養老床位“搬進家” 暖心服務“送上門”
——全國居家和社區基本養老服務提升行動項目見實效

☉ 本刊記者 范佳富

一張設置在自家臥室的養老床位，讓家住四川省成都市錦江區錦華路街道柳江社區的騰彩蓉老人心里倍感踏實。還是原來的家，但又有些不同——床邊有應急按鈕，智能監護床帶能實時監測各種突發情況，專業護理員定期上門免費服務。

作為2021 年居家和社區基本養老服務提升行動項目試點地區之一，成都市已建成家庭養老床位5830 張，為失能、部分失能老年人開展居家養老上門服務47.6 萬人次。依托民政部和財政部聯合開展的居家和社區基本養老服務提升行動項目，2021 年和2022 年，全國共有包含成都市在內的84 個地區面向經濟困難的失能、部分失能老年人建設家庭養老床位，提供居家養老上門服務，讓更多老年人安享幸福晚年。

適老化改造：把養老院“搬”回家

“適老化改造后，自己行動方便了，孩子們也省心很多?！碧峒罢幕堇戏?，80 歲的胡碧珍老人滿是感激。

胡碧珍老人是貴州省遵義市匯川區高橋街道興洲壩社區的居民，一次意外跌倒導致腿部骨折，此后行動不便。根據《遵義市2022 年居家和社區基本養老服務提升行動項目實施方案》，符合條件的老年人或其監護人，向其所屬村（社區）提出家庭養老床位建設申請，經所轄鄉鎮（街道）初審后報縣（市、區）民政部門。縣（市、區）民政部門復審通過并公示無異議后，由第三方機構對老人身體狀況進行能力評估和照護需求評估，結合兩項評估結果制定家庭養老床位建設方案。

經過申請、審核、評估等環節，胡碧珍老人享受到了家庭適老化改造“私人訂制”服務：調整過道、門檻的高低差；配置護理床、老人椅、扶手、淋浴凳、小夜燈等適老輔具設施；安裝緊急呼叫器、運動傳感器、緊急報警器、智能網關等。

“家庭養老床位建設為像胡碧珍這種情況的老年人解決了照護困難，給老年人生活帶來了便利和安全保障，也減輕了家屬的照護壓力?！弊窳x市民政局相關負責人說。

針對百姓關心的建設家庭養老床位費用問題，項目實施地區也制定了相應的補助政策。福建省廈門市按照每人最高5000 元標準，對特困、低保、低收入三類家庭的失能老年人和年滿80 周歲的重度失能老年人，提供一次性家庭養老床位建設補貼，并根據失能等級給予每月600 元至1200 元不等的護理補貼。

“全市家庭養老床位建設每張補助7100 元，項目包括對老年人住所的臥室、衛生間、浴室、廚房、客廳等關鍵位置進行適老化改造，為老年人住所安裝無線緊急呼叫系統、睡眠監測系統等必要的網絡信息服務系統和電子信息服務設備等。”陜西省漢中市民政局黨組書記、局長包繼強介紹，“我們還對提供上門服務的機構給予分類補助。經評估為失能的老年人，由服務機構派人員上門提供照護服務，每人每月服務8 小時且不少于4 次，補助200 元。經評估為部分失能的老年人，由服務機構派人員上門提供服務，每人每月服務4 小時且不少于2 次，補助100 元?！?/p>

家庭養老床位建設并不是只做一張“床”的工作，還包括家庭專業照料、遠程監測等居家養老服務，相當于把專業化的養老服務“搬”到老人家中。為此，河南省鄭州市不斷擴大政府購買服務范圍，將購買內容拓展到居家社區養老服務、機構養老服務、養老服務人才培養等8 個方面。

鄭州市金水區智慧養老服務平臺自2019 年建成運營以來，累計為轄區老年人提供助餐、助浴、康復理療等居家養老上門服務轉介80 萬余次。

“目前，我們正牽頭協調相關部門，共同推進出臺2023 年版《鄭州市基本養老服務清單》。”鄭州市民政局養老服務處處長王振鐸表示，全市將進一步完善“銀發顧問”等服務內容，依據財政保障能力，探索認知癥照護、“喘息服務”等保障方式，讓居家養老服務更加豐富、更有質量、更具溫度。

山東省濱州市成立由黨委政府主要負責人任雙組長的養老服務領導小組，并將居家和社區基本養老服務工作納入各級政府的民生實事以及重點督查事項，相繼出臺基本養老服務清單、家庭養老床位管理辦法等配套文件。同時，在中央2098 萬元專項資金基礎上，市縣兩級再安排配套資金4558 萬元，實現13530 戶經濟困難的失能、部分失能老年人居家適老化改造和照護服務市域全覆蓋，真正做到了一戶不落、一人不少。

智能化守護：實時監測老年人安全

“嘀嘀嘀…… ”不久前的一天上午，河北普愛智慧養老系統傳出警報聲，與此同時，客服平臺出現紅色彈窗。彈窗信息顯示，家住石家莊市橋西區的84 歲老人呂炳辰按響了家庭養老床位的一鍵報警按鈕，發出求助信息。

信息同步傳到了呂炳辰老人的照護服務人員王雪嬌手機上，她立即致電老人家屬了解情況。得知老人獨自在家，她急忙帶著血氧儀、血壓計等奔向呂炳辰老人家?！靶⊥?，你快幫我看看，吃了降壓藥后感覺胸悶氣短，心里有些害怕。”看見王雪嬌來了，呂炳辰老人松了一口氣。

“多虧你們來得及時，我們在外面辦事，剛才接到電話嚇壞了?！辈灰粫?，呂炳辰老人的兒媳謝艷敏氣喘吁吁地趕回家，看到老人身體恢復正常，心里的石頭落了地。

像呂炳辰老人一樣，因智能監測系統得到緊急救助的老人不在少數。“我們通過應用智能產品，動態監測老人情況，對老人的血氧、血壓、血糖等身體指標進行24 小時動態管理和遠程監測?！蓖跹烧f，如果發現老人離床時間過長或者有心率異常、呼吸暫停等情況，后臺會主動報警，提醒相關人員及時聯系老人或其家屬。

對于智能養老設備的安全呵護，獨居老人祝仁義也深有體會。祝仁義老人家住安徽省安慶市宿松縣華亭鎮花涼村，今年6 月27 日，冠心病突然發作。危急時刻，他按下緊急呼叫按鈕。家庭養老床位預警監測信息平臺工作人員接到警報后一邊安撫老人，一邊撥打120。10 分鐘后，祝仁義老人就被急救車送到了醫院，經搶救，老人很快脫離了生命危險。

“我們強化科技賦能，投資1200 萬元建成市級養老服務信息平臺，開發老年人能力評估、家庭養老床位建設和居家養老上門服務管理系統。縣級家庭養老床位和居家養老上門服務數據全部匯入市級平臺，實現市級統一調度、全程管理?！卑矐c市民政局局長蔡婷婷說，目前全市已建成家庭養老床位3443 張，提供居家養老上門服務30 余萬次，并對老年人居家環境關鍵區域或部位進行智能化改造，安裝網絡連接、緊急呼叫、活動監測等智能化設備，進一步提升居家養老服務質量。

“民政部門為所有簽約家庭養老床位建設的老年人安裝了一鍵通緊急呼叫設備，24 小時全天候為老年人提供緊急救援、一鍵預約掛號等服務，并為有需要的老年人安裝無感智能監測設備?！鄙虾Ｊ徐o安區民政局相關負責人介紹，所有智能化設備均連接到家庭養老床位服務管理平臺，實時智能無感監測老年人居家動態，一旦接到設備報警，平臺工作人員第一時間與老年人家屬聯系。自2021 年項目實施以來，家庭養老床位服務管理平臺已成功監測到70余起因老人發生意外引發的設備報警，為搶救老人生命爭取了寶貴時間。

西寧市在青海省率先開展家庭養老床位試點工作，并建成全省首個市級智慧民政信息平臺，以智能終端和熱線為紐帶，通過“手機辦、掌上辦”等方式，及時為老年人推送線上線下服務，促進居家和社區養老服務供需有效對接，讓老年人在家即可享受便捷、可觸及、有溫度的多元化服務。

專業化服務：滿足老年人多樣化需求

打開醫療箱，照護管理師蔣冬雪為王奶奶測了血壓、血糖?！澳纯矗@三個數字是什么？”“120、81、60”在蔣冬雪的引導下，老人準確念出了血壓計上的數字?！斑@其實也是一種鍛煉。因為老人的語言能力衰退，吞咽也會跟著出現問題，所以要和老人多說說話?！笔Y冬雪介紹說。

王奶奶家住北京市西城區木樨地，今年80 多歲，患有糖尿病、冠心病等疾病，生活完全不能自理，被評估為重度失能。由于年事已高，老人的認知方面也出現了問題，三個子女輪流照顧，仍然覺得吃力。2021 年10 月，子女們為老人簽約了家庭養老床位，照護管理師定期上門，將專業的照護服務送到老人床邊，老人的護理狀況才有了好轉。

“幸好有蔣冬雪，她就是我們的主心骨！”老人的女兒張女士說，去年12 月份，老人“陽了”，一家人都非常緊張。那段時間里，在蔣冬雪的專業指導下，老人最終扛了過來。

與王奶奶一樣，浙江省嘉興市秀洲區新滕鎮蓬萊社區朝陽西村的獨居老人孫志龍也居家享受專業化服務。

“心電圖做出來蠻好的，血壓也蠻好……”浙江椿熙堂養老服務管理有限公司嘉興分公司護士麗萍每月為孫志龍老人開展一次醫養服務?！搬t護這塊我們有專門的健康檔案，每月來一次，定期回訪、跟蹤記錄，個別老人有慢性疾病的都會記錄在檔案，醫護人員隨時跟進，隨時提供服務?！?/p>

這得益于嘉興市試點先行的家庭養老床位項目。該項目將失能、部分失能和高齡輕度失能老人分為A、B、C 三類，對提出申請的老人家里進行適老化和智慧化改造。對照嘉興市《上門服務項目指導清單》，老人可根據自身情況，點單個性化服務，享受包括但不限于助餐、助潔、助行、助浴、助醫、康復、護理等居家養老上門服務。

遼寧省錦州市探索實施家庭養老床位“1+1+6+N”服務模式，即一個家庭養老床位線上照護平臺，一套家庭養老智能化、適老化改造解決方案，6 類“養醫家護康社”專業化上門服務項目，N 種智能物聯設備。全市43 個區域性養老服務中心、967 個城鄉社區服務站、45 家養老機構紛紛打開“圍墻”，為轄區老年人提供生活照料、文體娛樂、家政服務、心理慰藉、醫養康養等社區居家養老服務，更好滿足老年人多層次、多樣化的服務需求。

為有效提升居家養老上門服務的專業化、精細化水平，各地還不斷強化養老服務人才隊伍建設。山東省淄博市實施養老服務人才倍增計劃，年內培訓養老服務從業人員3600 余人次，并舉辦養老護理職業技能競賽，以賽促訓提升護理員技能。四川省成都市推進省市合作，與省級共同實施“百千萬養老人才隊伍建設工程”品牌項目，建立11個養老服務實訓基地，開設養老管理人才研修、護理骨干培優等多個班次，形成梯次性、差異化養老服務人才能力培養格局。2022 年，全市累計培訓養老護理員2 萬余人次。湖南省衡陽市注重以訓提能，近兩年內共舉辦居家養老服務從業人員培訓7 期，培訓助老員、社工、志愿者和老年人子女逾5000 人次……一支支專業技能強、綜合素質好的養老服務人才隊伍，為老年人安享幸福晚年提供了有力支撐。

“家庭養老床位+居家養老上門服務”為老年人晚年生活增添了一抹暖色。隨著2023 年居家和社區基本養老服務提升行動項目的穩步推進，將有更多老年人實現“垂暮不離親、養老不離家”的心愿。