個性化護理措施在甲狀腺手術護理中的效果評價

胡 曄

（撫州市樂安縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344300）

甲狀腺的結構具有復雜性，且周圍神經(jīng)較多，生長部位有很多的神經(jīng)和血管與個體器官的距離更近，故而位置的敏感度高，在治療上手術難度大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，故而引起患者焦慮和不適[1]。故而，應當在護理過程中為患者提供個性化護理指導，幫助患者接納治療并降低負面情緒帶來的干擾，積極地配合醫(yī)護人員工作，以便于取得理想的治療成效[2]。針對不同患者的不同情況和治療需求，進行個性化護理指導可更好地促進患者康復，提高治療效果[3]。鑒于此，將2021年1月至2023年5月收治62例甲狀腺手術患者作為本次研究對象，結果證明個性化護理措施具有良好臨床效果，有助于患者早日康復，詳細如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將62例樂安縣人民醫(yī)院甲狀腺手術患者作為本次研究對象，所有患者均于2021年1月至2023年5月收治，研究在不違背醫(yī)學倫理要求的基礎上實施，且參與者對治療方案知情表示自愿參與其中。

1.2 干預方法 按照電腦盲選法將其分為觀察組和對照組兩組，對照組為基礎護理，為患者提供常規(guī)的醫(yī)療服務，做好疾病的宣講以及手術事項的說明，同時還可以為患者提供飲食建議以及體位引導，關注治療后出現(xiàn)的不良反應及時干預。

觀察組為個性化護理措施。在手術前應當了解患者的心理狀態(tài)，給予健康知識講解，幫助患者認識到手術開展的安全性和主要療效。同時，結合患者不同心理狀態(tài)進行疏導，緩解患者的治療壓力。在手術中，也要進行環(huán)境干預，如室內(nèi)溫濕度調(diào)整要加強關鍵指標的監(jiān)測。在術后，更多是對患者生命體征變化的觀察。做好病房巡視的相應工作，如果患者有明顯的疼痛，則可以結合癥狀輕重來給予不同的護理。特別是在患者意識清醒后，應當告知患者手術開展情況，給予患者更多的鼓勵和支持。在術后24 h，要減少患者的頸部活動和說話頻率，對胸部和頸部都可以進行冰敷處理來緩解疼痛。另外，還要防止出現(xiàn)傷口感染等不良事件。為患者術后舒適度改善提供支持，如提供吸管飲水，避免仰頭等，在術后也要協(xié)助患者進行翻身，還可以調(diào)整頭部的傾斜位置。在體位管理上，應以半臥位為主，確保患者呼吸順暢。如果患者有術后咳嗽癥狀，應當輕按切口，防止咳嗽造成牽引拉傷。飲食上應當清淡，以富有維生素和營養(yǎng)物質(zhì)、半流質(zhì)食物或流質(zhì)食物為主，逐步進行轉化，預防營養(yǎng)不良問題。

1.3 評價標準 對比患者的心理彈性評分，從堅韌，樂觀，自強三個方面進行記錄。最后統(tǒng)計總分分值高則說明患者的心理彈性水平較高，心理狀態(tài)更好。此外，統(tǒng)計患者的疼痛感主要采用數(shù)字模擬評分法進行分析，以分數(shù)高則說明患者的疼痛感強，分數(shù)低則疼痛感弱。最后，對比患者的生活質(zhì)量，結合SF-36量表進行評估，從八個方面進行整體分析，以分值高則說明患者的生活恢復效果較高。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 20.0處理軟件，n（%）為計量數(shù)據(jù)表現(xiàn)結果，采取χ2檢驗；±s為計量資料表現(xiàn)結果，采取t檢驗。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共納入患者62例，兩組各31例，觀察組女性11例（35.48%），年齡在41～72歲，平均（54.07±12.03）歲；對照組中女性12例（38.71%），年齡在40～73歲，平均（55.13±11.89）歲。驗證不同組別工作人員一般數(shù)據(jù)調(diào)查內(nèi)容，資料間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.2 兩組護理干預前后心理彈性水平對比 干預前，兩組心理彈性各項評分無差異（均P＞0.05），干預后觀察組心理彈性各項評分均高于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預前后心理彈性水平對比（分）

2.3 兩組護理干預前后生活質(zhì)量測評值對比 護理前兩組生活質(zhì)量各項評分無差異（均P＞0.05），護理后觀察組各項評分均高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量測評值對比（分）

2.4 兩組護理干預前后VAS疼痛程度評分對比 干預前，觀察組和對照組患者VA S 評分分別為（5.67±0.78）分和（5.70±0.76）分，對比無差異（P＞0.05）。干預后，觀察組患者的VAS疼痛態(tài)度評分為（3.02±1.00）分，低于對照組的（4.01±0.98）分（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺手術患者的康復治療應當積極應用護理干預措施來改善患者的負面情緒，提升護理滿意度[4]。從疾病情況上看，應當了解患者的實際需求，而個性化護理作為相對先進有效的護理措施，能夠以患者為中心，結合實際情況，實事求是地制訂護理規(guī)劃，開展手術圍手術期工作[5]。首先，應當結合不同階段的需求，包括患者的生理需求、心理需求以及院內(nèi)環(huán)境來制訂護理服務內(nèi)容。其次，還要結合甲狀腺疾病的特點來進行護理干預。最后，要幫助患者認識疾病和治療流程，治療方案對術后恢復也應當加強健康教育指導[6]。

在手術結束后，患者進入到恢復期，會有明顯的疼痛感，發(fā)生術后不良反應，這些都會增加患者的焦慮情緒，也會影響術后康復的依從性[7]。術后應提供個性化護理，配合患者的情況來使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的痛苦[8]。結合本次調(diào)研可見，護理干預后，觀察組患者的心理狀態(tài)比對照組更穩(wěn)定（P＜0.05）。在手術中護理時，由于甲狀腺手術的特殊性以及體位保持時間較長，會引發(fā)惡心嘔吐的情況，可能造成血管以及周圍組織的損傷，護理工作應注意細節(jié)管理，將手術治療患者的影響降到最低[9-10]。在患者了解疾病治療方式以及自身情況后，能夠提升護理配合度，也能夠保障手術的順利實施。此外，在術后患者也應當避免大幅度活動，防止牽拉傷口，這樣不利于患者的恢復，還有可能出現(xiàn)傷口滲血等問題。在協(xié)助患者進行體位訓練時，也應當注意患者的情況[11-12]。

對于甲狀腺手術患者，其康復效果需要醫(yī)護人員和患者的共同努力，特別是對于術后的康復情況應當為患者使用鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛，并加強心理疏導，幫助患者積極配合[13]。個性化護理的開展是根據(jù)實際情況來制訂相應的措施，幫助患者在術后早日康復，為患者提供全面、有針對性的治療和護理服務[14]。值得一提的是，在與家屬的溝通期間，也能夠了解家庭狀況，督促家屬給予患者更多的關心和照顧，加強飲食監(jiān)督，在醫(yī)護人員以及患者的共同努力和相互配合中，取得了不錯的治療效果[15-16]。即個性化指導能夠綜合患者的情況，并提高了患者的自我管理能力，對健康生活有了明確認識，是一項可行性護理措施[17]。

綜上所述，甲狀腺手術患者實施個性化護理措施效果顯著，有助于緩解患者的心理壓力，緩解疼痛度，提升生活質(zhì)量。