腔鏡甲狀腺手術后應該注意什么

■孫東芹（南京市高淳人民醫院）

在現階段甲狀腺手術治療中，傳統的開刀手術治療方法正在逐步減少使用，因為該方法需要在患者的頸部做一個長達6～10 厘米切口，影響患者頸部美觀，還增加了患者的恢復時間。腔鏡甲狀腺手術正在逐步推廣和普及，其建立在腹腔鏡外科手術基礎上，可以借助于小開口的方式，順利完成甲狀腺手術。腔鏡甲狀腺手術一般可以經胸、腋下、口進行處理，由此形成理想的手術操作條件。腔鏡甲狀腺手術的創傷相對較小，恢復快，一般患者在術后3～5 天即可出院。伴隨著當前腔鏡甲狀腺手術水平的不斷提升，其安全性越來越高。甲狀腺手術后患者應積極配合醫護人員完成各項基本術后護理以及生命體征監測工作，嚴格聽從醫護人員的囑托，避免出現疏忽大意以及僥幸心理；在術后患者如果發現有任何身體不適，也需要及時反饋給醫護人員，以便醫務人員積極處理，防止并發癥的發生，由此更好地優化腔鏡甲狀腺手術后的護理效果，對于各類術后并發癥可以形成較強的防護效果。

那么選擇甲狀腺腔鏡手術的患者，術后需要注意什么才能優化手術治療效果？現結合臨床經驗，總結以下幾點。

1.飲食控制。腔鏡甲狀腺手術后患者應該嚴格控制好飲食，避免因為飲食方面的不合理因素導致術后康復受到影響。一般而言，在結束腔鏡甲狀腺手術6 小時內，患者以進食溫冷流質食物為主，嚴禁隨意進食過熱食物，因為溫度較高的食物很可能引起頸部血管擴張，導致患者的頸部傷口出現滲血問題，進而引起呼吸困難以致窒息，難以形成理想的康復條件。在患者進食控制中，應該以少量慢咽為主，如果進食過程中出現嗆咳或者是吞咽困難問題，則應該及時反饋給醫護人員。患者進食流質食物無不適后，則可遵醫囑逐步過渡到半流質食物和軟質食物，最后逐步恢復普通飲食。

2.關注術后并發癥。首先，很多術后并發癥的出現均和患者本身存在的既有疾病有關，比如：高血壓、糖尿病及慢性咳嗽等，患者首次評估時需如實告知醫務人員，以便醫務人員給予及時、準確的應對及處理，避免因為患者原有基礎疾病被忽視，腔鏡甲狀腺手術難以達到理想效果。比如患者在腔鏡甲狀腺術后可能出現呼吸困難和窒息情況，尤其是在患者術后1～2 天內，患者需要格外關注自身呼吸狀況，一旦出現呼吸不通暢現象，明顯感覺自身氣短無力，則需要及時聯系醫護人員，由醫護人員進行專業檢查，根據出現該并發癥的具體情況進行及時處理，避免因為救治不及時影響患者的人身安全。其次，患者在術后如果出現了臉部針刺感、手足抽搐等現象，需及時告知醫護人員，給予及時的靜脈補鈣、口服補鈣等，指導患者飲食注意高鈣、低磷，由此形成理想的緩解效果。最后，患者還可能在術后出現皮下積液、皮膚淡黃色瘀斑以及脂肪液化等現象，同樣也需要高度重視，患者可根據醫護人員提供的相關方案予以積極處理，一般情況下，這些問題均可以自行消失。

3.注重心態調節。患者術后心理狀態往往和康復效果存在直接關聯，因此腔鏡甲狀腺手術后患者還應該注重保持愉悅的身心狀態。如果患者術后長期處于焦慮或者抑郁狀態，必然會導致其康復效果受損，甚至是一些最基本的術后康復方法都會受到影響。因此，患者應該在對于腔鏡甲狀腺手術具備較高信任度的基礎上，對于相關手術及其術后護理具備較高信賴感。如果自身存在明顯顧慮，也應該及時尋求專業人員指導，以便在打消自身顧慮的基礎上營造出較為理想的康復心境。