情感支持聯合心理支持在急診意外傷害患者中的應用＊

劉文慶 梅曉燕 張小潔

鄭州市第六人民醫院急診科 (河南 鄭州 450000)

意外傷害多為突發事件，其發生可能與心理疾病導致的行為異常、酒精引起的暴力或沖動行為等相關[1]。該類意外傷害患者需及時接受急診干預。由于事件的緊急性，常會給患者帶來嚴重的心理應激反應[2]。在應激反應引起的心理危機中，患者經常會出現焦慮、緊張不安、抑郁及對疾病未知結局的恐懼等負面情緒[3]。這種心理應激會對患者后續的治療及恢復產生較大的消極影響[4]。此時，患者所需的不只是生理上的救治，還有情緒上的支持與心理上的引導。在緊急情況下發生意外受傷的病人，情感支持是不可忽視的[5]。另外，給予一定的心理支持，對于改善病人的心理狀態，增強病人對抗疾病的決心有重要作用[6]。情感支持與心理支持往往是緊密相連的。本研究通過探究情感支持聯合心理支持在急診意外傷害患者中的應用，為該類患者后續的治療和護理提供幫助。

1 資料與方法

1.1 研究對象研究對象源自我院2020年9月至2022年9月期間急診科所收治意外傷害患者共計100例。研究于我院倫理委員會批準后正式實施。按照雙盲法分組，對照組、觀察組均50例。觀察組：年齡分布：22-51歲，平均(29.36±3.25)歲；26例男性，24例女性；月均收入情況：10000元及以下19例，10000-20000元21例，20000元及以上10例；文化程度：大專及以上34例，大專以下16例。對照組：年齡分布：24-49歲，平均(29.82±3.42)歲；28例男性，22例女性；月均收入情況：10000元及以下17例，10000-20000元22例，20000元及以上11例；文化程度：大專及以上33例，大專以下17例。兩組上述數據均衡可比，P>0.05。

納入標準：均為急診科的意外傷害患者；患者能夠正常溝通及配合量表評估；患者及家屬自愿參與本研究，簽署書面知情同意材料。排除標準：伴有嚴重的重要器官功能障礙；心肌梗死發作期間；精神異常或認知障礙；3個月內有重要親人喪失或其他重大變故；拒絕配合。

1.2 方法對照組實施常規護理，觀察組實施情感支持聯合心理支持。對照組：所有患者均進行常規各項生命體征的監測，掌握患者病情，及時進行有效干預，進行體位管理以及合理的用藥指導和飲食指導等。常與患者溝通，鼓勵患者正確面對自己的負面情緒。觀察組：所有患者實施情感支持聯合心理支持。(1)情感支持。醫護人員情感支持。在急診室內播放使人放松的輕音樂，緩解緊張情緒。多與患者及家屬溝通，了解患者的情感需求，以親切稱呼跟患者溝通，拉近距離，站在病人的角度看待疾病，保護其隱私，幫助其獲取認同感，增強患者對抗疾病的自信心。家庭情感支持。動員家屬及其他親人、朋友給予患者充足的家庭情感支持，幫助患者提升積極治療的自信心。積極與交流最近的趣事，在交流中盡量避免提到疾病、病情、住院費用等等，減輕患者的心理壓力，從而更好的接受治療，促進疾病的恢復。(2)心理支持。前期干預。護理前，對所有患者進行負面情緒的嚴重程度進行評估，根據患者的嚴重程度進行針對性的心理干預。向患者普及突發傷害引起的焦慮、抑郁的不良情緒是正常現象，幫助患者深入了解產生該情緒的具體原因，幫助患者正確接納不良情緒。向患者接受醫院醫師的專業能力，減少患者對意外傷害后治療的過分擔憂。具體心理支持。專業心理醫師采用正念呼吸、按摩、輕音樂、冥想等方法幫助患者及時的排解恐懼、焦慮等負面情緒。并且采用積極心理暗示，幫助患者緩解突發疾病帶來的痛苦和對疾病的不確定感，改善患者焦慮、抑郁情況。

1.3 觀察指標(1)焦慮、抑郁：以焦慮自評量表[7]評價患者在不同手段干預前后的焦慮情況，以抑郁自評量表[8]評價患者在不同手段干預前后的抑郁情況，分值與患者焦慮、抑郁程度成正比。(2)睡眠質量：以匹茲堡睡眠質量指數[9]測評患者在不同手段干預前后的睡眠情況，分值與睡眠質量成反比。(3)滿意度：自制《急診意外傷害患者滿意度調查表》，分為特別滿意、滿意和不滿意三個選項，滿意度為特別滿意和滿意之和所占每組例數的百分比。

1.4 統計學處理SPSS 24.0分析本次獲取的研究數據，焦慮、抑郁、睡眠質量評分等計量數據以(±s)描述，t檢驗，滿意情況的分類變量以[n(%)]描述，χ2檢驗，P<0.05表示組間比較差異顯著。

2 結 果

2.1 焦慮、抑郁評分兩組患者干預前的焦慮、抑郁評分相當，P>0.05，與干預前的各項評分相比，干預后均降低，且觀察組各項評分低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 焦慮、抑郁評分

2.2 睡眠質量評分干預前，兩組睡眠質量相當，P>0.05，與干預前的睡眠質量各項分值及總分相比，干預后均下降，且觀察組各項分值及總分下降幅度大于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 睡眠質量(分)

2.3 滿意度與對照組(84.00)%的滿意度相比，觀察組(96.00)%明顯提升，差異顯著，P<0.05。見表3。

表3 滿意度[例(%)]

3 討 論

意外傷害的患者往往會出現孤獨感、恐懼感、無助感、抑郁等不良情緒[10]。對于這種消極的情緒，親人朋友、醫務人員等均能夠給予一定的情感支持，以減輕心理壓力，使病人感受到被重視與關懷[11]。另外，心理支持也尤為重要。意外事故所造成的精神與心理創傷，往往相比肉體上的創傷更為深刻[12]，因此必須給予患者足夠的心理支持。心理支持是指對病人進行專業的心理輔導，以幫助病人排解內心的情緒矛盾和心理問題。心理咨詢能夠降低患者的焦慮、沮喪、憤怒、害怕等消極情緒，有助于患者正視病情以及治療中遇到的困難[13-14]。因此，對急診意外傷害患者實施有效的心理干預對于緩解不良情緒尤為關鍵。

蘇彩戀等人研究顯示[15]，情感支持聯合心理支持能夠改善患者的負面心理狀態。這與本研究結果一致。本研究結果顯示，情感支持聯合心理支持干預后，急診意外傷害患者的焦慮、抑郁評分明顯下降，睡眠質量指數也顯著降低，進一步提高患者滿意度。分析原因為：在情感支持聯合心理支持的護理工作中，專業心理醫師及時與病人溝通，采用有效的溝通方法促進患者打開心扉，傾訴自己的負面感受，采用正念呼吸、冥想等幫助緩解患者的焦慮、抑郁情況。通過與患者的有效溝通，更好地了解病人的需要，給予針對性的有效心理咨詢。另外，在急救意外受傷患者的救治與恢復中，情感支持與心理支持是不可或缺的。通過結合醫護人員以及家庭成員、親人及朋友共同營造出一種溫暖、充滿希望的氛圍，給予患者足夠的情感支持，促進疾病的恢復[16]。

綜上所述，情感支持聯合心理支持能夠改善急診意外傷害患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者睡眠質量，提高患者滿意度。