夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡的臨床效果研究

鄧巧鳳 盧軍 劉靈花 黃露 陳強(qiáng)盛

作者簡介：鄧巧鳳，女，碩士，主治醫(yī)師。

【摘要】 目的 探索運(yùn)用夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡的價(jià)值。方法 篩選2019年4月—2021年5月九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治的70例痤瘡患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⒒颊咧饌€(gè)交替分配至對照組和觀察組，各35例。對照組運(yùn)用維A酸乳膏治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用夫西地酸乳膏治療。比較2組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，比較治療2周、4周時(shí)2組患者的皮損計(jì)數(shù)下降值及滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療2周、4周時(shí)觀察組皮損計(jì)數(shù)下降值均大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對照組的17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療2周、4周時(shí)觀察組滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 痤瘡患者運(yùn)用夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療的效果較為顯著，可改善患者癥狀，促使患者早日康復(fù)，可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 夫西地酸乳膏；維A酸乳膏；痤瘡

Clinical effect study of cidic acid cream combined with retinoic acid cream in the treatment of acne

Deng Qiaofeng1，Lu Jun2，Liu Linghua2，Huang Lu1，Chen Qiangsheng1.1.Jiujiang University Hospital，Jiujiang，Jiangxi 332000；2.Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang，Jiangxi 332000

【Abstract】 Objective To explore the value of Fusidic acid cream combined with retinoic acid cream in the treatment of acne. Methods 70 acne patients admitted to the Affiliated Hospital of Jiujiang University from April 2019 to May 2021 were selected as the study objects， and the patients were alternately assigned to the control group and the observation group according to the order of admission， with 35 cases in each group. The control group was treated with retinoic acid cream， and the observation group was treated with fusidic acid cream on the basis of control group. The treatment effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups， and the decrease value of skin count and satisfaction were compared between the two groups after 2 weeks and 4 weeks of treatment. Results The total effective rate of observation group was 100.00%， which was higher than that of control group 88.57%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. After 2 weeks and 4 weeks of treatment， the decrease value of skin count in observation group was greater than that in control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.86%， lower than that in the control group （17.14%）， and the difference was statistically significant（P＜0.05）. After 2 and 4 weeks of treatment， the satisfaction scores of observation group were higher than those of control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The treatment effect of Fusidic acid cream combined with retinoic acid cream in acne patients is relatively significant， which can improve the symptoms of patients， promote the early recovery of patients， and can be clinically promoted.

【Key Words】Fusidic acid cream；Retinoic acid cream；Acne

中圖分類號：758.73+3? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）31-0021-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.007

痤瘡是臨床上常見的一種慢性炎癥性皮膚病，常見于胸背部、面部、頸部、肩膀等位置，主要表現(xiàn)為炎癥丘疹、白頭粉刺（黑頭）、囊腫等，多發(fā)于青春期，但該病不受年齡因素影響，從兒童到成年人均可患病。臨床上將該病劃分為聚合性痤瘡、尋常性痤瘡、壞死性痤瘡等，不同類型痤瘡的癥狀存在一定的差異。痤瘡誘發(fā)因素較多，如高溫、飲食習(xí)慣（進(jìn)食辛辣食物、高糖食物、油炸食物等）、藥物因素（分子靶向藥物、皮質(zhì)類固醇等）以及不良的生活習(xí)慣，尤其是現(xiàn)階段大部分年輕人喜歡熬夜玩手機(jī)，導(dǎo)致皮脂分泌增加，最終發(fā)病。夫西地酸乳膏是治療痤瘡的常見藥物之一，運(yùn)用該藥物治療可改善患者病癥，采用涂抹方式便于藥物滲入到病灶部位，及時(shí)消除存在的組織變性、滲出以及水腫，但該藥物單一使用的效果不明顯，見效較慢，臨床上常聯(lián)合用藥。維A酸乳膏也是治療痤瘡的常見藥物之一，該藥物可及時(shí)溶解痤瘡，對痤瘡的生成能夠產(chǎn)生良好的抑制作用，進(jìn)而控制患者病情。本次研究以2019年4月—2021年5月九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治的70例痤瘡患者為研究對象，旨在探索夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡的效果，報(bào)告如下。

1? ?資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4月—2021年5月九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治的70例痤瘡患者為研究對象，按照入院先后順序，將患者逐個(gè)交替分配至對照組和觀察組。對照組35例，其中男性17例，女性18例，年齡18～35歲，平均年齡（28.75±2.12）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（4.26±0.22）個(gè)月。觀察組35例，其中男性18例，女性17例，年齡18～35歲，平均年齡（28.35±2.22）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程（4.35±0.37）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡＞16歲；患者在治療期間未服用其他藥物；患者對本研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在藥物過敏史；患者中途退出研究；患者處于妊娠期或哺乳期；患者合并其他嚴(yán)重性疾病。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? ?方法? ?對照組運(yùn)用維A酸乳膏（重慶華邦制藥有限公司，生產(chǎn)批號H50021817，規(guī)格15 g/支）治療，將維A酸乳膏涂抹于患處（外用），睡前涂抹，連續(xù)治療4周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用夫西地酸乳膏（澳美制藥廠，生產(chǎn)批號HC20150044 ，規(guī)格2%/10g∶0.2 g）治療，將夫西地酸乳膏涂抹于患處（外用），2次/d，連續(xù)治療4周。

治療期間對患者開展健康指導(dǎo)，要求患者禁食生冷辛辣食物，避免進(jìn)食高油、高糖食物，多吃水果蔬菜，保證充足的睡眠。同時(shí)患者應(yīng)注意面部皮膚的日常清潔，但注意避免過度清潔，盡量合理使用或避免使用化妝品、護(hù)膚品等，尤其是可能導(dǎo)致毛孔堵塞的化妝品。此外，禁止用手或工具擠壓皮損部位。

1.3 觀察指標(biāo)? （1）觀察2組患者臨床治療效果。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療后患者皮損數(shù)量減少90%以上為痊愈，治療后患者皮損數(shù)量減少60%～90%為顯效，治療后患者皮損數(shù)量減少20%～60%為有效，治療后患者皮損數(shù)量減少小于20%為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）觀察治療2周、4周時(shí)2組患者的皮損計(jì)數(shù)下降值。（3）觀察治療期間2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括紅斑、皮疹、干燥、脫屑，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。（4）觀察治療2周、4周時(shí)2組患者的滿意度。自擬滿意度調(diào)查問卷，問卷從患者癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、皮損消失情況等方面進(jìn)行評分，總分100分，分值越高表示患者對治療的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者皮損計(jì)數(shù)下降值比較 治療2周、4周時(shí)觀察組皮損計(jì)數(shù)下降值均大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對照組的17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患者滿意度評分比較 治療2周、4周時(shí)觀察組滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3? ?討論

近年來痤瘡發(fā)病率呈現(xiàn)出一定的增長趨勢，該病實(shí)際上是皮脂腺、毛囊中存在的一種慢性炎癥性皮膚病，主要見于人體的背部、胸部、頸部、肩膀以及上臂位置，患者臨床癥狀表現(xiàn)形式較多，如結(jié)節(jié)、粉刺、炎癥丘疹、囊腫等[1]，任何年齡段均可見該病癥，但常見于青少年群體。由于該病對人體外貌產(chǎn)生的影響較為明顯，一旦患病容易使患者產(chǎn)生心理焦慮、抑郁等情緒，患者精神壓力增大，焦慮抑郁情緒明顯，可影響日常生活，不利于病情恢復(fù)[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡發(fā)病原因較為復(fù)雜，皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、角質(zhì)化、細(xì)菌感染等均可誘發(fā)該病，隨著痤瘡進(jìn)展患者的病情會(huì)進(jìn)一步加重，需要加強(qiáng)重視。痤瘡也可由外部因素引起，長期濫用化妝品、長期食用辛辣油膩食物、長期過量服用精神類或皮質(zhì)類固醇藥物等均可誘發(fā)痤瘡，因此，若發(fā)生痤瘡應(yīng)及時(shí)合理控制，注意飲食與作息規(guī)律，以保證患者得到及時(shí)的治療，及早恢復(fù)健康。臨床常用外用制劑治療痤瘡，但治療效果有限，治愈率不高，因而探尋一種有效、安全的治療方式尤為重要。夫西地酸乳膏是一種類甾體結(jié)構(gòu)的外用抗菌藥物，藥物作用機(jī)制較為完善[3]，該藥物進(jìn)入人體后通過對核糖體進(jìn)行抑制干擾細(xì)菌延長因子C，阻止細(xì)菌蛋白合成[4]，對痤瘡丙酸桿菌活性具有良好的抑制作用，治療效果較為明顯。在治療過程中，夫西地酸乳膏可發(fā)揮良好的殺菌作用，對多種厭氧菌非常敏感，且與其他抗菌藥物無交叉耐藥性[5]。夫西地酸可以通過皮膚滲透到病灶部位，提升患者自身免疫力，改善患者癥狀，及時(shí)消除病變部位因細(xì)菌感染造成的水腫、滲出以及壞死等炎癥癥狀[6]，促進(jìn)皮膚修復(fù)，恢復(fù)至健康狀態(tài)。維A酸乳膏是現(xiàn)階段臨床上常用的一種維生素A活性視黃醇衍生物，也是第一代全反式維A酸，應(yīng)用維A酸乳膏治療痤瘡可以有效改善患者的皮脂分泌，對表皮細(xì)胞進(jìn)行控制與調(diào)節(jié)[7]，促使表皮細(xì)胞增殖，及時(shí)清除成熟的粉刺，并對粉刺的形成產(chǎn)生良好的抑制作用，從而達(dá)到抗感染的目的，修復(fù)受損的皮膚，取得良好的治療效果[8]。單純應(yīng)用維A酸乳膏治療痤瘡容易引發(fā)脫屑、紅斑等不良反應(yīng)，但不影響治療效果[9]。在治療痤瘡過程中，應(yīng)對患者進(jìn)行良好的健康指導(dǎo)，促使患者形成良好的飲食習(xí)慣[10]，注意藥物使用的禁忌與注意事項(xiàng)[11]，以保證藥物發(fā)揮較好的治療作用，提升整體治療質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，夫西地酸乳膏與維A酸乳膏聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善患者臨床癥狀，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，促使藥物及時(shí)穿透皮膚直達(dá)病灶部位，及時(shí)清除炎癥性損害與粉刺，縮短治療時(shí)間，降低耐藥發(fā)生率，提升治療效果，值得推廣。

本次研究中，觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明運(yùn)用夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡可有效改善患者臨床癥狀，促使患者皮損減少，抑制粉刺的生成，使患者早日康復(fù)。治療2周、4周時(shí)觀察組皮損計(jì)數(shù)下降值均比對照組大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明運(yùn)用夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡可有效改善患者皮損情況，利用藥物優(yōu)勢改善皮膚狀態(tài)，達(dá)到殺菌目的，加速皮膚恢復(fù)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對照組的17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明運(yùn)用夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的用藥安全性，藥物起效快，可發(fā)揮較強(qiáng)的功效。治療2周、4周時(shí)觀察組滿意度評分均比對照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明運(yùn)用夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡效果明顯，可有效改善患者臨床癥狀，縮短患者治療時(shí)間，患者較為滿意，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，痤瘡患者運(yùn)用夫西地酸乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療效果較為明顯，可以改善患者臨床癥狀，降低患者皮損數(shù)量，加快患者康復(fù)，具有臨床推廣

價(jià)值。

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