轉(zhuǎn)化醫(yī)學視域下基于成果導向的藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式研究
——以藥理學課程教學為例

蔡 雄，彭彩云，盛文兵，杜 可

（湖南中醫(yī)藥大學，長沙 410208）

一直以來，創(chuàng)新是現(xiàn)代大學進步和高等教育發(fā)展的關鍵因素，黨的二十大對高等教育提出的最直接的任務，即提高人才自主培養(yǎng)質(zhì)量，著力造就拔尖創(chuàng)新人才[1-2]。作為醫(yī)學學科中不可或缺的一部分，藥學專業(yè)肩負著培養(yǎng)藥物設計、制劑制備、藥物鑒定及臨床合理用藥等方面的高素質(zhì)人才的重任[3]。然而，我國傳統(tǒng)藥學教育側(cè)重基礎理論學習，學生普遍存在實踐能力偏弱、缺乏創(chuàng)新精神等問題。為滿足新時代社會對藥學專業(yè)人才的高標準需求，積極推進專業(yè)課程教學改革、加強對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為當前藥學高等教育教學改革的一個亟待解決的問題[4]。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學是連接基礎研究和臨床應用的橋梁，旨在培養(yǎng)基礎研究-臨床醫(yī)學綜合能力的創(chuàng)新人才，加快科學發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療領域的應用并推動現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展[5]。成果導向教育（Outcome-based Education，OBE）是“以成果為導向、以學生為中心、以持續(xù)改進為原則”的教育理念[6]。OBE 可以為轉(zhuǎn)化醫(yī)學提供有力的人才支持，讓醫(yī)學人才更好地將基礎醫(yī)學研究成果轉(zhuǎn)化為實際應用。同時，轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實踐也能夠為OBE 提供實際案例和應用場景，讓學生更好地理解和掌握所學知識，提高學生的實踐能力和創(chuàng)新思維。本文從目前藥理學課程教學存在的問題出發(fā)，探討了轉(zhuǎn)化醫(yī)學視域下基于OBE 教育理念的藥學創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，以期為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和實踐能力的藥學人才做出積極的探索。

一 創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中存在的問題

藥理學是研究藥物與機體間相互作用規(guī)律及其機制的學科，是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁。藥理學創(chuàng)新型人才應該具備扎實的藥物效應動力學和藥物代謝動力學等理論知識和實踐技能，具備創(chuàng)新意識和能力，能夠獨立思考并解決藥理學領域的問題[7]。我們在培養(yǎng)實踐中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式存在多方面的問題，導致了學生的培養(yǎng)目的不能夠較好達成，能力培養(yǎng)目標不能充分實現(xiàn)，導致整體培養(yǎng)效果不佳。

（一）教學模式與臨床實踐結(jié)合不夠

現(xiàn)階段藥學人才培養(yǎng)雖然有多種教學方法以及組合教學方法的應用，但是仍然是更多地著眼于課堂理論知識的教學，而忽視臨床合理用藥思維和能力的培養(yǎng)，導致基礎理論和臨床實踐之間脫節(jié)。一方面，藥理學的實踐往往局限于基本實驗操作和簡單的臨床觀察，缺乏深入的實踐內(nèi)容，無法真實地模擬臨床或?qū)嶒炇业恼鎸嵐ぷ鳝h(huán)境。另一方面，在實踐環(huán)節(jié)中，學生常常缺乏充分的指導和支持，由于時間有限，教師無法為每個學生提供個別指導，這導致學生在實踐中遇到問題時沒有及時解決，無法全面地理解和應用所學知識。此外，科學研究的成果大都只停留在論文發(fā)表階段，未能在臨床上得到有效應用。因此，臨床思維能力和創(chuàng)新能力缺失已成為藥學人才培養(yǎng)的阻礙之一[8-9]。這種單一教學模式對醫(yī)藥類學生向臨床醫(yī)生或藥師的發(fā)展存在嚴重的不足，滿足不了臨床需求，也已經(jīng)不能適應醫(yī)學未來發(fā)展和社會需求的變化，所以完善改革教學模式是當務之急。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學的指導下，教師應提高運用理論知識指導臨床實踐的意識，實現(xiàn)課程教學與臨床實踐的有機融合，從而激發(fā)學生主動學習的興趣和動力，培養(yǎng)學生的臨床思維及科研能力，提高學生的綜合素質(zhì)并拓展學生的知識面。

（二）未重視學習成果產(chǎn)出和目標實現(xiàn)

在課程教學中，教師大多數(shù)情況下會更多地關注課程內(nèi)容的傳授和考試結(jié)果，而忽視了學生對于目標的設定和成果的產(chǎn)出[10]。一方面，藥理學是一門應用學科，學生需要將理論知識應用到實際臨床中。教師應該關注學生的應用能力和實際成果，如實驗方法的掌握和綜合運用能力、實驗技能的熟悉程度、解決問題的能力及參與科研實踐等方面。另一方面，藥理學是一個廣闊的領域，學生需要根據(jù)自己的職業(yè)規(guī)劃了解不同職業(yè)方向的要求和需求，并設定明確的學習目標。然而，目前的藥理學人才培養(yǎng)中學校學習和行業(yè)領域的聯(lián)系嚴重缺乏，學生缺乏真刀實槍的實踐和實習機會，無法真實地了解行業(yè)需求和工作環(huán)境，導致畢業(yè)生在就業(yè)市場上可能面臨較大競爭壓力[11]，也會在工作實際過程中跟不上實際需求而感到迷茫和無措。因此，藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的關鍵是采用以學生為中心的OBE 教學方法，利用預設的學習產(chǎn)出成果精心逆向設計整個教學活動，以提高教學質(zhì)量并滿足創(chuàng)新實踐型專業(yè)人才的培養(yǎng)需求。

（三）考核評價方式單一

藥理學人才的培養(yǎng)涉及對學生知識和技能的評價，以確保他們在藥理學領域達到必要的能力和素質(zhì)目標。然而，目前的考核評價方式存在一些不合理的問題，包括以下幾個方面：第一，重視記憶而非理解能力。藥理學考試主要以書本內(nèi)容為主，往往忽視了應用和實踐能力的考核，這也使學生在臨近考試的時候多采用“填鴨式”的方法死記硬背。課程考試一般也是以教師講授的重點為主要考核對象，為考試而學習，并不能在實際應用中得到有效的運用。第二，缺乏實踐能力的評價。藥理學涉及許多實驗操作和技能的培養(yǎng)，如藥物濃度計算、動物實驗操作等，這些技能的培養(yǎng)需要通過實踐來實現(xiàn)。缺乏實踐能力考核會導致學生對這些實踐技能的培養(yǎng)不足，無法真正掌握和運用。第三，缺乏綜合能力的考核。藥理學人才需要具備的能力不僅僅包括藥理學知識和實踐技能，還需要具備一定的綜合能力，如科研能力、團隊合作能力和溝通能力等。應該通過項目實踐、小組討論等方式，考核學生的綜合能力，從而更全面地評估他們的潛力和發(fā)展方向。第四，缺乏開放性和創(chuàng)新性的評價。作為藥學學科重要組成部分，藥理學同樣在不斷發(fā)展，人才的培養(yǎng)也需要更加關注其是否具備開放思維和創(chuàng)新能力。因此，引入開放性問題和案例分析等評價方式是十分必要的，需要教師們積極根據(jù)培養(yǎng)目標設計更新評價體系，多種途徑鼓勵學生思考和解決實際問題的能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識和實踐能力。綜上所述，藥理學人才培養(yǎng)中的考核評價方式在一些方面存在不合理之處，應該更加注重理解能力、實踐能力、綜合能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和評價。在OBE 和轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導下，改革評價方式，突出體現(xiàn)對學生學習目標成功實現(xiàn)與否的考核，以此實現(xiàn)藥理學教學的目標和培育實踐型創(chuàng)新型人才的目標，這樣才能更好地培養(yǎng)出適應醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需求的專業(yè)人才。

二 藥學創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的探索

大學是社會創(chuàng)新體系的核心力量，大學教師在培養(yǎng)創(chuàng)新人才方面發(fā)揮著重要作用。針對現(xiàn)有培養(yǎng)模式存在的問題，我們探索在轉(zhuǎn)化醫(yī)學視域下基于OBE 的藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，從成果導向的教學設計、教學實施和教學評價三個方面實現(xiàn)OBE 教育理念在藥理學課程教學模式構建中的應用（圖1）。

圖1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學視域下基于OBE 的藥理學創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式構建

（一）教學課程的反向整體設計

反向設計是指課程設計從最終成果（頂峰成果）反向推導，確定所有邁向頂峰成果所需教學內(nèi)容的適切性。依據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學與OBE 理念的教學設計，我們以學生為中心進行反向設計。首先，梳理臨床醫(yī)學對藥理學課程教學的需求，如理解藥物的作用機制、藥代動力學和藥效學特性等。從知識掌握與拓展能力、綜合解析能力、實踐動手能力等方面設定具體教學所需達到的成果，并根據(jù)目標成果優(yōu)化知識結(jié)構、重構課程教學體系、制定具體培養(yǎng)方案。通過這種反向整體設計方法，藥理學課程將更加貼近學生的需求和實際應用。

以藥動學章節(jié)為例，學習目標旨在培養(yǎng)學生具備以下能力：①掌握藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等藥動學過程；②理解藥動學參數(shù)的意義及相互關系，以及對設計給藥劑量的意義；③了解房室模式以及藥動學參數(shù)的計算。為了實現(xiàn)這些目標，本課程的培養(yǎng)方案包括以下幾個方面的設計：①通過理論課教學，學生將學習藥物在體內(nèi)過程的基本知識，并掌握藥動學參數(shù)相關計算方法；②實驗課引導學生進行實踐操作，計算藥動學參數(shù)，以加深對理論知識的理解；③通過小組討論和案例分析方法提高學生的解決問題和分析能力，鼓勵他們應用藥動學知識解釋藥物相互作用和不良反應的發(fā)生機制；④鼓勵學生運用藥動學結(jié)果設計和優(yōu)化給藥方案，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和轉(zhuǎn)化醫(yī)學的思維。通過這樣的反向整體設計，有助于學生主動參與學習過程，培養(yǎng)實際應用能力和創(chuàng)新思維能力，符合成果導向教育和轉(zhuǎn)化醫(yī)學的要求。

（二）教學模式的實施環(huán)節(jié)設計

OBE 教育理念下，我們對教學模式進行了深入研究，確保以學生為中心，致力于將知識課堂轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰φn堂、封閉課堂轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放課堂、灌輸課堂轉(zhuǎn)變?yōu)閷υ捳n堂、重學輕思向?qū)W思結(jié)合等方面進行轉(zhuǎn)變。

1 對課程結(jié)構進行優(yōu)化設計

區(qū)分理論與實踐課程比例，優(yōu)化多元實踐教學，融合交叉多課程教學結(jié)構。一方面，增加實驗室實踐和臨床實習的機會，讓學生親身參與藥物研發(fā)和應用過程，提高他們的實際操作和實踐能力，注重學生的團隊協(xié)作和溝通能力的培養(yǎng)。另一方面，藥理學是一個交叉學科，與化學、生物、醫(yī)學等多個學科密切相關。教學計劃應該充分融合交叉多課程教學結(jié)構，以提高學生的跨學科綜合素質(zhì)。例如，從藥理學的強心苷對離體蛙心的影響實驗，結(jié)合藥物化學實驗中強心苷的提取、含量測定，到最后制藥實驗強心苷類藥物制劑的制備與評價，讓學生了解藥物的生物活性和化學結(jié)構，為藥物研發(fā)和評價的實踐奠定基礎。

2 對教學內(nèi)容整合設計

根據(jù)成果目標優(yōu)化和重整理論、實踐教學的具體教學內(nèi)容，達到高度融合匹配。近年來，課題組積極與藥物研發(fā)公司、醫(yī)藥企業(yè)以及各類研究機構建立了緊密的合作伙伴關系。這些合作關系不僅豐富了我們的科研項目，還為藥理學教學提供了寶貴的資源和實踐機會。一方面，通過與產(chǎn)業(yè)界的深入合作，我們能夠更好地了解藥學領域的最新需求和技術進展，從而及時調(diào)整和更新教學內(nèi)容，保持與行業(yè)趨勢的同步。另一方面，這種科研合作不僅為學生提供了參與項目的機會，還使他們能夠親身體驗藥物研發(fā)過程中的挑戰(zhàn)和機遇。此外，我們與醫(yī)藥企業(yè)合作開展的實驗數(shù)據(jù)分析和優(yōu)化方面的研究，可幫助學生將課堂所學的理論知識應用到實際項目中。

3 教學策略的設計

在OBE 理念下，以學生為中心進行教學設計。首先是課堂教學的設計。如“解表方藥”等融合傳統(tǒng)教學、以問題為導向的教學方法。首先，設計一個結(jié)構明確的課程大綱，包括基本的概念和理論知識，以確保學生建立堅實的理論基礎。教學的過程中，教師可以先提出問題，如“請思考與麻黃功效相關的藥理作用有什么?”，隨后學生通過收集和整理資料，進行匯報展示和交流。通過這種教學方式，可以加深學生對“解表方藥”知識點的理解和認識，拓寬學生的思路。其二是實踐教學設計。如“LD50 的測定”等融合團隊教學法、項目式教學法、案例教學法等。針對每一個實踐項目和涉及具體教學方法及其組合，質(zhì)量監(jiān)控，教學雙向評價。首先，學生被分成小組，每個小組負責一部分LD50 測定的實驗計劃和執(zhí)行，這有助于培養(yǎng)團隊合作和分工合作的技能。接著，LD50 測定實驗被視為一個整體項目，結(jié)合各個小組的實驗數(shù)據(jù)進行分析并撰寫實驗報告，促使學生全面理解實驗的流程和意義。同時，教師對他們的實驗設計和執(zhí)行進行評估，鼓勵學生在項目結(jié)束后分享他們的經(jīng)驗和教訓，以促進知識交流和學習，確保他們掌握了相關知識和技能。通過綜合多種教學方法，學生不僅能夠鞏固理論基礎，還能夠獲得實踐經(jīng)驗，培養(yǎng)團隊合作和問題解決能力，從而更好地理解和應用藥理學知識和技能。

（三）教學模式的持續(xù)性教學評價構建

OBE 理念指導下，我們強調(diào)學生能力的獲得，并致力于全面了解學生解決實際問題中的綜合能力。根據(jù)實踐教學改革計劃設計中長期評價考核運行機制可以更好地評價和反饋學生在藥理學學習中所掌握的技能和知識。

1 教學環(huán)節(jié)評價

教師根據(jù)期末考試成績、平時成績（作業(yè)表現(xiàn)、課堂匯報、考勤等）和實驗成績綜合計算，對綜合素質(zhì)與實驗技能進行全面評估，力爭科學準確地評價教學效果。在藥理學課程的教學中，我們進行了考核方式的重大改革，不再以期末終結(jié)性評價為主（平時成績占30%，期末考試占70%）。基于不同考核項目的重要性，我們重新分配了考核項目的權重比例，以更準確地反映學生在整個學期內(nèi)的表現(xiàn)。現(xiàn)在，期末成績占35%、平時成績占35%、實驗成績占30%。通過對這些成績進行加權求和，得到學生的綜合成績。期末考試用于評估學生對整個課程內(nèi)容的全面理解，平時成績包括在課堂上分配的作業(yè)、學生對相關問題的回答以及學習匯報。我們致力于確保每個學生都有機會參與提問環(huán)節(jié)，這有助于他們更深入地學習，并將理論知識應用到實際案例中。實驗成績的評估是基于學生對所學知識的理解程度、對相關實驗現(xiàn)象的分析和討論、以及他們對實驗結(jié)果的解釋能力。學生需要設計和執(zhí)行實驗方案，并書寫詳細的實驗報告。這個過程旨在培養(yǎng)學生的獨立思考、問題解決能力，使他們深刻認識到科研的重要性。

2 學生自我評價

教師通過提供自評問卷等工具，幫助學生進行自我評價。問卷內(nèi)容主要包括：自評學習成果，要求學生回顧他們在課程中所學的藥理學知識，并自主評估他們的理解程度和掌握程度；自評實驗技能，讓學生評估他們在藥理學課程中所獲得的實驗技能；自評團隊合作能力，學生對自己在小組中的角色、溝通技巧、合作能力等方面進行自我評價，并提出改進的建議；自評學習動機和創(chuàng)新思維，學生可以思考他們對藥理學的學習動機和興趣，并對創(chuàng)新思維進行自我評價，思考他們對該領域的熱情程度以及自己在學習中的投入程度。2022—2023年上學期制藥工程班有學生97 人，通過分析回收的有效問卷，結(jié)果顯示，大多數(shù)參與者對他們的學習成果、實驗技能、團隊合作能力和學習動機與創(chuàng)新思維都持有積極的自我評價。72%的學生認為自己在學習過程中取得了令人滿意的學習成果；70.3%的學生認為自己掌握了基本的實驗技能，能夠自主設計和執(zhí)行實驗，并具備獨立的數(shù)據(jù)分析能力；此外，他們在團隊協(xié)作方面也表現(xiàn)出色，85%的學生相信自己能夠在團隊中有效發(fā)揮作用；83%的學生表現(xiàn)出充滿學習的動力，對知識充滿熱情，愿意不斷追求進步；77%的學生認為自己能夠提出新穎的觀點和解決問題的方法，具備一定的創(chuàng)新思維。然而，也有一部分人在自我評價中認識到自己存在提升的地方，這表明他們愿意持續(xù)努力，以更好地應對未來的學術和職業(yè)挑戰(zhàn)。總體而言，這些積極的調(diào)查結(jié)果反映了課程比較成功地培養(yǎng)了學生在藥理學領域的綜合能力和積極學習態(tài)度，為他們未來的職業(yè)和學術生涯奠定了堅實的基礎。問卷為學生提供了一個反思課程的機會，同時教師將學生的自我評價與實際表現(xiàn)進行比較，指出哪些方面學生的自我評價與實際表現(xiàn)一致，哪些方面存在差異，這有助于學生更客觀地看待自己，提供建議和行動計劃，幫助學生改進他們的弱點和進一步發(fā)展他們的優(yōu)勢。

3 反向綜合評價

與傳統(tǒng)評價方法不同，教師需要綜合考慮學生多方面表現(xiàn)，結(jié)合自己的教學目標，進行評價和總結(jié)。在藥理學教學中，我們根據(jù)藥理學知識的掌握、實驗技能的熟練程度、創(chuàng)新思維能力和問題解決能力等方面，考察是否達到教學目標。收集評價結(jié)果，總結(jié)教學效果和不足之處，進一步思考如何改進教學方法。使用這種評價方法，教師能夠更好地了解學生的實際水平和潛力，幫助他們發(fā)現(xiàn)并充分發(fā)展自己的優(yōu)勢，同時也能夠指出他們在不足之處需要改進的地方。

三 結(jié)束語

在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”的浪潮推動下藥學領域也應積極應對，乘勢而上，守正創(chuàng)新。隨著社會進步和時代發(fā)展，國家民眾和醫(yī)藥企業(yè)對專業(yè)人才的需求和要求也日益提高，作為藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的高校，我們應該緊密關注行業(yè)的發(fā)展趨勢以及人才市場的需求，圍繞創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的目標，不斷優(yōu)化和調(diào)整人才培養(yǎng)方案。OBE 教學理念則是一種以學生為中心的教學模式，將學生的學習能力和學習成果置于評估的核心位置，注重提高學生的綜合素質(zhì)和解決問題的能力。轉(zhuǎn)化醫(yī)學是一種新興的醫(yī)學理念，強調(diào)將基礎研究和臨床應用有機結(jié)合，旨在將基礎研究成果轉(zhuǎn)化為臨床實踐，使更多的患者從中受益。我們將這兩種理念相結(jié)合，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學的思想引入到藥理學的教育中，我們的教育宗旨和路徑是以學生為中心，注重學生的主體性和創(chuàng)造性，以學生產(chǎn)出成果為導向，通過轉(zhuǎn)變教育方式，引導和激發(fā)學生的學習興趣和熱情，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力和解決問題的能力，以此為基礎，全面提升藥理學創(chuàng)新型人才的素質(zhì)和能力。