上海靜安 以家庭養老床位服務試點破解居家養老難題

☉ 上海市靜安區民政局

上海市靜安區貫徹實施積極應對人口老齡化國家戰略，牢固樹立以人民為中心的發展理念，率先開展家庭養老床位服務試點，將專業機構和社區周邊的照護服務，延伸至老年人的身邊、床邊，形成了相對成熟穩定的家庭養老床位服務及管理模式。

規范評估，實現服務定制化。引入第三方專業評估機構對家庭養老床位服務簽約老人進行老年照護統一需求評估，根據不同評估等級，為老人提供不同層次的照護服務。安排養老服務機構專業人員，上門為簽約老人制定智能化設備安裝、家庭適老化改造等“一攬子服務計劃”，做到一戶一方案。協調智能化設備服務商和適老化改造服務商，根據服務計劃，充分考慮老年人的個性化需求和實際住房條件，讓服務最大限度適配老年人需求。

清單指導，實現服務標準化。出臺家庭養老床位適老化改造、智能化設備安裝和居家養老上門服務指導清單，鼓勵和引導服務機構提供專業康復與訓練、慢病管理等多樣化的居家養老上門服務。制定服務意向書、評估表、服務協議、風險告知書等10余項標準化工作流程和表單范本。擬訂《家庭養老床位建設管理辦法》和《家庭養老床位建設和服務規范》，以規范標準引領工作推進。

科技支撐，實現服務智能化。為所有簽約家庭養老床位服務的老人安裝“一鍵通”緊急呼叫設備，24 小時為老人提供緊急救援、一鍵預約掛號、一鍵叫車等服務，并為有需要的老人安裝無感智能監測設備和煙霧、燃氣、水浸、門磁報警器等。所有智能化設備均連接到家庭養老床位服務管理平臺，全天候智能監測老年人居家動態。自開展試點以來，家庭養老床位服務管理平臺成功監測到70 余起因老人發生意外引發的設備報警，并第一時間通知家屬或者撥打120，為搶救老人生命爭取了寶貴時間。

增強保障，促進服務可及化。聯合商業保險公司，探索創設家庭養老床位服務綜合責任保險，為家庭養老床位服務護理員和簽約老人提供全方位保障。增設家庭養老床位服務區級運營補貼，進一步降低服務機構運營成本。聚焦經濟困難的失能老人，加大力度整合資源，制定梯度化的補貼政策，進一步提高老年人支付能力。指導服務機構設計多樣化的家庭養老床位服務自費包，老年人可根據實際需求自主點單。自開展試點以來，全區簽約家庭養老床位服務近800 人，提供居家養老上門服務超過4 萬次。

齊抓共管，實現監管閉環化。聘請第三方專業機構，參照養老機構服務質量基本規范和服務要求，定期對服務質量進行實地檢查和督導。對有違規行為的護理員，列入家庭養老床位服務黑名單，并對其所在養老服務機構采取年度考核降級、扣減運營補貼等懲罰措施。同時，通過家庭養老床位服務管理平臺，對服務機構及上門服務人員實現全鏈條服務跟蹤，讓家庭養老床位服務形成更加完整的監管閉環。目前，已開展上門服務的家庭養老床位簽約老人滿意度在95%以上，靜安區老年人的獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

“五床聯動”，實現醫養一體化。聚焦老年人全年齡段健康管理，率先探索“五床聯動”居家和社區整合性照護服務模式，即按照老年人健康預防、疾病診治、長期照護、臨終關懷的綜合需求，形成家庭養老床位—養老機構床位—家庭病床—醫療病床—安寧療護（臨終關懷）病床相互可接續的“五床聯動”整合性照護服務模式，打通“五床”之間的服務轉介、信息互通、資源共享，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及安寧療護一體化的健康養老服務。