省級健康管理（體檢）質控信息平臺設計與應用

摘要 建立省級健康管理（體檢）質控信息平臺，可進一步推進健康體檢機構規范化建設。通過需求分析，開發多角色分級交互的省級健康管理（體檢）質控信息平臺，具備信息發布、基線調查、分級質控、專家質控、體檢報告會診、數據可視化分析等功能。平臺上線運行后，規范了健康體檢項目名稱，強化了質控工作內涵，使健康體檢機構基線調查時間縮短至（5.03±1.13）h，提高了質控工作效率。省級健康管理（體檢）質控信息平臺可提升健康體檢機構工作質量和服務水平。

關鍵詞 健康管理；體檢；質控中心；信息平臺；質量與信息化

中圖分類號：R197.6：R443 文獻標識碼：B

隨著公眾健康素養的日益提高，健康管理（體檢）行業迎來快速發展期。為提高健康體檢機構管理水平，我國各省市紛紛成立健康體檢質控中心，在推進健康體檢機構規范化建設方面發揮了重要作用。北京市體檢質量控制和改進中心制定了相關技術操作規范和質量考核標準，并定期向北京市衛生健康委報告質量管理信息；天津市健康體檢質量控制中心制定了健康體檢質量控制標準，并將體檢質控指標納入市級質控指標管理體系。但健康體檢質控中心在對健康體檢機構進行監督時發現，存在上報數據質量差、數據上報不及時、疑難體檢報告無法及時會診以及溝通機制不完善等問題。新疆維吾爾自治區健康管理（體檢）質量控制中心（以下簡稱“質控中心”）先后建立了14個地州（市）健康管理（體檢）質控分中心（以下簡稱“質控分中心”），為解決以上問題，探索搭建了交互性強、功能全面的質控信息平臺，旨在建立健全健康體檢機構質控網絡體系，提高質控工作效率。

1 平臺架構

1.1 設計思路

以業務實用性和功能可靠性為著力點，依據相關政策文件要求，通過需求分析，提出了角色用戶劃分明確、分級交互使用、安全可靠穩定的設計思路。

平臺采用B/S架構，以Web網頁端方式實現，并設置兩步認證窗口，在移動端輔助下實現安全登錄。B/S架構兼容各類操作系統，PC端與移動端均可使用；設計菜單和按鈕，方便操作。

1.2 系統架構

平臺系統架構由下至上分為基礎層、數據層、支撐層和應用層，見圖1。其中，應用層采用Web網頁搭建健康體檢質控工作應用端，使用百度地圖的大數據可視化開源庫MapV實現數據可視化展示，保證質控數據簡潔明了。

2 平臺功能

質控中心指導質控分中心開展工作，質控分中心對健康體檢機構進行質控評價、考核、通報。平臺架構劃分為質控中心、質控分中心、健康體檢機構、專家4個角色，各角色擁有不同權限，見圖2。

（1）信息發布。包括培訓、通知、公告等信息推送與傳遞，主要通過網站、質控平臺、微信等方式。

（2）基線調查。健康體檢機構按年度填報《健康管理（體檢）機構現狀調查表》。

（3）分級質控。健康體檢機構將基線調查數據上傳至質控分中心，由質控分中心初審通過后上傳至質控中心，質控中心進行終審后，將數據匯總至數據中心。

（4）專家質控。根據業務層級，分為分中心質控專家和中心質控專家，建立分級質控專家庫，落實權限管理，并進行年度自評和總結。

（5）體檢報告會診。健康體檢機構提交疑難體檢報告，由質控分中心專家和質控中心專家進行逐級會診，會診流程見圖3。因流程中各角色交互多，專門開發了會診流程數據流轉查看功能，方便各角色實時掌握業務數據信息處理進度。

（6）統計分析及數據可視化。使用可視化界面，按地圖匯總質控分中心分布、健康體檢機構數量、質控專家詳情等數據，便于管理者了解平臺整體運轉情況。

3 應用效果

平臺設置專屬服務器，經過一年的內部測試，于2021年上線并全面使用。實踐證明，健康體檢機構基線調查功能、分級質控功能、統計分析功能、數據可視化展示功能等均能正常運行并符合業務流程。

3.1 使數據標準化

平臺上線前，健康體檢項目名稱、設備名稱、服務內容等不規范，導致數據統計時面臨涵義不準確造成數據誤差。平臺上線后，實現了表單結構化管理，所有內容均使用選擇題，規范了填報內容，提高了數據質量。健康體檢項目名稱結構化字典庫示例見表1。

3.2 提升了工作效率

平臺上線前（2019年），健康體檢機構基線調查采用手工填寫問卷方式，剔除無效問卷后，有效健康體檢機構數為141家，平均用時（13.25±1.24）h。平臺上線后（2021年），采用平臺填報審核上傳，利用統計分析及數據可視化功能自動實現數據匯總，有效機構數為186家，平均用時為（5.03±1.13）h，工作時長縮短，工作效率提高。平臺上線前后比較顯示，工作用時差異具有統計學意義（Plt;督導發現，健康體檢機構和從業人員數量逐年務水平參差不齊，缺乏管理標準與規范。平臺上線后，強化了質控工作內涵，應用平臺進行質控數據發布、問題及整改方案通報、業務線上培訓等，促進了健康體檢機構體檢質量改善和服務水平提升。統計數據表明，2021年健康體檢質控工作流程更加優化，質控分中心數量增加為14家，質控專家達40人，發布交流文件22個，發布公告或通知11條，組織線上培訓17次，開展體檢報告線上會診14次，均較2019年有大幅度改進。見表3。

4 討論

錢文紅等研究顯示，信息技術在區域健康體檢質量標準化管理中作用顯著。李雪婉等研究顯示，采取合理的數據質控策略，可以有效提高區域衛生信息平臺的數據質量。目前，我國應用信息化技術進行區域健康體檢質控工作尚處于起步階段，仍需加強信息技術在健康體檢質控領域的應用。本研究從設計思路、平臺架構、平臺功能、應用效果等方面，系統介紹了省級健康管理（體檢）質控信息平臺的建設方法，以期為其他省市健康管理（體檢）質控中心工作開展提供借鑒。

本研究平臺特點是充分利用了“互聯網+”技術，采用B/S架構，便于推廣，測試完成后無需安裝，經過培訓后即可上線，減少了信息系統的維護成本。同時，通過需求分析，提出了多角色分級交互式設計理念。分級質控核心是質控中心對質控分中心進行質控，質控分中心對健康體檢機構進行質控。質控中心管理員、質控分中心管理員、質控專家、健康體檢機構等多角色圍繞業務流轉、信息發布、數據利用等維度，優化健康體檢質控工作流程，提高了質控工作效率。

目前，平臺運行良好，但也存在一定不足：（1）健康體檢機構業務數據尚不能通過平臺直接提取，其中既有隱私保護原因，也有異構數據和非結構化數據提取原因。質控中心正在研究健康體檢機構信息系統接口方案，以期通過提取健康體檢機構信息系統的實時檢查數據，使平臺真正成為健康體檢質控的有效工具，為實現全面質控管理提供依據。（2）因健康體檢質控工作中，部分工作場景需要主觀判斷，現場督導和數據驗證工作內容無法徹底避免。將人工智能、智能交互、人臉識別、環境感知等新技術應用到質控工作中，取代人工干預，實現質控環節全場景、全流程閉環管理，最終達到高效監管、健康體檢質量全面提升目標，是平臺未來研究方向。

基金項目：新疆維吾爾自治區創新環境（人才、基地）建設專項——科技創新基地建設（資源共享平臺建設）（編號：PT2207）

收稿日期：2022-07-29

修回日期：2022-11-14

責任編輯：吳小紅