江蘇省蘇北地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理員養(yǎng)老相關(guān)知識掌握情況調(diào)查

韓 靜，唐 娟，張曉萍，譚迎春

江蘇省蘇北地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理員養(yǎng)老相關(guān)知識掌握情況調(diào)查

韓 靜，唐 娟，張曉萍，譚迎春

[目的]調(diào)查江蘇省蘇北地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理員養(yǎng)老相關(guān)知識掌握情況。[方法]采用自行設(shè)計的調(diào)查表對25所養(yǎng)老機構(gòu)的257名護理員進行調(diào)查。[結(jié)果]257名養(yǎng)老護理員中僅有38人有護士執(zhí)業(yè)證書，有護士執(zhí)業(yè)證書的養(yǎng)老護理員養(yǎng)老護理知識掌握情況優(yōu)于無護士執(zhí)業(yè)證書的養(yǎng)老護理員(P<0.05)。[結(jié)論]蘇北地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理員結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)水平較低，缺乏養(yǎng)老相關(guān)知識，需加強養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員的職業(yè)培訓(xùn)。

養(yǎng)老機構(gòu)；養(yǎng)老護理員；職業(yè)培訓(xùn)；江蘇省蘇北地區(qū)

隨著我國老齡化進程的加速，老年人疾病結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，我國60歲及以上老年人中慢性病的發(fā)病率為79%[1]，老年慢性病病人隨著年齡的增加，會出現(xiàn)身體、心理、社會等多方面問題，需要持續(xù)的、綜合的醫(yī)療康復(fù)護理服務(wù)。長期養(yǎng)老護理服務(wù)是以老年人為主要服務(wù)對象，在家庭、社區(qū)、輔助生活和養(yǎng)老等機構(gòu)中為其提供正式或非正式醫(yī)療以及非醫(yī)療內(nèi)容的長期專業(yè)護理服務(wù)[2]。養(yǎng)老機構(gòu)作為養(yǎng)老體系的一部分，其服務(wù)質(zhì)量直接影響?zhàn)B老長期護理的可持續(xù)性發(fā)展。本研究對蘇北地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老護理員的長期護理服務(wù)能力進行調(diào)查，旨在為養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2015年1月—2015年6月隨機抽取蘇北地區(qū)某市區(qū)的2所公辦養(yǎng)老機構(gòu)和23所民辦養(yǎng)老機構(gòu)的257名養(yǎng)老護理員為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查工具 采用自行編制的養(yǎng)老機構(gòu)長期護理服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查表包括三部分：①一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職務(wù)、護齡、聘用方式、月薪等。②專業(yè)水平，包括職稱、專業(yè)、是否持證上崗、參加培訓(xùn)與否等。③養(yǎng)老護理知識掌握情況，由老年人疾病護理、心理護理、生活照料、康復(fù)指導(dǎo)、安全知識、外傷急救、道德法律7個維度組成，每個維度由5個條目組成，每個條目1分，滿分35分。3名養(yǎng)老護理專家和2名臨床護理專家評定調(diào)查表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.83，并對未納入本研究的3個養(yǎng)老機構(gòu)的20名護理員進行預(yù)調(diào)查，得到本調(diào)查表的重測信度為0.877。

1.3 調(diào)查方法 課題組成員對科研興趣小組的護理本科生進行統(tǒng)一培訓(xùn)，并帶領(lǐng)其與養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)系，取得養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人的同意后進入養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放問卷。課題組成員或科研興趣小組成員解釋并指導(dǎo)養(yǎng)老護理員進行問卷填寫并回收問卷。共發(fā)放問卷270份，回收有效問卷257份，有效回收率95.2%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述。計量資料組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護理員一般資料(見表1 )

表1 養(yǎng)老護理員一般資料(n=257)

2.2 養(yǎng)老護理員專業(yè)水平 257名養(yǎng)老護理員中有38人有護士執(zhí)業(yè)證書，其中94.7%為初級職稱；無護士執(zhí)業(yè)證書的219名養(yǎng)老護理員中8.2%有養(yǎng)老護理員證書，且均為初級職稱。具體見表2。

表2 養(yǎng)老護理人員專業(yè)水平狀況 人(%)

2.3 有無護士執(zhí)業(yè)證書對養(yǎng)老護理員知識掌握情況的影響(見表3)

表3 有無護士執(zhí)業(yè)證書對養(yǎng)老護理員知識掌握情況的影響(±s) 分

3 討論

3.1 養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老護理員結(jié)構(gòu)不合理 本研究顯示：目前養(yǎng)老機構(gòu)中，每天負(fù)責(zé)照顧、護理老年人的工作人員主要是護理員，專業(yè)護士比例較低；且女性偏多、年齡偏大、文化程度偏低、待遇低、同質(zhì)性高，具體為：①性別方面，女性護理員是男性的3.1倍，但所有的社會都存在著基于性別的勞動分工[3]，從社會角度看，照顧性工作的崗位被分工于女性，因此，養(yǎng)老護理員這份工作由女性從事被認(rèn)為理所當(dāng)然。②年齡方面，養(yǎng)老護理員的年齡大多數(shù)在51歲以上，占72.4%。護理員的工作是一項細(xì)致、繁重的工作，對于年齡偏大的女性來說，隨著體力等各方面身體功能的下降，其并不適合此項工作。③文化程度方面，除了38名專業(yè)護士為中專或?qū)？仆猓蠖酁槌踔屑耙韵聦W(xué)歷。這些護理員多是來自農(nóng)村的進城務(wù)工人員，原來的職業(yè)大多是農(nóng)業(yè)勞作，而養(yǎng)老機構(gòu)的老年人多存在自理能力缺陷或伴有慢性疾病，他們不僅需要生活照料，還需要心理及疾病康復(fù)等方面的指導(dǎo)，因此需要護理人員具備一定的文化素質(zhì)，但由于護理員文化程度和知識結(jié)構(gòu)的限制，他們普遍缺乏人文科學(xué)知識，分析、解決問題的能力較差，工作方法和內(nèi)容相對簡單，難以滿足高層次的養(yǎng)老護理需求。④從聘用方式和護齡上來看，除21名專業(yè)護士擁有正式編制外，其他養(yǎng)老護理員均為合同工或臨時工，從事養(yǎng)老護理工作的時間較短，92.6%在兩年以下，流動性大。他們的月薪較低，多在2 000元以下，這也是導(dǎo)致養(yǎng)老護理員流動性大的原因之一。穩(wěn)定的養(yǎng)老護理員隊伍是保證服務(wù)質(zhì)量的前提。隨著養(yǎng)老護理的發(fā)展，養(yǎng)老護理服務(wù)的要求會越來越高，高學(xué)歷、有經(jīng)驗的養(yǎng)老護理員是養(yǎng)老機構(gòu)急需的人才。⑤同質(zhì)性較高，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)大多數(shù)護理員是通過朋友、親戚介紹到養(yǎng)老機構(gòu)工作的，社會招聘的護理員較少。養(yǎng)老機構(gòu)的護理員多來自同一個地方，同質(zhì)性較高。

3.2 養(yǎng)老護理員專業(yè)水平較低 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)沒有具備長期護理及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的服務(wù)人員。此外，調(diào)查還顯示：養(yǎng)老機構(gòu)中的養(yǎng)老護理隊伍整體專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。專職護士中專業(yè)水平相對較低，初級職稱的占94.7%，多為臨床護理專業(yè)，康復(fù)護理專業(yè)的護士僅有1名，這不利于提高養(yǎng)老護理工作水平和服務(wù)質(zhì)量，也會阻礙養(yǎng)老機構(gòu)由單純生活照料向集醫(yī)療、康復(fù)、保健、心理等為一體的綜合養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)變。且作為養(yǎng)老護理員，僅39.5%接受過長期、專業(yè)、規(guī)范、系統(tǒng)的養(yǎng)老醫(yī)療、康復(fù)、保健護理的培訓(xùn)，部分養(yǎng)老護理員在進入養(yǎng)老機構(gòu)之前僅接受過短期的老年護理培訓(xùn)。本次調(diào)查的25所養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老護理員持證上崗率低于全國平均水平[4]，并且養(yǎng)老護理員持有的資格證書均為初級資格證書。75.3%的養(yǎng)老護理員在上崗之前未接受養(yǎng)老相關(guān)知識的培訓(xùn)，因此他們能夠提供多是經(jīng)驗性的生活照料，不能滿足老人全面的護理需求。

3.3 養(yǎng)老護理員養(yǎng)老護理知識掌握情況 養(yǎng)老護理員護士執(zhí)業(yè)證書的持有情況對養(yǎng)老護理知識掌握情況有影響(P<0.05)，有執(zhí)業(yè)證書的養(yǎng)老護理員各維度得分均高于無執(zhí)業(yè)證書的養(yǎng)老護理員。有調(diào)查顯示養(yǎng)老機構(gòu)更愿意派出高職稱的護理人員或?qū)I(yè)護士參加培訓(xùn)[5]，多數(shù)養(yǎng)老護理員文化程度低、參加培訓(xùn)的機會較少，因此護理員養(yǎng)老護理知識掌握的情況較差。養(yǎng)老護理員是保證入住養(yǎng)老機構(gòu)老年人得到高質(zhì)量服務(wù)的關(guān)鍵，養(yǎng)老護理員的養(yǎng)老護理知識是其提供養(yǎng)老護理服務(wù)的保障[6]。養(yǎng)老護理員需要進行養(yǎng)老護理知識和技能的相關(guān)培訓(xùn)，在以長期照顧、生活護理為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)護理服務(wù)上，加強心理護理、疾病護理方面的知識和技能。

4 小結(jié)

養(yǎng)老護理員不僅要具備豐富的生活照料技能，同時還應(yīng)掌握心理疏導(dǎo)、疾病護理、康復(fù)保健等專業(yè)知識，為養(yǎng)老機構(gòu)長期慢性疾病老年人提供持續(xù)、專業(yè)化的護理服務(wù)和健康管理。蘇北地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理員結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)水平較低，需要進一步加強培訓(xùn)，以促進養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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[2] 謝紅,王志穩(wěn),侯淑肖,等.我國養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及其長期護理服務(wù)策略[J].中華護理雜志,2012,47(1):14-16.

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(本文編輯崔曉芳)

Survey of status quo of mastering of nurses to pension related knowledge in nursing institutions in the north of Jiangsu province

Han Jing,Tang Juan,Zhang Xiaoping,etal

(Xuzhou Medical University,Jiangsu 221004 China)

江蘇省教育廳高校哲學(xué)指導(dǎo)項目，編號：2015SJD456；2015年度徐州市社科應(yīng)用研究課題，編號：15XSZ-125。

韓靜，講師，碩士研究生，單位： 221004，徐州醫(yī)科大學(xué)；唐娟、張曉萍、譚迎春單位：221004，徐州醫(yī)科大學(xué)。

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.021

1009-6493(2017)05-0583-03

2016-04-14；

2017-01-01)

引用信息 韓靜，唐娟，張曉萍，等.江蘇省蘇北地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理員養(yǎng)老相關(guān)知識掌握情況調(diào)查[J].護理研究，2017，31(5)：583-585.