口腔材料學課程融合臨床應用的教學模式探索

全程玲

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建福州 350100）

口腔材料學課程的內容涉及材料科學的知識，也涵蓋口腔醫(yī)學各學科的專業(yè)知識，具有交叉性強、知識面廣等多學科特點。近幾年，口腔材料更新?lián)Q代較快，各種新型生物材料不斷涌現(xiàn)，教材中的內容與社會有較大脫節(jié)，這導致學生難以在有限的學時中掌握大量的口腔材料知識。口腔材料學課程的知識覆蓋范圍廣，理工科背景強，種類概念多，知識更新快，是口腔專業(yè)教學難度較大的基礎課程，這對教學提出了新的要求。教師探索口腔材料學課程融合臨床應用的新型教學模式，不僅要使學生掌握基本的理論知識，而且要緊密結合臨床教學，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，提高學生未來的崗位勝任力。

一、課程理論融合臨床應用

口腔材料學傳統(tǒng)理論課的授課模式是將理論課程集中排課，由個別教師進行教學和考核。這種模式的優(yōu)點是知識講解比較全面系統(tǒng)，重難點清晰，教學的連貫性比較好，同時便于教師進行教學管理。這種授課模式有三個缺點，一是授課教師的知識會受到局限，教師在知識面和深度上難以兼顧。二是基礎知識與專業(yè)知識的界限分明，學生難以理解專業(yè)術語，對知識應用能力較差。三是授課內容與口腔專業(yè)的其他學科有不少重復，反復施教不僅會浪費課堂時間，而且會增加學生的負擔。

（一）理論課程模塊整合

針對口腔材料學與口腔專業(yè)課程關聯(lián)性較強的特點，我們在大二上學期安排了口腔材料學與其他專業(yè)同時開課。我們重新規(guī)劃了口腔材料課程模塊，按照臨床應用科室進行分類，劃分為口腔內科材料、口腔外科材料、口腔修復材料、口腔正畸材料、口腔預防保健材料等多個學科模塊。

我院口腔醫(yī)學基礎學科的專業(yè)人才較少，一些授課教師非口腔材料學專業(yè)領域。因此，我們利用口腔教學團隊成員來自口腔各專業(yè)的優(yōu)勢，集合不同學科背景的教師組建復合型教學團隊，由不同專業(yè)教師結合各學科特點進行分模塊教學，更好地將基礎知識與專業(yè)知識進行融會貫通，拓寬學生的知識面。例如，口腔種植教師講解“口腔種植材料”章節(jié)，口腔修復教師結合口腔修復學冠橋的知識講解“牙齒缺損修復材料和陶瓷材料”章節(jié)。不同專業(yè)的教師在授課時也能兼顧學生正在學習的其他專業(yè)核心課程，保證口腔材料學的授課內容與臨床課程保持良好的一致性和邏輯性，不易出現(xiàn)前后矛盾的現(xiàn)象[1]。

在口腔內科、口腔修復等專業(yè)課的教學中，教師在教學中融入與各學科相關的材料學知識，使口腔材料與口腔臨床的聯(lián)系變得更加緊密，促進口腔基礎與口腔臨床學科之間的融合，加強學生對知識的應用。例如，以往在進行“根管填充材料性能知識”的教學時，教師需要充分解釋“根管填充”的概念。在整合課程模塊后，學生在學習根管填充材料之前，就已經對根管治療的相關知識進行了學習。教師通過口腔材料學知識的串聯(lián)，將不同課程的知識點進行整合，幫助學生構建系統(tǒng)的口腔醫(yī)學知識結構。因此，教師講解起來得心應手，通過對學生已掌握的其他課程知識點、概念進行適當引用，使學生能輕松理解且印象深刻。

我們通過以上課程模塊的重新整合加強集體備課，在達到教材要求的基礎上，刪減與其他課程重復教學的內容，既減輕了學生的學習負擔，又提高了教學效率，實現(xiàn)了教學內容與專業(yè)課程的銜接和過渡。

（二）理論課堂模式變革

1.結合臨床案例

口腔材料學課程與口腔臨床之間的相關性較強，這對任課教師的臨床實踐能力提出了較高的要求。教師不僅要掌握口腔臨床各種材料的性能及優(yōu)缺點，將各學科之間的知識融會貫通，而且要將基礎知識與臨床應用進行深度結合，將枯燥的內容用真實鮮活的案例生動形象地呈現(xiàn)在學生面前，使學生能夠掌握生物材料在口腔臨床中的作用和意義。在講授某種材料時，教師要改變過去從材料的種類、構成、性能、應用等方面、按照課本上的安排依次開展教學的方法，要注重從材料的臨床應用入手，將臨床實例引入課程，以典型病例的診治過程為主線，串聯(lián)起教材中的各個知識點，將基礎知識轉化為能指導學生學以致用的經驗。

教師可以引導學生模擬臨床醫(yī)師與前牙缺失患者商談修復方案，介紹不同金屬基底的牙冠材料價格，學習金屬烤瓷材料的種類和性能。教師可以組織學生針對臨床上常見的“窩洞充填材料變色”的問題展開討論，引入復合樹脂的發(fā)展史，討論既往使用的復合樹脂易收縮、易變色的缺點及材料變色的原因，從不同充填材料的性能拓展到材料的選用方案，引導學生思考復合樹脂無機填料的設計對樹脂性能的影響以及未來材料的發(fā)展趨勢[2]。

此外，教師還可結合臨床應用設計課后思考題來對比各種材料的性能及優(yōu)缺點。教師可以設計以下問題：1.嚴重感染根管應該選擇怎樣的根管充填材料？2.后牙齲損病變已近髓，該如何選擇墊底材料？3.為什么義齒要放在水中保存？4.為什么調拌超硬石膏的需水量比普通石膏少？教師可以通過這些思考題，讓學生在分析和解決問題的過程中激發(fā)起探索知識的欲望，對所學知識加深理解和記憶。

2.緊跟學科前沿

從口腔醫(yī)學的發(fā)展歷程來看，口腔治療技術的改進往往與口腔材料的更新?lián)Q代有關。近年來，口腔材料學發(fā)展日新月異，新材料層出不窮，對傳統(tǒng)治療方法和技術提出了挑戰(zhàn)。比如，口腔粘接材料的進步促進了貼面修復和嵌體修復的臨床普及，種植材料的進步減少了固定橋修復的臨床應用，臨時冠橋的材料改進簡化了傳統(tǒng)臨時冠的制作方法。教材中與口腔材料學相關的內容過于陳舊，且實際應用內容較少。新材料和新技術使口腔患者有了更多的選擇，這對口腔材料學的教學也提出了更多的要求。因此，教師不僅要完善自身的知識結構，充分了解口腔臨床材料的現(xiàn)狀，而且要及時跟蹤國內外牙科材料的發(fā)展趨勢，了解各種新材料的臨床應用前景，對教材內容有所取舍，刪減一些逐漸被淘汰的材料（如銀、汞、合金）的內容，選擇臨床常見、應用廣泛且具有代表性的新材料作為補充內容，拓寬學生的視野，激發(fā)學生的學習興趣，使口腔材料學的教學能跟上技術發(fā)展的步伐。

在開展教學時，一方面，教師要介紹舊有材料的新研究和新應用，例如，近幾年廣泛應用的樹脂增強型的玻璃離子水門汀，其組成性能與傳統(tǒng)水門汀之間的差異及其臨床應用是教學的重點內容；另一方面，教師可適當?shù)亟榻B新材料的進展和實用價值，例如，在講授無機非金屬材料時，教師可引入3D 打印材料、新型高分子材料、納米陶瓷的概念，設計課后開放性思考題，如“你認為現(xiàn)有的口腔材料產品哪些有性能及應用上的不足之處，要如何改進？”等，考查學生在書本理論知識的基礎上進行創(chuàng)新的能力以及解決問題的能力，使學生自發(fā)地關注口腔材料領域的最新研究動態(tài)和發(fā)展趨勢，為今后的臨床實踐奠定基礎。

3.開展多樣化教學

教師要打造課程網絡平臺，以文、圖、視頻等形式將教學內容傳到網頁中，使抽象乏味的理論知識圖文并茂、深入淺出，讓學生在課余時間也能利用豐富的教學資源補充學習。教師還可以借助實物模型教具、多媒體等方式，將復雜的材料應用過程直觀簡潔地展現(xiàn)出來。比如，在介紹口腔金屬、口腔陶瓷材料時，教師可將做好的全瓷冠、烤瓷冠、鑄造金屬全冠等修復體帶到課堂上，加深學生對知識的理解。在學習充填材料時，教師可以采用后牙齲壞的口內圖片，提出問題，進而總結出可以用于填補齲洞的材料類型。

此外，臨床案例和學科前沿的引入可能會占據(jù)較多學時，筆者建議學生進行自主學習。口腔材料學的知識體系比較零散，知識的記憶難度大，教師要及時對學生自學這部分內容的效果進行評估。教師可以采用布置作業(yè)的方式讓學生總結，增強學生的學習主動性。在收集、整理相關資料的過程中，學生能對所學內容加深理解，達到預期的教學目的。對于學有余力的學生，教師可以鼓勵他們利用課余時間查閱相關文獻，關注口腔材料公眾號，瀏覽學科專業(yè)網站，了解口腔材料的新進展、新趨勢。在引導過程中，教師也可以與學生形成良好的互動。

二、課程實踐融合臨床應用

（一）實訓模塊重新規(guī)劃

我們改變以往先理論后實踐的傳統(tǒng)教學模式，采用以任務為導向的實踐與理論相結合的模式，深入淺出地開展理實融合教學。對于理論課程中較難理解的模塊和部分偏向臨床的內容，我們直接安排學生在實訓課中進行學習。學生從感性的基礎認知到實際的臨床操作，提高了動手能力。例如，在“認識口腔臨床材料”這一章節(jié)中，教師在教學過程中采用理論與實踐教學體系并行的方式，在課堂上邊認識材料邊講解應用，使學生掌握口腔專科醫(yī)生必知的材料性能、調制和應用，了解各個口腔科室所涉及的材料特點、性能和基本使用方法。

教師通過不斷探索改革實踐教學內容和方法，使課程重點內容與口腔職業(yè)標準、職業(yè)能力相適應，讓學生完成了從理論到實踐的飛躍。

（二）實訓內容與時俱進

教師不僅要在理論課堂中引入口腔材料的發(fā)展動態(tài)，而且要鼓勵學生通過實驗比較不同的材料和技術之間的差異，體會口腔材料的飛速發(fā)展。比如，教師可以將間接印模法臨時冠的制作與直接法臨時冠的制作進行比較，將傳統(tǒng)印模技術與光學印模技術相比較，將金屬鑄造樁與玻璃纖維樁相比較，將冷彎卡環(huán)與鑄造卡環(huán)相比較，將傳統(tǒng)全口義齒的制作與生物功能性全口義齒的制作相比較。

雖然傳統(tǒng)修復技術和修復材料在口腔臨床應用中正逐漸被取代，但在特殊情況下，其不失為一種很好的替代方法。比如，在臨時冠的制作材料中，傳統(tǒng)的自凝義齒基托樹脂正逐漸被操作更簡便、制作效果更好的臨時冠橋材料（速凝）取代，但在牙齒缺失較多時，我們仍首選傳統(tǒng)自凝材料，因為其強度和韌性較速凝材料好。因此，在教學中如何平衡傳統(tǒng)材料和新材料之間的比重是至關重要的。教師既不能固步自封忽視新技術、新材料的進步，完全按傳統(tǒng)方法進行教學，也不能只教授臨床實用的新材料而拋棄傳統(tǒng)材料。

口腔材料學實驗教學是理論與實踐的橋梁。在課程設計上，教師可把傳統(tǒng)的材料和相同修復項目的新材料放在一起進行教學，讓學生主動探索兩種材料的異同和優(yōu)缺點，系統(tǒng)掌握材料的原理和操作方法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。

（三）實訓軟硬件不斷完善

由于軟硬件設施不足、學生人數(shù)增加、課時數(shù)少等原因，目前，學生無法完全參照實驗大綱完成實驗內容。我們希望能通過口腔材料陳列室的建設，將口腔材料樣本（按材料性能分類進行標注的不同廠家、不同規(guī)格、不同型號的口腔材料）展示出來，通過實物觸摸的方式使學生對口腔材料有感性認識。教師可以通過口腔醫(yī)療器械展覽會、雜志、網站等途徑收集各類牙科材料的產品說明書和彩頁，并分類標記成冊，讓學生了解牙科材料的最新研發(fā)動態(tài)、各種新材料的臨床應用等，激發(fā)學生的專業(yè)學習興趣和熱情，并為他們將來能更好地掌握新材料奠定基礎。學校可加強校企合作，聘請行業(yè)權威技術人員與專業(yè)教師共同制定考核標準、共同開展教學活動，使口腔實訓室的口腔材料能與臨床材料種類互通，準確掌握新材料的更新和新技能的改進。學校還可通過增設課后調研等環(huán)節(jié)來開展課程教學，在學生結束前期基礎課程的學習準備進入口腔醫(yī)學專業(yè)學習時，組織學生利用課余時間去口腔材料公司、義齒加工廠、口腔臨床科室等進行參觀見習，觀看假牙的制作過程，學習各種材料在臨床上的應用，開展口腔材料相關調研。學生可圍繞“口腔材料在臨床的應用現(xiàn)狀”“大眾對口腔材料的需求現(xiàn)狀”“國內口腔材料的發(fā)展現(xiàn)狀”等熱點問題，完成調研分析報告，以加深對口腔材料臨床應用的感性認識和對行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及民眾需求層次的理解，進而為學習課程知識打下良好的基礎[3]。

三、結束語

口腔材料學課程的教師仍需要不斷完善教學設計和整體規(guī)劃，注重學科之間的銜接，建立多學科的教學合作機制，豐富理論知識儲備和實踐經驗，構建適合我校口腔醫(yī)學專業(yè)學生的口腔材料學教育教學體系。我們希望通過口腔材料學課程融合臨床應用的教學模式改革，可以使學生加深對口腔材料學發(fā)展方向的認識，使學生感受到新材料對口腔行業(yè)帶來的變革和影響，實現(xiàn)多學科知識的融會貫通。教師要使口腔材料學這門基礎課程能應用于口腔臨床，提高學生的崗位勝任力。