公立醫院基層黨組織工作新模式探究

李妍斐?王文心?高繼明

［摘 要］《全國醫院工作條例》規定公立醫院科室實行科主任負責制。2018年中共中央辦公廳印發的《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》要求公立醫院內設機構黨支部要突出政治功能，參與內設機構重大問題的決策。復旦大學附屬華山醫院課題組通過開展調研和訪談，發現基層黨組織融入科室治理存在動力不足、機制不順、機理不明問題，提出在科主任負責制下基層黨組織的工作定位，并開展基層黨組織工作新模式的實踐探索，為推進基層黨組織融入科室治理，助推公立醫院高質量發展提供有益借 鑒。

［關鍵詞］公立醫院；高質量發展；基層黨組織；科室治理

以黨的建設引領醫院高質量發展，是促進公立醫院高質量發展中的重要一環，也為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。2018年，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，強調公立醫院黨委要發揮“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的作用，要求基層黨組織參與內設機構重大問題的決策。長期以來，公立醫院實行科主任負責制，基層黨組織參與科室重大問題決策存在難點。本文圍繞醫院基層黨支部參與科室重大問題決策的難點和工作定位，以及相關工作實踐展開討論，以期為公立醫院進一步推動基層黨組織融入醫院治理提供有益借鑒。

一、 醫院基層黨組織融入科室治理面臨的問題

1982年衛生部出臺的《全國醫院工作條例》是我國第一個全國統一的醫院管理條例，規定醫院科室實行科主任負責制。科主任對科內的醫、教、研、行政管理等各項工作全面負責，并具有相應的決策權，同時接受院長、分管院領導和有關職能部門的檢查、監督、協調和管理，還必須對科室的學科建設、學科梯隊的形成及科室醫德醫風等負責。

在這樣的運行機制下，多年來，醫院基層黨組織的地位與作用受到不同程度的削弱，表現為：黨支部對科室內的重大事項知情率低、參與率低；開展思想政治工作調動不了黨員群眾的積極性，黨員、群眾認為科室問題需要科主任處理，黨支部力不從心，等等，形成了基層黨建與業務工作“兩張皮”的問題。

近年來，醫院基層黨支部與科室業務工作的協同程度逐年上升，但距離融合發展的目標仍有一定差距。基層黨建與業務融合方面的問題主要表現在思想認識上重業務輕黨建、黨務工作中只能做虛不能做實、支部人員配置非業務骨干致使支部作用發揮不顯著、黨建工作為業務工作讓步現象比較突出、黨建工作主動融入業務工作的辦法還不多等。基層黨組織與業務科室的內在驅動力不同，在事實上造成了黨建與業務融合的動力不足；考核體系的結構性差異直接導致黨建與業務工作融合機制不順；而相關制度的缺位最顯著的影響是引起了黨建業務融合的機理不明。這三者成為影響基層黨組織融入科室治理的現實原因、機制短板和思想根源 ①，直接影響醫院黨建工作的質量和成效，影響到醫院管理和治理水平的提升。

二、醫院基層黨組織在科室治理中的定位

《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》指出，醫院內設機構黨支部要突出政治功能，要參與內設機構重大問題的決策。在醫院科室實行科主任負責制的前提下，討論推進基層黨建與業務工作的融合，既是一個理論問題，也是一個實踐問題，核心在于如何既保障基層黨支部充分發揮作用，又保障科主任充分行使職權。

對此，國家衛生健康委黨組在制定的《〈關于加強公立醫院黨的建設工作的意見〉》中要求鼓勵內設機構負責人與支委交叉任職，中共上海市委辦公廳在頒發的《關于加強公立醫院黨的建設工作的實施意見》中指出，發揮業務科室核心管理小組作用，集體討論決定科室重要事項，黨支部（黨總支）書記作為業務科室核心管理小組主要成員之一，參與科室重要事項的討論和決策。從邏輯上理順了這個“既要”“又要”的核心問題，針對影響基層黨組織融入科室治理的現實原因、機制短板和思想根源，指導基層黨支部在科主任負責制下更加有效地參與到科室治理中。

（一） 基層黨組織應當強化“圍繞中心抓好黨建，抓好黨建促發展”的工作思路，增強推進黨建與業務工作融合的內在驅動力

不論是謀劃開展黨建還是業務工作，基層黨組織都要提高思想認識、講政治。基層黨組織應當將黨的政治屬性融合在業務屬性中，將黨的理論、路線和方針、黨中央的各項部署要求，落實到黨建和業務工作的各方面，用黨的先進思想理論武裝科室員工的頭腦，固化到崗位的要求與行為規范中 ②。黨建和業務工作相融合的過程，既是互相促進的過程，也是自我完善的過程，只有這樣，基層黨組織才能成為醫院高質量發展的堅實基礎。

（二）基層黨組織應當參與科室核心管理小組，切實保障核心管理小組決策的科學性、民主性和合規性

要暢通基層黨組織參與科室業務發展、人才引進、薪酬分配、職稱晉升、評先評優、設備購置、科室重大資金使用等涉及科室重大事項的集體討論和決策的途徑。科室核心管理小組作為科室集體議事決策的主要載體，黨支部書記應當加入核心管理小組，并且在醫院黨委層面和科室層面應該規范核心管理小組集體討論的范圍和決策程序。黨支部應當促進科室開展民主管理、民主決策、民主評議；應當參與重大決策，對決策的科學性、民主性和合規性進行監督，發現不當問題及時向黨委匯報。

（三）堅持黨建與業務工作同謀劃、同部署、同落實、同檢查，關注基層黨建工作的成效

要把黨建與業務工作的融合從概念內化成觀念，從履職目標細化成責任制度。黨委對基層黨支部的考核評價導向可以適當轉變思路，從側重黨建工作形式考核和過程考核，轉變為對其主責主業的結果考核 ③。基層黨組織在完成貫徹落實黨中央決策部署、應對重大事件和突發事件、完成急難險重任務和本職工作中，要注重發揮黨支部戰斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用。基層黨建的成效也要體現在科室學科建設好、人才培養好、醫教研任務完成出色等方面。

三、 公立醫院基層黨組織融入科室治理的新實踐

針對基層黨建與業務工作融合動力不足、機制不順、機理不明等問題，不僅要對基層黨支部的工作定位有清晰的思考，還要通過一系列機制體系，切實把醫院的黨建與業務工作有效整合起來。復旦大學附屬華山醫院黨委探索“一個本子一枚章”基層黨支部工作新模式，不斷推動基層黨建與業務工作融合發展。

（一）清單式權責“賦能”，提升內驅動力

醫院黨委按照“圍繞中心抓好黨建，抓好黨建促發展”的工作思路，圍繞醫院中心工作重點、群眾關心焦點、深化公立醫院改革關鍵點，強調黨建工作與業務工作必須做到同謀劃、同布置、同實施、同考核。對于黨支部書記和業務科室主任為同一人擔任的科室，強化其政治意識，提升其政治素質，落實黨建工作責任制要求；對于黨支部書記由業務科室骨干擔任的科室，有計劃地把政治強、政治素質高的支部書記放到業務科室行政崗位上培養。

黨委以清單的方式列出黨支部書記的權責，為支部書記“賦能”，確保其參與到業務工作中并發揮重要作用，通過開展積極的思想政治工作，發揮黨員的先鋒模范作用，調動干部職工的積極性，協調理順各方面的關系，解決矛盾、克服困難，保證業務工作順利開展，將黨建工作要求貫穿于醫院各類業務與運營管理的每個環節中，堅持黨建和業務工作高度統一，全面統籌。科主任在負責行使職權的同時，應當切實履行其應盡義務。根據科室情況及時向上級請示匯報，緊密依靠科室黨支部，爭取黨支部對科室行政管理工作的支持，充分調動科室人員的積極性，實施高效能的組織、指揮作用 ④。

（二） “一個本子一枚章”，確保科室決策運行順暢

華山醫院黨委于2019年出臺《華山醫院科室（部門）中心組工作制度的指導意見》，為實現本院黨建與業務工作融合發展提供制度保障。該《意見》強調，科室（部門）中心組是集體議事決策的主要載體，科室（部門）的重要事項應當由中心組會議來集體討論決定。科室（部門）中心組主要組成人員一般為科室主任、副主任、黨支部書記，其他相關人員根據議題列席和參與討論。中心組成員名單由科室（部門）提交，醫院紀委審核，醫院黨委會審議確定，通過制度規定落實支部書記加入科室業務核心小組。

同時，該《意見》明確了科室業務核心小組集體討論決策的范圍和程序，對基層黨支部參與科室“三重一大”事項決策和監督各個環節的權責和程序作出明確規定。華山醫院黨委進一步通過“一個本子一枚章”，讓支部書記能夠有理、有據、有抓手地參與科室中心管理，充分發揮作用。“一個本子”即“科室（部門）中心組工作記錄本”，規定科室（部門）中心組會議要在醫院黨委下發的記錄本上規范記錄，并且由出席人員共同簽字確認。“一枚章”即科室中心組專用章，規定科室（部門）中心組討論形成的決策、決定，如需向上級部門提交申請、請示、申報材料，等等，應當加蓋“中心組審議通過專用章”，并進一步規定由黨支部書記持有中心組專用章，以強化支部書記身份意識和職責意識。

為有效發揮好基層黨支部的作用，對滿足條件的科室，醫院及時新建支部或拆分小支部，盡可能實現“支部建在學科上”；對不滿足條件的科室，采取聯合的方式設置支部，盡可能加強支部書記和委員的選配，凸顯支部在相關科室內的作用。深入推進項目黨建，將黨組織建設與重大科研項目攻關、重要中心建設等相結合，同步成立黨組織，進一步發揮黨支部在中心工作中的作用，確保學科建設到哪里、黨的建設就跟進到哪里；確保黨員走到哪里、黨組織就建到哪里。

（三）黨建與業務工作“雙向考核”，確保監督的有效落實

黨支部對科室的重大決策的科學性、民主性和合規性進行監督，發現不當問題應及時向黨委匯報。在黨風建設或者行風建設的議題或事項上，黨支部紀檢委員應充分發揮作用，將從嚴治黨與行風建設落到實處。黨支部要在職稱晉升、評先評優、年度考核、業務進修等關鍵方面有一定話語權，尤其對于黨員作用發揮不充分、黨員作風存在問題的，黨支部應擁有一票否決權。

黨委對基層黨支部進行考核評價，對支部書記參加科室中心組工作情況進行考核，對支部建設成效注重對主責主業的結果考核；從學科建設、人才培養、醫教研任務完成等方面，考核支部戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用發揮。同時，黨委對科室的考核，還要將黨建工作的開展情況納入到整體考核體系，科主任述職匯報科室中心組的運行情況，通過“雙向考核”實現黨建工作與業務工作互融互促。

四、結語

復旦大學附屬華山醫院“一個本子一枚章”基層黨組織工作新模式的實踐，給公立醫院推進黨建和業務融合發展帶來了兩方面重要的經驗。一方面，新時代黨建引領公立醫院治理的核心議題是有效落實黨委領導下的院長負責制，黨建引領公立醫院治理機制，不是簡單地新建一套體系覆蓋原有的制度或機制，而是要將黨建引領與已有的各項管理制度相互調適與銜接，形成科學有效的現代醫院治理體系。另一方面，加強公立醫院黨的建設，不僅要關注黨組織參與醫院管理層面治理，也要關注醫院中下級處室、各臨床科室的參與。華山醫院黨委通過增強講政治內生動力，實現“把方向、管大局”，通過制定完善院、科兩級“三重一大”事項決策規則，實現“作決策、促改革”；通過“一個本子一枚章”的創新運行方式和“雙向考核”的監督來實現“保落實”；運用系統觀念把公立醫院中的基層黨建與業務工作通過一系列機制體系有效整合起來，在公立醫院推進基層黨組織融入科室治理中形成了有益的經驗。

黨的二十大對新時代推進健康中國建設作出新的戰略部署、賦予醫院新的任務使命。以黨的建設引領醫院高質量發展，采取有效措施推進黨建和業務工作融合發展，方能切實提升醫院黨建科學化水平和整體治理效能，從而開創新時代公立醫院黨建工作新局面。

基金項目：2020年上海市衛生健康委員會科研課題“公立醫院改革背景下黨委領導下的院長負責制研究”，編號：202040048

注釋：

①王子帥、郝詩楠：《事業單位黨建與業務深度融合研究：理論分析與路徑選擇》，《上海黨史與黨建》2021年第5期。

②李加坤：《關于機關黨建與業務工作深度融合的思考》，《黨建研究》2021年第3期。

③王承先：《以“三個一起”破解黨建工作與中心工作“兩張皮”問題》，《機關黨建研究》2019年第1期。

④李妍斐、王晉倫、高繼明等：《落實黨委領導下的院長負責制的實踐與思考》，《中國衛生質量管理》2021年第28期。

李妍斐系復旦大學附屬華山醫院黨委辦公室主任；王文心系復旦大學附屬華山醫院黨委組織員；高繼明系復旦大學附屬華山醫院黨委副書記、紀委書記

（責任編輯 熊易芳）