加強疾控中心公共衛生專項資金管理的思考

陸梅

摘?要：隨著我國公共衛生事業蓬勃發展，國家對疾病預防控制中心的公共衛生專項資金投入逐年增加，這就需要高度重視專項資金的管理和使用，力求發揮最大的經濟和社會效益。但現實工作中，公共衛生專項資金管理存在一些不足。本文通過對公共衛生專項資金管理的有關方面進行探討思考，研究分析存在的問題，并就如何加強專項資金管理及問題應對措施進行了說明，希望能推進疾控機構更好的履行公共衛生服務職能，發揮公共衛生專項資金使用效益。

關鍵詞：疾控中心；公共衛生；專項資金;資金管理

中圖分類號：F23?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.23.041

0?引言

疾病預防控制工作是政府主導、部門協調、專業隊伍與群眾運動相結合、全社會參與的公共衛生工作。公共衛生安全是國家安全的重要組成部分，疾病預防控制體系是公共衛生體系的核心力量，關乎國家安全戰略。2019年底開始肆虐我國的新冠疫情給全球公共衛生敲響了警鐘，也暴露出我國公共衛生體系尤其重大疫情防控體制機制方面存在的明顯短板弱項。針對暴露出來的問題和不足，國家財政投入更大的資金量，著力補短板、堵漏洞、強弱項，力求建成體制機制完善、功能條件完備、保障有力、運轉高效的公共衛生體系，以期提高各級疾病預防控制中心應對各種突發重大公共衛生事件的能力和水平。這也對疾控中心公共衛生專項資金管理提出了更高的要求。公共衛生專項資金管理是疾病預防控制中心管理體系的重要組成部分，需要從疾控中心的公益性及公共衛生服務職能出發，采取切實有效的措施，從加強制度建設入手，強化專項資金預算管理，加強資金監管，多措并舉，發揮公共衛生專項資金的使用效益，促進疾控事業發展。

1?公共衛生專項資金的含義及原則

1.1?公共衛生專項資金的含義

公共衛生專項資金是指中央財政補助和本級財政預算安排的、通過一般性轉移支付和專項轉移支付方式下達的、統籌支持各地實施基本公共衛生服務、重大公共衛生服務、地方公共衛生服務、突發疫情應急救治與處置等項目的補助資金。根據公共衛生服務補助資金的性質類型、政策目標、預算安排、使用范圍、補助標準以及責任分擔等情況，目前采取因素法和項目法以及二者相結合等方法進行資金分配。公共衛生專項資金的有效使用可以全面提升疾病預防控制服務能力、公共衛生安全保障能力，公共衛生科學研究能力、信息利用與公共衛生決策能力等為健康中國提供有力的健康保障。

1.2?公共衛生專項資金管理遵循的原則

（1）合理規劃，科學論證。堅持以人民為中心的衛生健康發展思想，合理規劃公共衛生服務項目，科學論證項目必要性和可行性。

（2）分級管理，權責統一。落實醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革要求，構建權、責、利相統一的管理機制，壓實各級、各部門管理責任。

（3）講求績效，公平公正。堅持預算和績效管理一體化，全方位、全過程、全覆蓋實施預算績效管理，注重項目資金績效評價，體現績效導向，績效評價結果與資金分配掛鉤，公平公正推動項目實施，提高項目資金使用效益。

2?公共衛生專項資金管理中存在的問題

2.1?項目實施方案與專項資金下達時間不一致，經費使用滯后

現有公共衛生服務專項資金管理體系中，財政部門按照公共衛生服務項目和經費標準安排補助資金預算，各級衛生健康部門根據分配的資金制定項目實施方案。項目執行年度各項目工作開展需要按照項目實施方案進行，但每年中央級項目上級部門實施方案下達較遲，雖然財政部門會將專項資金按一定比例提前預撥到賬，但項目實施方案未下達基層單位無法開展工作。待到實施方案下達，資金清算完畢，基本已到每年下半年，當年工作來不及完成和形成支出，只能滾動結轉到下年使用。所以每年基層單位完成工作任務基本依靠上一年度項目結轉資金和當年地方配套資金，造成當年項目資金使用滯后，不斷結轉下年，經費使用與當年工作任務不匹配，形成非良性運轉模式。

2.2?專項資金預算編制不科學，影響預算執行力

科學的項目預算編制是完成項目目標，使項目順利實施的重要環節和保證，其中支出明細測算更是預算編制的核心環節。費用測算得準確可以決定項目資金使用的效率和效果。實際工作中體現在預算管理理念薄弱，預算編制環節業務人員參與度低，未能與財務人員進行有效溝通，導致預算內容表述籠統，編制內容不詳細，沒有根據項目實施方案細化具體內容，經費測算依據不足，預算信息不完整、不準確，造成計劃無法實施或隨意支出的現象，極大的影響了預算執行的效果。

2.3?專項資金預算執行不規范，影響資金使用效益

一是缺乏完善的專項資金財務管理制度。如部分單位雖然財務制度均健全，但是缺少專項資金管理制度，或是雖有專門的制度但未能嚴格執行制度，導致預算執行不力；二是會計核算不規范，核算不及時、不正確，專項資金未能專賬核算，導致不同項目資金之間混用；三是預算執行率低，執行進度緩慢，執行進度不均衡，整體進度存在前緩后急，上半年支出少，下半年扎堆支出，年底突擊花錢的現象。如各病種培訓班集中在11月、12月舉辦，導致基層參會人員分身乏術，影響工作；四是專項資金管理意識薄弱，未做到專款專用，擅自調整項目資金用途，超范圍列支資金，在公共衛生專項資金中列支其他費用，如使用項目經費列支水電費、人員經費等基本支出費用；五是政府采購不規范，未按照規定開展政府采購。這些問題嚴重影響了專項資金的使用效益，阻礙了疾控中心公共衛生服務職能的充分發揮。

2.4?專項資金缺乏監管，資金違規使用

公共衛生專項資金監管是一項系統工程，需要管理者和實施者的專業素養和積極配合，實際工作中專項資金管理體系中缺乏完整的監督管理機制，缺少制約和監督。如財務審核把關不嚴，資金違規使用、違規操作問題未及時發現；內控制度不完善、不健全或流于形式；內部審計功能缺少，審計監督職能未有效落實等現象，降低了疾控中心項目實施的效率，嚴重阻礙著專項資金使用效益的提高，也容易形成以公謀私的不良風氣、損害公共服務機構的社會信譽以及國家財產安全，致使專項資金管理工作制度被架空，從而讓專項資金管理淪為形式主義，這是現階段疾控中心專項資金管理過程中亟待解決的問題。

3?加強公共衛生專項資金管理，應對存在問題的措施

3.1?提質增效，調整現行項目實施方案制定模式

各級衛生健康行政主管部門切實履行主體責任，提前組織編寫制定年度項目實施方案，早安排早準備，提質增效，簡化方案編制、審批流程，讓項目實施方案與資金撥付時間保持一致，從根本上解決因實施方案滯后下達影響項目工作開展和資金使用的問題，形成良性運轉模式。

3.2?建章立制、明確責任，促進項目健康運行

健全的制度是項目健康運行的有力保障，制定切實可行的專項資金管理制度，不斷完善并嚴格執行?，F階段隨著國家對公共衛生的財政投入不斷加大，規范和加強公共衛生專項資金管理，充分發揮專項資金使用效益日益重要。各級疾控中心應完善專項資金管理制度，從組織管理、預算編制、預算執行、預算績效、監督檢查等方面做出明確具體的規定，為項目實施提供有力的指導依據，形成統一的工作標準，增強專項資金管理的規范性，進一步提高公共衛生專項資金使用效益。

3.3?規范管理，從源頭抓實，提升預算執行力

（1）明確職責，認真落實預算主體責任。預算是工作運轉的基礎。要強化公共衛生項目預算意識，規范程序，明確職責，依法依規、科學決策。要在單位形成領導重視、財務部門牽頭、業務部門主導、其他職能部門密切配合的良好工作格局。專項資金實行項目管理責任制，遵循“誰實施，誰負責”的原則，將業務部門負責人定為各項目負責人，職責進行明確界定，對專項資金使用的合規性、合理性和真實性承擔責任。

（2）合理設計，精準細化項目預算?？茖W、規范、準確的預算是項目能順利執行的基礎。項目實施方案是根據項目任務要求、資金分配數，技術方案等內容，結合疾病預防控制工作重點任務和工作實際制定的，是各項目工作實施的依據和行動指南。方案中的資金預算數一般較概括，僅以總額列示。實際工作中需要對實施方案進行細化，要加強單位財務部門和業務部門之間的溝通聯動，規范細化項目編制流程，對項目資金按經濟性質和具體用途制定詳細的費用預算，分項目編制項目年度執行計劃表，包括每個具體活動的內容、經濟用途、測算依據和計劃開展的時間。精細的預算設計能夠有效避免執行的隨意性。財務人員從預算細化開始，對業務人員進行會計科目和費用標準的培訓，從專業角度對項目活動的設計給予建議，對重點工作加大投入，對不合理的部分提出修改意見，對資源進行整合共享，提高項目預算編制的質量。

（3）規范預算執行，注重預算執行進度。

第一，嚴格按照項目預算執行。堅持先有預算后有支出，嚴格執行經費開支范圍和標準規定，專款專用。財務部門對照項目計劃執行表，按照制定的活動開展時間，跟蹤實施財務控制和預算管理。加強授權審批制度，規范項目資金支出管理。按照預算執行剛性與柔性相結合的原則，項目經費必須?？顚Ｓ?，不同病種項目經費之間不能挪用、調整使用，項目內部經濟科目不能跨類別調整，同類別下“款”級科目之間，如果子項目執行完畢或不需要繼續支出，應嚴格按照規定的程序報批調整使用。

第二，加強對預算執行過程的監控和結果反饋。財務部門聯合業務管理部門對專項資金目標完成情況及預算資金執行情況實施日常監控，監控中發現的預算執行進度緩慢、績效目標執行偏差和管理漏洞，及時向相關業務部門反饋，深入查找原因，進行分析評判，采取有針對性的糾偏措施，進行預算分類調整，促進預算目標的全面完成。一是對于預算執行進度差的，目標完成較低的要加快預算執行進度，加快問題整改；二是對于因政策變化，突發事件等客觀因素導致預算執行進度緩慢或無法實現績效目標的，要本著實事求是的原則，按程序調整預算；三是對于監控中發現已經產生嚴重問題的，如預算執行與設定的績效目標偏離較大，已經或預計造成重大損失浪費或風險等情況，應暫停項目實施，及時糾偏止損。

第三，通過信息化手段實現項目預算精細化管理。通過建立有效的內部信息溝通機制，加強內部信息交流溝通。充分利用單位辦公信息化系統等現代化科技手段，建立單位整體數據庫和共享平臺，設置項目管理模塊，建立預算編制、預算調整、財務報銷流程，實現項目預算管理與費用報銷相結合，全流程電子化。通過數據平臺，打通各部門的數據流擁堵點，使財務和相關部門能夠直接通過系統獲取分析、管理所需數據，實時在線查詢預算執行情況，減少獲取數據時間，進一步提高管理效率。

（4）強化監督，規范項目資金使用。

第一，健全完善內控制度。單位應全面梳理業務流程，針對單位性質以及自身業務流程的特點，按照風險和目標的相關性系統地梳理和分析各類風險點，制定應對策略，建立健全內控制度。要充分認識到內控制度對單位資金管理的重要性，通過講座、文件下發、內部交流等多種形式開展內控制度的宣傳，強化全體工作人員對內部控制的重視，自覺執行內部控制制度，從而提升資金使用效率。

第二，強化內部監督，開展內部審計。內部審計作為一項重要手段，在公共衛生服務專項資金管理中發揮重要作用。將內部審計與財政專項資金管理相結合，充分發揮內部審計的監督職能，可減少專項資金使用過程中的不合規現象，提高資金使用效率，降低廉政風險。合理有效運用內部審計結果，將內部審計監督職能落到實處，最大程度發揮財政專項資金使用效益。同時在內審中，還可以鼓勵業務人員參與到內部審計中，通過角色轉換增強業務人員規范使用資金的意識。

第三，推動財務預決算公開，打造透明監管體系。預決算信息公開，是深化預算管理制度改革、加強決算管理、提高預算決算透明度的重要舉措，也有助于更好的保障公民對預決算的知情權、監督權，強化社會監督。各級疾控中心應按照規定的公開內容、公開時間、公開方式，進行預決算公開。主動將專項資金使用置于群眾監督之下，著力打造決策民主、信息透明、程序規范、高效廉潔的監管機制。

4?結束語

預防是最經濟最有效的健康策略，要建立穩定的公共衛生事業投入機制，改善疾病預防控制基礎條件，完善公共衛生服務項目，才能切實為維護人民健康提供有力保障。按照國家統一決策部署，下一步，國家對公共衛生事業的投入還會繼續加大，需要各級疾控中心全體人員以更強的責任心和使命感，繼續管理使用好每一分財政資金，不斷優化公共衛生項目資金管理，創新資金管理模式，確保財政投入高效服務于人民健康，全方位提高公共衛生專項資金使用效益，為人民群眾服務，為我國公共衛生事業發展作出新的貢獻。

參考文獻

[1]張慧銘.淺析疾控中心提高公共衛生專項資金使用效益的措施[J].財經界，2021（35）：2728.

[2]吳玉芳.內部審計在高校財政專項資金管理中發揮作用的途徑分析[J].西部財會，2023（04）：7577.