為您科普慢阻肺的五大核心知識

■廖慧（中山市人民醫院呼吸內科）

在世界范圍內，40 歲以上的慢性阻塞性肺疾病患者患病率高達10%左右，屬于致殘、致死率較高的疾病之一。調查發現多數患者與公眾對慢阻肺認知不深，故而本文將重點介紹慢阻肺相關知識，提升全民預防意識。

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，俗稱慢阻肺，英文簡稱COPD，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，支氣管炎引起炎癥和支氣管狹窄，從而使黏液積聚，肺氣腫會慢慢破壞肺部的氣囊，干擾向外的氣流。

慢阻肺的癥狀

慢阻肺起病緩慢、病程較長。癥狀包含慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。隨病程發展，慢性咳嗽極可能終生不愈，且咳嗽往往在清晨明顯，夜間時出現間歇性咳嗽與排痰癥狀；早期勞動時會發生呼吸困難、氣短，且會在后期隨著病情加重，嚴重者日常生活、休息均會感到氣短，屬于COPD發作與病情加重的標志性癥狀；患者清晨排痰較多，且多為白色黏液痰等，偶爾帶血絲，如若是急性發作期則痰量增多，并伴膿性痰；重度患者或慢阻肺急性加重期會出現喘息、胸悶癥狀。

導致慢阻肺的因素

大多數COPD 患者年齡超過40 歲，且有吸煙史。吸煙越多，時間越長，患慢阻肺疾病的風險就越大。如若有吸煙史且伴有哮喘，患慢性阻塞性肺病的風險更大。煙草中的大量化學物質會損傷氣道的上皮細胞、纖毛運動，降低氣道自身的凈化能力；還會破壞肺彈力纖維，誘導形成肺氣腫。

另外，長期暴露于環境中的粉塵、家庭烹飪油煙、取暖燃料粉塵中也會導致慢阻肺。除此之外，慢阻肺有一定的遺傳傾向。

如何診斷慢阻肺

慢阻肺沒有單一的檢查項目，診斷是基于癥狀、體檢和診斷測試結果的。在體檢時醫生會指導患者進行呼吸，并使用聽診器聽肺，獲得肺部情況。醫生可能通過肺功能測定、X 光或CT 影像學檢查、動脈血氣測試等獲得更完整的信息，有助于疾病判定。其中肺功能測定是無創性檢查，通過肺功能檢測儀測定用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣量（FEV1）等指標，體現肺功能差異性；影像學檢查包括胸部X光或CT 掃描，獲得圖像后可詳細地觀察肺、血管和心臟情況；動脈血氣測試是從動脈中抽取血樣來測量血氧、二氧化碳等重要指標。

慢阻肺如何治療

治療的目的是緩解癥狀，預防并發癥，減緩疾病進展。

藥物治療 支氣管擴張劑有助于放松氣道肌肉，拓寬氣道，讓呼吸更輕松。患者通常通過吸入器或霧化器吸入藥物；可添加糖皮質激素來減少氣道炎癥。

氧療 如果血氧水平太低，可以通過口罩或鼻插管補充氧氣。

手術 外科手術適用于嚴重的慢阻肺患者或其他治療失敗的患者，其中一種手術是肺大皰切除術，手術中，外科醫生從肺中取出巨大的、不正常的充氣組織（大泡）；另一種是肺減容手術，即切除受損的上肺組織。在某些情況下，也會考慮肺移植。

為了降低患病或復發風險，需要避免接觸二手煙，保持良好的飲食習慣，保證營養攝入全面，保持健康的生活方式。