一文了解老年偏癱臥床患者的居家康復護理

老年偏癱患者受疾病影響出現肢體運動障礙，生活難以自理，嚴重影響患者的日常生活和心理健康。因此，對于這些患者，居家康復護理具有重要意義，可有效提高患者自理能力，使患者盡早重歸正常生活，提高患者預后效果。雖然現階段很多醫院針對老年偏癱臥床患者開展康復治療，有效提升患者康復效果，但是還有部分患者由于各自原因選擇居家康復，所以本文主要站在患者角度，探討居家康復護理內容及應用價值。

一環境護理

一個良好的康復護理環境對患者來說非常重要，不僅包括家庭居住環境，還包括精神環境。在對患者實施居家康復護理之前，護理人員需要先按照患者的喜好，將患者房間合理規劃與布置，可以將床搬到離窗戶更近的位置，并將床邊尖銳物品有效清除，同時在床邊安裝好護欄，也要在房間內做好防滑措施，避免患者出現意外情況。通常可以為患者準備雙人床，防止患者出現摔倒在地的情況，同時將患者日常所需用品擺放在床頭柜的位置，使患者方便拿取，同時保持環境干凈整潔，留出充足空間，保持行走通暢。針對有能力的家庭，可以在房間內為患者準備一些訓練設備，使患者可以慢慢恢復體能。精神環境主要包括給予患者更多關心與尊重，并引導患者保持情緒樂觀，以良好心態面對疾病康復，同時也要幫助患者樹立治療信心。可以詢問患者意愿，邀請患者的朋友及康復效果好的患者等，鼓勵患者堅持康復訓練，使患者得到精神方面的滿足，并積極配合康復護理，逐步提升康復效果。

二飲食護理

老年人由于代謝率較低，機體需要的能量較少，因此日常生活中應以低熱量、低脂肪、高蛋白和高纖維素的食物為宜，如魚、蔬菜、水果、奶類等。同時，應避免暴飲暴食，少吃油炸食品、甜食和高鹽食品，這有助于防止肥胖和血脂異常。特別是偏癱臥床患者因為活動量較少，所以需要保持少食多餐，并保持均衡的營養膳食。一些家屬認為老年偏癱臥床患者需要人工喂食，其實這種觀念并不正確，除非患者病情嚴重到無法自主進食，否則應該鼓勵患者自主進食。護理人員可以引導患者坐起，并保持機體平衡，引導患者可將胳膊及肘部放置于桌面上支撐身體，逐步恢復患者自主進食能力，促進患者病情恢復。在進食中家屬需要密切觀察，避免出現意外情況。另外，還需要合理控制熱量，可多進食易消化的食物，以及含有豐富的蛋白質和維生素。除此之外，還需要預防患者便秘。

三心理護理

有研究發現老年人心理健康與生命質量密切相關。老年偏癱臥床患者很容易產生消極情緒，如抑郁、沮喪等。這些情緒會導致患者的免疫力下降，加劇疾病的癥狀。因為老年偏癱臥床患者可能需要長期臥床、長時間不能自理等情況，這對于患者的家人、親屬和朋友等產生很大的心理壓力。因此，患者應保持良好的心態，積極對待生活，加強社交活動，緩解精神壓力，保持樂觀的精神狀態。老年偏癱臥床患者需要積極面對，適應疾病，保持心情舒暢，樂觀向上。平時可以聽聽音樂，看看書，與家人聊聊天，給家里的花草添點水等方式緩解情緒。家屬需要給予患者更多陪伴與鼓勵，使患者走出陰霾，減少其不良情緒。家屬還可以根據患者喜好，為患者準備一些喜愛的書籍和綠植等，幫助患者堅定康復信心，提升康復效果。因此，需要家人和朋友全力支持和幫助，及時關心患者的康復進程、情緒變化等情況，給予患者適當的鼓勵和陪伴。老年偏癱臥床患者由于疾病原因，可能導致日常生活能力弱化，這也會危及身體和心理健康。因此，患者需要重視社會化生活，如與親友溝通交流、參加興趣愛好的活動等，避免單調和孤獨的生活影響情緒。

四體位護理

體位護理對老年偏癱臥床患者來說非常重要，通常需要家屬靈活掌握體位護理中的關鍵內容，避免患者出現肢體變形等情況。通常可使患者軀干與床面保持直角，在胸前放置一個軟枕，使患者上肢可以在軟枕上有效放置，同時肩部保持前伸，肘部保持伸展，腕部背展，使患者下肢能夠保持向前，保持屈膝屈髖，并保持踏步狀態。還可以將小腿與患側足部保持直角，并墊上一個長條軟枕于患者下肢下面，使患者足部完全放空。仰臥位一般可以將枕頭與床面角度調到低于30°，保持肩關節前伸，腕關節保持背伸，手指處于自然伸展張開狀態，并在患者臀部及大腿下側墊上長條軟枕，不要在膝下及足下墊軟枕。坐位時患者背后需要墊上墊子，使患者軀干保持垂直狀態，同時將患者重心保持在腿部，可在前面放置一個小桌子，使患者可以將上肢放在桌面上，并在肘部及前部下面墊上軟枕，指導患者掌心朝下。良好的體位護理可避免患者肢體出現畸形，同時對患者肢體功能恢復有重要作用，在家庭康復護理中占據重要地位。

五康復鍛煉護理

老年偏癱臥床患者由于長期缺乏運動和不良的姿勢等因素，可以引發肌肉萎縮、廢用性關節病變、肌肉扭轉性痙攣等問題。因此，需要定期進行生物電圖檢查，幫助醫生了解患者的神經、肌肉和骨骼狀況，及時調整康復治療計劃。對于老年偏癱臥床患者，定期進行復診，掌握病情的變化，及時調整治療方案和康復訓練計劃。康復訓練包括普通康復、物理療法、職業治療等，可以緩解肢體損傷、抑制疼痛，以及恢復患者日常生活技能。家屬可根據患者實際情況，指導患者保持正確姿勢及動作，平躺時將患者調整為正確側位姿勢，同時定期變化姿勢。針對已經出現肩關節變形的患者，家屬需要協助患者進行康復訓練。可指導患者將胳膊保持伸直狀態，并引導患者將手指在椅子上方有效放置，使肩關節脫位狀態得到有效糾正，可保持每天重復3～4次，并根據患者身體狀況調整鍛煉時間及次數。為有效避免患者出現肌肉萎縮情況，需要采取有效康復訓練，使患者四肢可以得到良好鍛煉，同時也使患者全身關節得到良好活動。通過適量進行體育鍛煉可以增強身體抵抗力和心肺功能，同時也有助于骨骼和關節的保健，促進血液循環和促消化。但是老年人需要根據具體情況進行適當的鍛煉，如抬腿、揉肩、慢走等，避免過度體力活動引起的疲勞和損傷。另外，還可以對患者進行日常生活能力訓練，包括洗臉、刷牙、漱口、梳頭、吃飯、如廁等，還可以鍛煉患者手部抓握、屈伸等，使患者逐步恢復自理能力。

六預防并發癥護理

老年偏癱臥床患者因為長期臥床和活動受限，很容易引發各種感染，包括呼吸道、泌尿道和皮膚等。為預防這些感染，患者和家人要注意保持衛生，勤換衣被，勤洗手。如果發現患者有發熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等癥狀，應及時就醫。老年偏癱臥床患者長期臥床，容易造成壓力性損傷，尤其是易受壓的部位，如臀部、耳后、肘部等。因此，要注意換位，保證皮膚干燥，避免長時間繃緊肌肉。同時要注意營養均衡，保證體內足夠的營養物質，促進皮膚細胞的更新和修復。定期協助患者翻身，并引導患者逐步自主翻身，同時也要加強患者身體的清潔，可使用溫熱毛巾對患者進行身體擦拭，并對患者指甲有效修剪，避免劃傷皮膚誘發感染。定期為患者進行洗浴，同時也要為患者穿著寬松舒適的棉質衣物，可有效避免壓瘡產生。還可以使用壓瘡貼針對患者可能產生壓瘡的部位進行貼敷，做好預防壓瘡準備。老年偏癱臥床患者缺乏運動，容易導致深靜脈血栓的形成。因此，患者應適當進行肢體運動，如活動腳踝、彎曲膝部等。另外，使用松緊適度的彈力繃帶或者緊身褲襪以增加腿部的肌肉壓迫力，加速血液回流。老年人睡眠不足、疲勞過度會使身體免疫力下降，易受到外來病毒侵襲，從而加重疾病的癥狀。因此老年人要注意養成良好的作息習慣，保證足夠的睡眠時間和適當的休息。

七結語

老年偏癱臥床患者的居家康復護理涉及多個方面，需要綜合考慮。患者和家屬只有認真對待，積極配合醫生的治療，才能達到預期的治療效果。本文主要實施針對環境護理、飲食護理、心理護理、體位護理、康復鍛煉護理以及預防并發癥護理進行探討，通過對患者進行有效居家康復護理能夠提升患者機體恢復，提高患者自理能力，使患者偏癱臥床癥狀得到有效改善，并加速患者康復進程，使患者早日恢復身體健康。家屬在照顧患者時，需要多照顧其情緒，并給予充足的安全感，使患者可以積極主動配合康復護理。老年偏癱臥床患者應遵循醫囑，積極進行居家康復護理，保持健康的生活習慣。同時，患者家屬也需要給予患者足夠的關愛，增強患者的信心和勇氣。這對臨床醫生治療老年偏癱臥床患者，以及護理工作者和家屬護理患者都具有重大的意義。

通過全方位和多角度的康復和護理，患者的生活質量可以得到提高。同時，患者需要注意自我保健和積極治療，以延長生命周期的同時提高生活質量，重拾健康和幸福。

（作者單位系上海市長寧區江蘇街道社區衛生服務中心，▲為通訊作者）