護士對移動護理信息系統接受度影響因素的實證研究

張潔,李顏含,王璐

(鄭州大學第一附屬醫院 a.高壓氧治療中心;b.肝膽胰外科,河南 鄭州 450000)

移動護理信息系統是以醫院信息系統為基礎,以移動手持電腦設備為硬件,配合無線局域網技術,實現醫院信息系統在病房的擴展與延伸的床旁工作終端執行系統[1]。近年來,隨著護理信息化的快速發展,越來越多的醫院開始自主研發移動護理信息系統以滿足臨床工作需要。但是,我國移動護理信息系統的開發、臨床應用等尚處于發展階段,研究者多從系統功能模塊的開發[2-4]及使用后某一具體影響[5-7]、護士對移動護理信息系統的滿意度[8]等方面進行研究,缺乏護士對移動護理信息系統的接受程度、應用質量等方面的研究。用戶接受度研究是信息技術領域中具有較高優先級的研究方向,其目的主要為評價使用者的態度、使用意愿和行為等,是評價信息系統的關鍵指標[9]。通過系統的接受度評價,總結出移動護理信息系統實施的最佳實踐經驗,從而促進系統的有效推廣與臨床應用。在醫療領域中,國外已廣泛從建模角度對用戶的信息系統接受度進行研究,而國內關于護士對信息技術的使用態度和行為仍停留在滿意度調查階段,鮮有研究者從護士角度出發研究其接受行為。技術接受模型可用于預測用戶對信息技術的接受問題,是目前信息系統用戶行為領域研究中應用較為廣泛的理論之一[10]。在國內教育、經濟、新聞傳媒等領域中,基于技術接受模型進行影響因素研究較為豐富,但在醫療保健領域和衛生信息領域的研究并不多見。因此,本研究探討護士對移動護理信息系統的接受度現狀,并基于技術接受模型分析其影響因素,旨在為護理管理人員提供針對性的措施提高護士的接受度,從而推動護理信息化的發展,提高護理管理水平和臨床護理質量。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究采用便利抽樣法,于2022年7—10月選取鄭州市某三甲醫院的311名護士為研究對象。納入標準:(1)臨床在職注冊護士;(2)知情同意自愿加入本研究。排除標準:(1)進修人員以及非護理崗位護士;(2)科室尚未使用移動護理信息系統;(3)調查期間因個人原因自動退出。根據Kendall的樣本量估算方法[11],本研究中,一般資料調查表變量數為15項,移動護理信息系統接受行為調查表變量為6項,調查工具變量共21項,考慮20%的失訪率,按照研究變量的12倍計算,本研究估算所需樣本量為315例。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 研究方法

1.2.1調查工具

(1)一般資料調查表。包括年齡、性別、學歷、科室、工作年限、職稱、職務、崗位以及層級等。(2)護士移動護理信息系統接受度及其影響因素調查問卷,該問卷由魏莎[12]研制,包括信息質量、系統質量、服務質量、感知有用性、感知易用性、使用意愿6個維度,共18個條目,其中信息質量、系統質量、服務質量、感知有用性、感知易用性5個維度用于影響因素調查,使用意愿維度用于評估護士接受度。采用Likert 5級評分法,5分代表非常同意、4分代表同意、3分代表一般、2分代表不同意、1分代表非常不同意,影響因素調查部分總分為15～75分,得分越低說明護士在使用中的負性體驗越多,接受度評估部分總分為3～15分,得分越低說明接受度越差。調查問卷總變量及各因子的Cronbach’sα系數介于0.83～0.91。

1.2.2資料收集方法

本研究取得醫院管理部門及科室負責人同意,數據收集前對調查員進行統一培訓,培訓內容主要包括問卷的填寫方法以及填寫過程中注意事項等,以保證評估的同質性。嚴格按照納入和排除標準選擇研究對象,于2022年7—10月進行資料收集,由調查員發放問卷并當場收回,采用統一指導語向研究對象說明本次研究的目的、意義及填寫過程中的注意事項,取得知情同意后進行數據的收集,填寫完畢后當場收回并檢查問卷填寫質量,如有缺項及時補充。本研究共發放問卷315份,回收有效問卷311份,無效問卷中1份為一般資料數據缺失,其余3份為所有選項均一致問卷,有效回收率為98.7%。

1.2.3統計學方法

本研究采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析,以α=0.05為檢驗水準。統計方法包括:計數資料采用頻數、百分比進行描述,計量資料采用均數、標準差或中位數、四分位數間距對樣本進行統計描述;計量資料兩樣本均數比較采用兩獨立樣本t檢驗,多樣本均數比較采用方差分析;護士移動護理信息系統接受度影響因素分析采用多重線性回歸分析。

2 結果

2.1 不同特征護士移動護理信息系統接受度得分

311名護士移動護理信息系統接受度總分為(12.63±2.52)分,感知有用性得分為(12.55±2.48)分,感知易用性得分為(12.40±2.35)分,信息質量得分為(12.12±2.52)分,系統質量得分為(10.26±2.89)分,服務質量得分為(11.71±2.52)分。不同科室、職務、崗位、層級、使用時間、培訓頻率的護士移動護理信息系統接受度得分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 信息質量、系統質量、服務質量、感知有用性、感知易用性與使用意愿的相關性分析

結果顯示,感知有用性、感知易用性、信息質量、系統質量、服務質量得分與使用意愿得分呈正相關(P<0.01),其相關系數分別為0.740、0.795、0.873、0.730、0.790。

2.3 護士移動護理信息系統接受度影響因素的多重線性回歸分析

以科室、職務、崗位、層級、使用時間、培訓頻率、感知有用性、感知易用性、信息質量、系統質量、服務質量作為自變量,將使用意愿作為因變量,進行多重線性逐步回歸分析,自變量賦值見表2。回歸分析結果顯示,科室、層級、培訓頻率、感知有用性、感知易用性、信息質量、系統質量、服務質量是影響護士移動護理信息系統接受度的因素(P<0.05)。見表3。

表1 不同特征護士移動護理信息系統接受度得分

表1(續)

表2 自變量賦值說明

表3 護士移動護理信息系統接受度影響因素的多重 線性回歸分析

3 討論

護士移動護理信息系統接受度處于中等偏上水平。本研究結果顯示,護士移動護理信息系統使用意愿得分為(12.63±2.52)分,與魏莎[12]的調查結果相比,本研究接受度得分較高。分析原因可能為本研究中護士使用移動護理信息系統的時間較長,有研究結果顯示,隨著使用時間的延長,護士的滿意度有升高的趨勢[13]。信息質量、系統質量、服務質量、感知有用性、感知易用性5個維度中,感知有用性得分最高,為(12.55±2.48)分,系統質量得分最低,為(10.26±2.89)分,這與魏莎[12]的研究結果一致,分析原因可能為護士自身認為移動護理信息系統對于臨床工作是有用的,但在使用過程中移動護理信息系統可能會出現卡頓、網絡信號不佳、觸屏不靈敏等問題[14]。因此,護理管理者應重視移動護理信息系統的功能維護,注重提升系統質量。

護士移動護理信息系統接受度影響因素。(1)科室:本研究結果發現不同科室護士接受度得分比較差異有統計學意義,婦產科護士使用意愿低于其他科室,與王玲玲[15]的研究結果(產兒科>內科>外科>急危重癥科)不一致,分析原因可能為本研究所調查的醫院移動護理信息系統尚未在急危重癥相關科室推廣使用,缺乏相關數據,此外本研究中婦產科樣本量較少,對結果造成一定的偏差。(2)層級:結果顯示層級可以影響護士的使用意愿,層級越高,使用意愿越高。層級為護士綜合能力的體現,層級高的護士臨床經驗豐富,重視保證患者安全及護理質量,對移動護理信息系統具有較高的探索意識和使用意愿,且對推動科室的發展具有一定的責任意識。低層級的護士可能會擔心使用新技術打破原有工作常規,增加工作內容。因此,在推廣使用階段,可以首先在層級較高的護理管理者及科室護理骨干中進行培訓使用,通過社群影響逐步提高群體接受度[16]。(3)培訓頻率:培訓頻率可影響護士的使用意愿,培訓頻率越高,使用意愿越強烈。護士對新系統的熟悉程度深淺不一,掌握速度快慢有別,通過不斷的培訓,一方面可以加強護士對信息系統的客觀認識,幫助護士快速掌握操作要點,降低護士的使用挫折情緒,更加積極主動使用該系統[17],另一方面可以使護士意識到使用該系統的必要性,激發護士發現系統缺陷,與信息技術人員共同完善系統功能[18]。(4)信息質量、系統質量、服務質量、感知有用性、感知易用性:本研究結果顯示基于技術接受模型的5個變量均對使用意愿產生正向影響,其中信息質量對使用意愿的影響較為顯著,這與Su等[19]對護士移動學習行為意愿影響因素的研究結果相似,說明護士在使用過程中更注重提供的信息是否能夠滿足工作需求。因此,護理管理人員應注重保證移動護理信息系統的信息質量,及時更新功能模塊,也可根據不同科室的具體情況設置個性化的功能,為護士提供及時、準確、充足的信息。本研究結果發現感知有用性和感知易用性是使用意愿的重要影響因素,與Lai等[20]的研究結果一致,但感知有用性對使用意愿的影響與感知易用性相比更為顯著,本文分析認為,護士無論是工作還是生活實踐中已具備較高的信息技術使用能力,使用移動護理信息系統并不困難,他們更關注的是系統的有用性,使用該系統是否能提高臨床工作效率,改善工作質量。因此,提高感知有用性對提升護士對移動護理信息系統接受度具有重要意義。

4 結論

護士移動護理信息系統接受度處于中等偏上水平,科室、層級、培訓頻率、信息質量、系統質量、服務質量、感知有用性、感知易用性對護士的移動護理信息系統接受度有影響。護理管理者應根據不同科室、層級護士的具體情況制定培訓方案,同時通過不斷完善信息系統性能,提高護士的感知有用性和感知易用性,進而提高護士對移動護理信息系統的接受度。此外,本研究有一定的局限性,未對急危重癥相關科室進行調查、樣本量較小且為單中心研究,未來研究可擴大樣本量和調查范圍,或可縱向研究不同使用時間護士接受度的變化特點,以深入探討影響護士使用移動護理信息系統的影響因素,為護理管理者在臨床中開展使用新技術提供依據。