你需要了解一下冠心病的知識

■張國勇（首都醫科大學附屬北京同仁醫院）

冠心病是臨床上常見的一種疾病類型，會對患者的生命安全造成威脅，引發一系列并發癥。本文主要針對冠心病的概念與病因、臨床表現、治療方法、生活注意事項以及預防措施進行科普，希望能夠為冠心病患者提供理論幫助，提高大眾對冠心病相關知識的認知。

冠心病的臨床表現

由于冠心病是動脈阻塞缺血造成的，所以相關臨床表現與心血管缺血缺氧有關。主要臨床癥狀可表現為以下幾方面：

胸悶、疼痛

冠心病患者在日常生活中通常會出現胸部壓迫感、窒息感的情況，且心臟周圍會出現燒灼樣疼痛，且會向左肩、左臂位置放射，一般疼痛持續5 分鐘左右，可自行緩解。

頭暈、惡心

在冠心病的疼痛發作時期，由于心臟供血量不足，患者往往會出現虛脫、頭暈、乏力、惡心等癥狀，對日常生活造成不良影響。

心肌梗死

在冠心病的急性發作期，患者會突發心前區位置劇烈疼痛，疼痛會超過半小時，同時會伴隨多汗、濕冷、呼吸不暢甚至休克的情況。

冠心病的檢查與診斷

臨床表現診斷法

如果患者的年齡較大，出現胸骨后燒灼樣疼痛且疼痛會向左上肢和左肩部位放射時，一般會高度懷疑冠心病。同時，臨床上如寒冷、過飽、勞累后出現疼痛時，這些癥狀也可能會誘發冠心病，也應該加以重視。

普通心電圖檢查

一般情況下，冠心病患者沒有癥狀發作時心電圖基本處于正常狀態，所以利用心電圖一般難以排除冠心病的可能性。當冠心病處于發作期出現心絞痛的情況后，心電圖會表現為暫時性的T 波倒置或者ST 段下移的情況，當癥狀消失后，患者的心電圖會恢復至正常狀態。若冠心病患者出現嚴重的心肌缺血等情況時，會出現持續異常心電圖的情況。

心電圖運動試驗檢查

運動試驗檢查就是指為了增加患者的心臟負荷，讓冠心病患者在進行平板運動或踏車試驗運動之后接受的心電圖檢查。心電圖運動試驗檢查法能夠對冠心病患者的病情進行評估，但該檢查方法存在一定風險，有嚴格的禁忌證。

動態心電圖檢查

動態心電圖是對患者一段時間內的心臟情況進行檢測和記錄，能夠記錄患者各種心律失常以及無痛性心肌缺血的情況，同時明確患者自身胸痛的具體性質。

超聲心動圖檢查

此類方式是診斷心臟疾病的有效措施，能夠排除心肌病、先心病等各類器質性心臟病的情況。大部分冠心病患者出現心絞痛時超聲心動圖不會出現明顯變化，如果患者出現急性心肌梗死時，超聲心動圖會表現出顯著的室壁運動異常情況。

冠狀動脈CTA 檢查

此類檢查方法是近年來出現的一種新型技術，主要是指將對比劑從患者的靜脈中輸入，通過CT掃描成像后觀察患者冠狀動脈是否存在粥樣斑塊。此類方式適用于篩查與復查冠心病，能夠有效檢查出早期動脈硬化癥，且準確性和安全性比較高。

冠心病的治療方法

一般治療

對冠心病患者來說，在日常生活中必須加強對飲食、運動、休息等方面的重視。首先，在日常飲食中應該多吃新鮮蔬菜水果，補充營養，少吃脂類含量高的食物，注意清淡飲食。其次，冠心病患者需要結合自身狀況，有規律地進行適當運動，以促進側支循環的發展，緩解心肌缺血的情況，提高自身對體力活動的耐受程度。

藥物治療

當冠心病患者出現心臟負擔加重的情況時，應該加強休息，舌下含服硝酸甘油，或使用異山梨酯、欣康等藥物。同時，為了延緩動脈硬化的進度，冠心病患者還應該服用辛伐他汀、立普妥等他汀類藥物，冠狀動脈痙攣患者應該首選鈣通道阻滯劑。

手術治療

冠心病患者可以采取冠狀動脈搭橋術治療，就是將患者身體中的正常血管連接在冠狀動脈狹窄處和堵塞位置處，以實現血液的正常流通。冠狀動脈搭橋手術屬于創傷較大的心臟外科手術，所以接受手術治療的患者必須做好術后護理工作。

介入治療

冠心病的介入治療就是指支架手術治療。具體來講，冠心病的介入治療方式稱為經皮冠狀動脈介入治療，主要是指將支架或器械通過患者的股動脈以及橈動脈置于患者的冠狀動脈里，以解除動脈狹窄的問題。該治療方法對患者的傷害較小，且手術風險小，是臨床上較為常見的治療方法。

冠心病患者的生活注意事項

做好保暖工作

對冠心病患者來說，必須及時關注氣溫的變化，做好御寒保暖工作，避免因風寒入侵而導致病情的加重。

保持穩定的情緒

由于情緒與冠心病的聯系比較密切，過于消極的情緒會造成患者自身的心血瘀滯，加重病情。因此，冠心病患者在日常生活中必須保持穩定、積極、樂觀的情緒，最大程度上避免出現過度激動、憤怒的情緒。

規律作息

對冠心病患者來講，必須保證充足的睡眠，按時吃飯睡覺，注意規律飲食，避免出現暴飲暴食和過于勞累的情況。與此同時，患者還應該多吃膳食纖維，按時排便，盡可能避免便秘的情況，以免在壓力情況下加重病情。

適當運動

在日常生活中，冠心病患者可以結合自身狀況進行強度低的慢性運動，比如散步、慢跑、打太極拳等，避免劇烈運動，逐漸增強自身的機體免疫力。

冠心病的預防措施

一級預防 一級預防是針對健康人群進行的預防，主要是為了預防動脈粥樣硬化的發生。首先，在生活中，我們需要合理控制血壓、血脂，適當減少熱量和脂肪的攝入，將體重控制在理想范圍內。其次，為了促進血液循環和新陳代謝，在日常生活中應該加強體育鍛煉，戒煙戒酒，保持積極樂觀的心態，避免出現過分緊張、焦慮的情緒。最后，我們還需要定期進行體檢，更好地發現和控制病情。

二級預防 二級預防主要是針對冠心病患者進行的預防，主要目的是穩定病情，盡可能避免出現病情加重或并發癥的情況。患者需要謹遵醫囑用藥，同時定期復查，調整用藥劑量。

綜上所述，冠心病的主要發病原因是冠狀動脈粥樣硬化，且不同患者的臨床表現也存在差異。要想實現對冠心病的有效防控，就應該采取科學的預防措施來保證自身生命安全。