入。

術后，患者應以清淡、易消化的食物為主，如米粥、面條、軟燉肉類、蔬菜湯等，避免食用辛辣、刺激性食物，可有助于減輕胃腸系統的負擔；蛋白質對于傷口愈合和肌肉修復至關重要，可適當增加瘦肉、雞蛋、豆類和乳制品等優質蛋白質的攝入量；如果手術涉及腎臟，需限制鹽的攝入，以控制血壓，保持體液平衡。患者應根據醫生的建議攝入充足的水分，但要避免過量飲水，以免增加腎臟負擔；手術后可能出現便秘問題，可適當增加膳食纖維的攝入量，包括水果、蔬菜和全麥食品等。建議患者咨詢醫生或營養師，根據自己的健康狀況和手術類型，獲取個性化的飲食建議。

結束語

通過積極護理、科學飲食，能幫助患者更好地應對腎臟腫瘤手術后帶來的挑戰，減少并發癥的發生風險，促進機體康復。同時，醫護人員需要為患者提供全面的支持和指導，以確保其在術后能采用最佳的康復方案，提高生活質量。