湖州地區疫情相關停課復學后中小學生心理狀況調查

蔡忠忠 蔡佳嘉

基金項目：浙江省教育廳科研項目資助（Y202043486）

作者簡介：蔡忠忠，男，本科，副主任醫師。

【摘要】 目的 調查COVID-19相關停課復學后中小學生心理狀況，豐富兒童心理危機應對理論，為危機應對提供依據。方法 研究對湖州市因COVID-19疫情原因停課1個月后復課的湖州新世紀外國語學校五、六年級和初一、初二年級學生進行中小學生心理健康水平測驗（mental health test，MHT）問卷調查，分析復課后學生的心理狀況以及不同性別、學段學生的心理狀況差異。 結果 湖州市湖州新世紀外國語學校中小學生MHT總均分為（36.15±7.21）分；存在心理障礙的學生有14人，發生率為1.9%；存在至少1項心理問題的學生共526人，發生率為69.7%；心理問題主要為學習焦慮，發生率為38.9%。不同學段學生的學習焦慮、對人焦慮、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向以及總分的得分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 除恐怖傾向外，初中段學生學習焦慮、對人焦慮、身體癥狀、沖動傾向及總分的得分均高于小學段學生（P＜0.05）。4個年級學生學習焦慮、對人焦慮、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向以及總分的得分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。中小學生的沖動傾向與學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、身體癥狀因子呈正相關。結論 COVID-19相關停課復學后中小學生心理問題明顯，湖州新世紀外國語學校初中段學生明顯較小學段學生嚴重，主要表現為學習焦慮；初中段學生在學習焦慮、對人焦慮、身體癥狀、沖動傾向等方面的問題多于小學段學生；中小學生的沖動傾向與學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、身體癥狀等因子呈正相關。應做好中小學生心理問題的預防、調適和干預工作，不忽視任何一個心理問題并逐個解決，以促進中小學生身心健康。

【關鍵詞】 中小學生心理健康水平測驗；兒童心理危機；學習焦慮

中圖分類號：R395.6? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）31-0144-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.048

新型冠狀病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）之前在全世界肆虐，其突發性和不可預測性導致人們安全感急劇下降，引發焦慮、恐慌等情緒及各種心理反應，包括焦慮、抑郁、自責，甚至軀體癥狀相繼出現[1]。有研究顯示，疫情發生后，一線防疫工作人員出現焦慮、抑郁、軀體化等心理應激反應，對臨床工作產生了不良影響[2]。國內一項調查顯示，98.54%的受訪者出現恐懼和焦慮情緒，認為疫情對自己造成了較大的威脅[3]。作為社會的一部分，兒童不可避免會受到疫情的影響。由于疫情管控，兒童生活、學習規律及方式發生了改變，同時兒童對疫情認知有限，兒童群體可能出現更為嚴重的心理問題。當COVID-19在全球范圍內傳播時，許多國家暫時關閉了學校，以減緩疾病傳播并減輕衛生系統的負擔。據估計，大范圍的學校關閉影響到了世界上60%以上的學生。我國曾經推出靈活的教學方式，如在線授課和離線課程的混合教學模式，以確保在COVID-19疫情不斷變化的情況下安全有效地落實原定的教學目標。疫情嚴重的時候，我國的課程教學方式是將直播/錄播、微信/釘釘小組交流和基于軟件的作業提交相結合，通過網絡教授原校內的所有科目。教育部統計，疫情期間大約

1.8億人停止線下學習，接受了在線教育，家長對的身心健康以及學習成績非常關注[4-5]。為了解COVID-19

相關停課復學后中小學生的心理狀況，以及停課對他們可能產生的直接和間接影響，本研究對復學后的中小學生進行了調查，以便更好地理解、支持和預防由疫情導致的各種心理問題，為疫情后中小學生心理危機干預機制的構建提供參考。

1? ? 資料和方法

1.1 資料 本研究調查了湖州市湖州新世紀外國語學校五、六年級和初一、初二年級的學生。發放問卷810份，回收率100%；收回有效問卷755份（93.2%），其中男生426人（56.4%），女生329人 （43.6%）；小學段學生440人（58.3%），初中段學生315人（41.7%）。

1.2 方法 對研究對象進行中小學生心理健康水平測驗（MHT）[6]問卷調查。該量表由8個內容量表構成，整個測驗的標準分≥65分提示該學生情緒狀況總體不良，焦慮情緒較嚴重，有適應障礙；整個測驗的標準分＜65分提示該學生情緒狀況總體正常，但需要進一步了解各維度測驗的得分情況。如果一個分測驗的標準分≥8分，說明該學生在此項目上有困擾或障礙；如果一個分測驗的標準分＜8分，說明該學生在此項目上正常。

1.3 統計學方法 使用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料采用頻數和構成比描述，符合正態分布的計量資料以x±s表示，2組間統計學比較采用獨立樣本t檢驗，多組間統計學比較采用單因素方差分析，事后多重比較采用LSD檢驗法，相關性采用Pearson相關分析，P＜0.05為差異有統計學

意義。

2? ?結果

2.1 中小學生心理狀態的整體水平 中小學生MHT總均分為（36.15±7.21）分；出現心理障礙的學生有14人，發生率為1.9%；存在至少1項心理問題的學生有526人，發生率為69.7%；學生心理問題主要集中在學習焦慮上，發生率為38.9%，見表1。

2.2 中小學生心理狀況的分組比較 男生和女生的各維度得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。不同學段學生的學習焦慮、對人焦慮、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向以及總分的得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）， 除恐怖傾向外，初中段學生的學習焦慮、對人焦慮、身體癥狀、沖動傾向及總分的得分均高于小學段學生，見表2。

2.3 不同年級學生的心理狀況比較 4個年級學生的學習焦慮、對人焦慮、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向以及總分的得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步多重比較發現，在學習焦慮這一方面，初二學生得分明顯高于五年級學生（P＜0.05）；在對人焦慮這一方面，初二學生得分明顯高于五年級、六年級和初一學生（P＜0.05）；在過敏傾向這一方面，初一、初二學生得分明顯高于五年級學生（P＜0.05）；在身體癥狀這一方面，初二學生得分明顯高于五年級、六年級學生（P＜0.05）；在恐怖傾向這一方面，初二學生得分明顯低于六年級學生（P＜0.05）；在沖動傾向這一方面，初二學生得分明顯高于五年級、六年級學生（P＜0.05）；在總分上，初一學生得分明顯高于五年級學生，初二學生得分明顯高于五年級、六年級學生（P＜0.05），見表3。

2.4 相關性分析 中小學生的沖動傾向與學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、身體癥狀呈正相關，見表4。

3? ?討論

湖州市湖州新世紀外國語學校中小學生MHT總均分為（36.15±7.21）分，其中，1.9%的學生存在心理障礙，水平高于國內相關研究結果[7-8]。疫情導致中小學生生活方式發生巨大改變，學生的生活習慣發生了變化，包括營養、睡眠、游戲、與朋友的溝通和電子設備接觸時間等。有研究表明，有災難經歷的學生可以承受更大的壓力，因為其認知和行為尚未發展成熟，易受到外界因素的影響，同時缺乏相應的情緒反應和應對技巧，是產生心理應激反應的易感人群[9]。疫情期間，由于學生正處于一個他們從未經歷過的過程，并且他們在此過程中經常接收到疾病和死亡的相關信息；作為防止病毒傳播措施的一部分，學生被長期隔離在家中，并被迫遠離他們的同伴；從身心發展的階段性來看，中小學生還處于發展中階段，中小學生也被認為是弱勢群體。綜上所述，識別疫情期間中小學生出現的心理問題對于改善癥狀和制定基于證據的策略非常重要[10]。

新型冠狀病毒大流行期間，營養和睡眠習慣的改變損害了學生的身體和心理健康。RUNDLE A G等[11]指出，營養不均衡、體育活動減少、學校關閉都可能導致新冠大流行期間兒童身心不健康的增加。WANG G H等[4]強調，生活方式的改變和家庭禁閉造成的社會心理壓力之間的相互作用可能會對兒童的身體和心理健康產生負面影響。兒童生活方式的變化以及伴隨著大流行病導致的父母行為的差異，可能會被兒童視為一種威脅，并引起焦慮。一些因素如改變作息時間、在檢疫和隔離的范圍內遠離學校和同伴、有限的體育活動以及經常聽到疾病、病毒和死亡等，都可能影響兒童的焦慮水平。有研究顯示，53.8%的參與者將大流行病帶來的心理影響評為中度或重度，28.8%的參與者報告了中度或重度焦慮癥狀[12]。

停課期間，營養、睡眠、游戲、與朋友的溝通、電子設備接觸時間以及長時間的“放松”狀態等都給中小學生帶來了挑戰，使中小學生出現焦慮、恐懼、煩躁等情緒，甚至誘發身體反應。復學后，積壓情緒暴發，隨之產生更多心理問題。本研究中，中小學生學習焦慮發生率為38.9%，身體癥狀、過敏傾向及自責傾向這些心理問題的發生率也相對較高，分別為9.4%、8.7%和8.3%。復學后，中小學生內心仍處于“休眠”狀態，難以轉變角色去適應緊張的學校生活，因而產生學習焦慮；復學后學習節奏加快，加劇了這種焦慮現象，學生便容易出現失眠、頭暈等身體癥狀，甚至出現厭惡學習、畏懼學習的過敏傾向。電子產品在疫情期間用于輔助學習的同時，其附帶的娛樂功能對中小學生產生了極大的吸引，復課后電子產品接觸機會的減少，使學生在學習和網絡的虛擬樂趣之間產生了矛盾心理，也會使學生產生自責傾向。

本研究調查結果顯示，初中段學生心理問題明顯較小學段學生嚴重，這可能是由于不同年齡階段心理發育水平不同造成的。競爭和挫折壓力在小學段及初中段有所不同，競爭壓力對被動應對策略有直接影響，而挫折壓力對維持應對策略和主動應對策略有直接影響[13]。小學高年級學生多采取主動應對策略，初中學生多采取維持性應對策略并逐步傾向于被動應對，策略的不同帶來行為和情緒的差異。相比小學生，初中生已有探索世界并嘗試挖掘事件背后原因的能力，他們能充分感受到疫情危機，進而導致他們比小學生有更嚴重的心理焦慮。

本研究結果顯示，初一學生總分得分明顯高于五年級學生（P＜0.05），陌生環境及全新課程內容、教學模式下，學生適應不良而誘發心理問題。初二學生總分得分明顯高于小學段學生（P＜0.05），與初一學生比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。究其原因，雖然經過1年的適應過程，初二學生已經習慣了學校的環境、課程內容、教學模式等，但他們有比小學生更加繁重的學習任務，同樣也會誘發心理問題。在學習焦慮的得分上，初二學生得分明顯高于五年級學生（P＜0.05），與國內衛萍等[14]的研究一致。國內有研究顯示，學習焦慮情緒與作業量大、考前緊張、考試成績不理想、教育方式不當等因素有關[15]，這些刺激可導致學生產生自卑、否定心理，進而出現焦慮情緒。在對人焦慮、身體癥狀及過敏傾向上，初二學生得分顯著高于小學生（P＜0.05），這可能與初中生的自我關注有關系。初中生正處于青春期，敏感、自卑，過分看重他人的看法，易出現畏縮、緊張、焦慮的情緒，甚至抵觸與外界交往，進而誘發失眠、嘔吐等身體癥狀甚至誘發過敏傾向，開始因各種小事而緊張、焦慮[16]。恐怖傾向比較發現，初二學生得分明顯低于六年級學生（P＜0.05），原因在于低年級的學生年齡小，依賴性更強，閱歷少，更易產生恐懼心理。在沖動傾向上，初二學生的得分顯著高于小學段學生（P＜0.05），這可能與逆反心理有關。當青少年的主觀需要與客觀要求產生矛盾時，他們就會產生強烈的抵觸情緒，進而做出一些沖動行為，以達到自我保護的目的，這就是逆反心理[17]。隨著年齡的增大，青少年心智成熟，其情緒控制能力也逐漸加強，因此初二年級的學生相比其他低年級的學生能更好地控制自身沖動情緒的表達與暴發。

沖動的特征在于突然和難以遏制，容易沖動的個體會對內外部刺激做出匆忙的、非計劃性的反應，而不考慮這些反應對自己或者他人造成的不良后果，也不能很好地管理和控制自我的思維和行為。有研究表明，高沖動傾向的人抗壓能力低[18]。本研究結果顯示，中小學生的沖動傾向與學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、身體癥狀均呈正相關，這說明控制沖動能減少學習焦慮等問題的發生。因此，不能忽視每一個心理問題，要逐個解決，形成一個良性循環，促進中小學生身心健康。

綜上所述，COVID-19相關停課復學后中小學生心理問題較為明顯，初中段學生心理問題明顯較小學段學生嚴重，心理問題主要表現為學習焦慮。初中段學生在學習焦慮、對人焦慮、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向等方面的問題多于小學段學生。中小學生的沖動傾向與學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、身體癥狀呈正相關。對于出現的每一個心理問題，都應該正視其存在并逐個解決，形成良性循環，促進中小學生身心健康，使他們以積極心態投入到學習中。

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