以新發(fā)展理念探索黨建引領(lǐng)下的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展之路

摘要 在“健康中國戰(zhàn)略”時代背景下，公立醫(yī)院應(yīng)不斷拓寬黨建與業(yè)務(wù)深度融合的工作思路，把政治優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的強大動力。本研究應(yīng)用“黨建+”創(chuàng)新工作模式，探索將公立醫(yī)院黨建和業(yè)務(wù)相結(jié)合，進一步深化體制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、工作創(chuàng)新，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞 創(chuàng)新模式；黨建引領(lǐng)；公立醫(yī)院；高質(zhì)量發(fā)展

中圖分類號：R18；R197.3 文獻標(biāo)識碼：B

2018年，中共中央辦公廳下發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，明確提出公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，這是我國構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、深化公立醫(yī)院改革的重要舉措。陳浩等學(xué)者提出，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)聚焦5項核心指標(biāo)：關(guān)注醫(yī)療水平、強化功能定位、體現(xiàn)技術(shù)價值、突出以人為本、保障持續(xù)發(fā)展。這5項核心指標(biāo)從不同方面精準(zhǔn)概括了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵要義。

公立醫(yī)院是黨領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療健康戰(zhàn)線的主力軍，是守護人民群眾生命健康的主陣地，要在不斷深化改革的過程中最終實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建起服務(wù)人民群眾的“大健康”格局。堅持黨建引領(lǐng)是發(fā)展過程中是重要的一環(huán)。近年來，黨建工作也越來越受到關(guān)注，因此將“黨建+”創(chuàng)新工作模式融入業(yè)務(wù)工作，是亟待探索的新課題。本研究以上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院“有效運用‘黨建+’創(chuàng)新工作模式的實踐”為例，基于黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合的實踐意義，以及黨“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”在公立醫(yī)院發(fā)展中的示范引領(lǐng)作用，探索“健康中國戰(zhàn)略”時代背景下公立醫(yī)院以新發(fā)展理念賦能黨建，從而推動公立醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)的深度融合，全面聚集發(fā)展力量，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑。

1 研究對象與方法

1.1 質(zhì)性訪談

本研究通過文獻查詢、實際調(diào)研和經(jīng)驗論證，圍繞醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)融合的工作現(xiàn)狀、存在的難點、如何正確認(rèn)識發(fā)展瓶頸等方面形成訪談提綱，面向上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院黨支部書記、委員以及普通黨員，中層干部和普通員工共30人進行了半開放、半結(jié)構(gòu)式的訪談。

1.2 問卷調(diào)查

結(jié)合質(zhì)性訪談的結(jié)果，對焦點問題進行了總結(jié)提煉，并形成了有針對性的調(diào)查問卷，采用隨機抽樣法，對醫(yī)院230名職工進行了問卷調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結(jié)合醫(yī)院實際情況進行歸納。被調(diào)查者基本情況見表1。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)工作融合現(xiàn)狀

半開放、半結(jié)構(gòu)式的質(zhì)性訪談結(jié)果顯示為：（1）黨建與業(yè)務(wù)融合的深度不夠。83.33%的受訪者認(rèn)為，近幾年醫(yī)院雖然重視黨建工作，但是黨建與業(yè)務(wù)的融合還不夠緊密、不夠深入，黨建引領(lǐng)的作用不能完全凸顯。個別同志思想上存在醫(yī)療業(yè)務(wù)工作比黨建工作更實在、更重要的想法，認(rèn)為臨床業(yè)務(wù)工作更能取得成效，缺乏搞好黨建工作的責(zé)任和激情。（2）黨建引領(lǐng)各項工作縱深發(fā)展力度不夠。在強化黨建引領(lǐng)各項業(yè)務(wù)工作的縱深發(fā)展上，100%的受訪者贊同強化黨的組織建設(shè)進而強化黨建的中樞作用的重要性和必要性。而83.33％的受訪者認(rèn)為，基層黨務(wù)干部對新形勢下基層黨組織存在的新狀況、新問題研究得不深、不透。（3）兩者融合難以找到發(fā)力點。針對支部黨建工作開展難點，對黨務(wù)干部進行了個性化訪談，80%的受訪者表示，受專科特色、工作人員輪班、場地受限等因素影響，支部黨建工作的融合難以找到著力點、發(fā)力點和創(chuàng)新點。

本研究問卷調(diào)查顯示（見表2），分別有13.04%和23.91%的受調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)院把醫(yī)療工作當(dāng)“主業(yè)”，把黨建工作當(dāng)“副業(yè)”的現(xiàn)象普遍存在，23.91%的受調(diào)查者認(rèn)為該問題不好評價。有88.69%的受調(diào)查者則認(rèn)為醫(yī)院黨建和業(yè)務(wù)工作的深度融合是有必要的。調(diào)查結(jié)果提示兩者難以融合的關(guān)鍵原因主要為：（1）黨建激勵與保障機制不完善（占33.48%）；（2）黨建工作約束性不大、創(chuàng)新性不足（占14.35%）；（3）黨組織沒有發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用（占13.48%）；（4）黨建工作與科室業(yè)務(wù)績效不掛鉤（占13.04%）；（5）觀念上不重視黨建工作（占10.87%）。

2.2 問題分析

2.2.1 醫(yī)院發(fā)展面臨的最主要問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，亞專科分類也更加細化，加之人才、配套支持等相關(guān)政策的不斷推進，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中也遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。本研究對調(diào)查問卷結(jié)果進行梳理后羅列出最主要的幾個問題，依次為：（1）醫(yī)院專科特色不夠明顯，沒有形成差異化發(fā)展（占66.52%）；（2）醫(yī)院各級干部的管理水平及素質(zhì)有待進一步提升，管理思維和理念不夠先進（占63.04%）；（3）經(jīng)費、人才、平臺等資源獲取困難（55.22%）；（4）青年人才梯隊建設(shè)不合理（55.65%）；（5）醫(yī)院特色不鮮明（55.22%）；（6）醫(yī)院知名度不高（50.43%）。

2.2.2 助力醫(yī)院發(fā)展亟需改進的問題

從調(diào)查結(jié)果來看（見表3），受調(diào)查者認(rèn)為對于醫(yī)院發(fā)展亟需改進的幾個重點問題依次為：（1）醫(yī)療服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量（占74.35%）；（2）人才引進及人才培養(yǎng)（占69.13%）；（3）醫(yī)院環(huán)境及硬件設(shè)施（占57.83%）；（4）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部及學(xué)科帶頭人的管理水平（占50.00%）。

3 “黨建+”創(chuàng)新工作模式實踐

結(jié)合本研究質(zhì)性訪談、問卷調(diào)查反映出的短板問題，以及“健康中國戰(zhàn)略”背景下黨建引領(lǐng)助推高質(zhì)量發(fā)展面臨的問題，該院開展積極探索，以“黨建+現(xiàn)代醫(yī)院管理”“黨建+學(xué)科跨越提升”“黨建十人才干部培育”“黨建+業(yè)務(wù)共融發(fā)展”等“黨建+”創(chuàng)新工作模式為抓手，不斷探索黨建引領(lǐng)下的新發(fā)展理念，努力化解相關(guān)難題，以期構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

3.1 “黨建+”現(xiàn)代醫(yī)院管理

構(gòu)建公立醫(yī)院的現(xiàn)代化管理體制，強化獎懲激勵和保障機制，對于深化公立醫(yī)院改革而言，具有“立柱架梁”的關(guān)鍵性作用，是公立醫(yī)院發(fā)展與現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型過程中需要面對的現(xiàn)實問題。而加強黨建則是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容和基本特征，實現(xiàn)頂層設(shè)計，統(tǒng)籌謀劃，高位推動的根本保證。該院積極推進在黨建引領(lǐng)下的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)：（1）以“三重一大”問題科學(xué)決策為例，通過談話和問卷調(diào)查等，找尋該院“三重一大”實施過程中暴露的缺陷，從而梳理出“三重一大”事項需要進一步完善的細節(jié)，建立完善的“三重一大”決策制度。（2）加強基層黨組織考核，日常考核指導(dǎo)與獎勵機制相結(jié)合，構(gòu)建基層黨支部考核指標(biāo)，使支部管理有方法、監(jiān)督黨員有力度、模范帶頭作用有發(fā)揮、與業(yè)務(wù)工作融合有深度、服務(wù)群眾有成效。黨務(wù)干部考核評價與職稱評定掛鉤，使基層黨建由“軟任務(wù)”向“硬任務(wù)”轉(zhuǎn)變有了具體抓手，激發(fā)了基層黨組織和黨員隊伍的生機和活力。

3.2 “黨建+”學(xué)科跨越提升

黨建引領(lǐng)必須立足于醫(yī)院實際發(fā)展，立足于醫(yī)院的整體定位，在對學(xué)科“去哪里”“如何去”“如何干”等重要問題的判斷上，更需要黨組織的堅定帶領(lǐng)與主動作為，以更高的政治站位、更高的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、更強的管理能力，為學(xué)科專業(yè)發(fā)展、人才培養(yǎng)等指引方向。針對黨務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作融合度不高以及專科發(fā)展存在的問題，該院以黨支部換屆為契機，將內(nèi)設(shè)黨支部由原來13個調(diào)整為17個，以更好地發(fā)揮基層黨組織在推動醫(yī)院跨越發(fā)展中的戰(zhàn)斗堡壘作用。同時，按“雙帶頭人”標(biāo)準(zhǔn)配備內(nèi)設(shè)黨支部書記，調(diào)整后的書記隊伍有16人擔(dān)任科室負責(zé)人，1人為科室副職，“雙帶頭入”比例達到100％。通過選優(yōu)配強黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部在臨床醫(yī)療、教學(xué)科研、人才引進、學(xué)科建設(shè)、評先評優(yōu)、設(shè)備采購等重要環(huán)節(jié)的政治把關(guān)作用。通過“黨建+學(xué)科”的融合應(yīng)用，真正將支部建在學(xué)科上，以黨建帶領(lǐng)學(xué)科建設(shè)，使“黨建+”模式的創(chuàng)新為學(xué)科發(fā)展提供保障。

3.3 “黨建+”人才干部培育

質(zhì)性訪談和問卷的結(jié)果均提示中層干部的綜合能力是否強，管理思維和理念是否先進是影響醫(yī)院發(fā)展的主要原因之一，就目前的中層干部選拔機制來看，大部分管理者都是從優(yōu)秀員工、醫(yī)療組長或帶教老師被提拔到管理崗位上。醫(yī)院對于干部的培訓(xùn)規(guī)劃性不夠科學(xué)，很多中層干部缺乏必要的管理知識和先進的管理理念，在履行領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)時顯得力不從心。另外，由于基層黨務(wù)干部均為兼職，日常工作繁重，抓黨務(wù)精力不足，接受專題黨務(wù)培訓(xùn)少，黨務(wù)理論知識不扎實，與新形勢下的黨建工作的新要求還不能完全適應(yīng)。因此，堅持黨管干部的原則，把政治標(biāo)準(zhǔn)和要求擺在首位，一方面扎實做好基層黨務(wù)干部、中層干部的培養(yǎng)。根據(jù)本研究所提示的問題，院黨委有針對性地制訂干部的培訓(xùn)計劃，并建立起培養(yǎng)考核和管理機制，從而有效提升黨務(wù)干部隊伍的總體水平。另一方面，著力加強青年后備人才培育。定期通過思想政治、專業(yè)水平、學(xué)術(shù)能力等方面考核篩選出優(yōu)秀青年黨員、學(xué)術(shù)骨干，通過培養(yǎng)使之成為干部后備人選。并建立起后備干部人才庫，構(gòu)建完善的干部選拔任用管理工作機制和監(jiān)督管理體系，推進標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，為選準(zhǔn)、用好干部把好關(guān)、盡好責(zé)。

3.4 “黨建+”業(yè)務(wù)共融發(fā)展

2019年，該院便開始了“黨建+醫(yī)聯(lián)體”工作融合的探索。通過調(diào)研了解到各單位對于CT、核磁共振等大型儀器檢查設(shè)備的服務(wù)需求不斷增加。該院依托區(qū)域影像、檢驗等遠程診斷中心建設(shè)，以醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一家專科醫(yī)院為試點單位，患者可在該專科醫(yī)院直接預(yù)約該院檢查，無需現(xiàn)場預(yù)約，報告也可從醫(yī)院直接傳至該專科醫(yī)院，有效減少患者往返醫(yī)院的次數(shù)。2020年，該院又實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有基層醫(yī)療機構(gòu)檢查的預(yù)約共享，真正使百姓體驗到幸福感和獲得感。

“黨建+互聯(lián)網(wǎng)”“黨建+智慧醫(yī)療”的有效融合成為黨建引領(lǐng)下的關(guān)注焦點，依托現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、中遠程醫(yī)療服務(wù)平臺、5G+醫(yī)療等數(shù)字化體系，共同打造數(shù)字化智能服務(wù)平臺，鏈接治療、護理、檢查、護理、診后及健康服務(wù)的全過程。2020年初，面對突如其來的疫情，互聯(lián)網(wǎng)診療在疫情防控過程中發(fā)揮了強大優(yōu)勢，2020年3月，該院獲批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，是上海市首批開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)院之一，也是浦東新區(qū)第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。結(jié)合“我為群眾辦實事”實踐活動，該院以“讓患者獲取更多、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”為宗旨，不斷加速研究，成為全市首家完成智慧醫(yī)院三項改革工作的區(qū)屬醫(yī)院。在此過程中，黨委發(fā)揮了頂層設(shè)計作用，使醫(yī)院的管理更加高效、精準(zhǔn)，從而不斷推動智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)的落地，真正實現(xiàn)讓信息“多跑路”，患者“少跑腿”。

4 小結(jié)

在“健康中國戰(zhàn)略”時代背景下，公立醫(yī)院更應(yīng)堅持以人民群眾的健康為核心，堅持以公益性為主導(dǎo)，不斷將政治理論融合于工作中，轉(zhuǎn)化為鮮活的實踐載體。該院探索“黨建+”工作模式的創(chuàng)新，不斷引領(lǐng)全院干部職工建立起“黨建+”理念，激發(fā)了“黨建+”助推醫(yī)院發(fā)展的新動力。下一步，該院將探索以黨的建設(shè)推動現(xiàn)代醫(yī)院高效發(fā)展的新方法、新途徑，以黨建引領(lǐng)促進醫(yī)院管理水平不斷提升，把政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的強大動力，以更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

基金項目：2023年度上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨建研究會課題（編號：wj2023081）；2022年度上海市浦東新區(qū)科普資助項目（編號： KPJ2022-02）；上海市健康科普人才能力提升專項（編號：JKKPYC-2022-29）

收稿日期：2022-12-14

修回日期：2023-02-10

責(zé)任編輯：劉蘭輝