陰道炎的預(yù)防和治療

陰道炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，女性在任何年齡階段都有可能患病。日常生活不注意衛(wèi)生、月經(jīng)感染等都會(huì)引起陰道炎癥，那陰道炎癥該如何處理？首先要做好陰道的清潔工作，每日用清水沖洗，同時(shí)要做好同房后的清潔工作，月經(jīng)期間的感染、性生活后的感染、公共場(chǎng)所的接觸等都會(huì)導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。如果女性感覺(jué)自己的下半身有任何不適，一定要立即就醫(yī)，千萬(wàn)別耽擱！

陰道炎主要指的是陰道黏膜和黏膜下結(jié)締組織的炎癥。女性的生理化特征決定了女性陰道的天然抵抗力，當(dāng)陰道的天然抵抗力被破壞時(shí)，細(xì)菌就會(huì)進(jìn)入陰道，引起陰道發(fā)炎；絕經(jīng)后的女性因?yàn)榇萍に夭蛔悖幍郎掀ぷ儽。窃拷档停幍纏H值在7左右，所以對(duì)細(xì)菌的抵抗力較弱。陰道炎臨床期表現(xiàn)為白帶性質(zhì)變化、外陰瘍癢灼痛、性交痛、尿道感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿急等癥狀。細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎及老年性陰道炎都是比較常見(jiàn)的婦科炎癥。定期進(jìn)行婦產(chǎn)科體檢，對(duì)疾病進(jìn)行初步篩查；陰道炎可以通過(guò)采集分泌物樣本進(jìn)行相關(guān)的檢查來(lái)確診。

一引發(fā)陰道炎的原因

（一）“初潮”期陰道炎

當(dāng)青春期女性第一次來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，由于女孩的害羞和對(duì)月經(jīng)的模糊認(rèn)知，她們經(jīng)常不知道或者不注重月經(jīng)期間的衛(wèi)生，在驚慌中，誤用不干凈的衛(wèi)生紙，導(dǎo)致會(huì)陰受到污染，細(xì)菌借機(jī)滋生并入侵，最終導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。“初潮”期的陰道炎，最常見(jiàn)的癥狀是會(huì)陰部有下墜、火辣辣的感覺(jué)，陰道分泌物增加，有的還伴有黏稠的膿液。尿頻、尿痛是因?yàn)殛幍婪置谖镆绯鰰r(shí)對(duì)尿道口造成的刺激。患者可以在睡覺(jué)之前，把會(huì)陰和陰道口清洗干凈、擦干，然后用干凈的手指將磺胺類藥物輕輕地按在陰道里，它有很好的抗炎作用，而且不會(huì)對(duì)處女膜造成傷害。

（二）緊身褲性陰道炎

就像它的名字一樣，是女性經(jīng)常穿緊身的褲子而導(dǎo)致的。近年來(lái)，大部分年輕女性在穿衣上追求時(shí)尚，愛(ài)穿展示身體曲線的滌綸絲三角內(nèi)褲、彈力健美褲、牛仔褲等。因?yàn)檫@種褲子是緊身的，而且褲子材質(zhì)是化纖面料，不透氣，所以會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物無(wú)法透發(fā)，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，從而導(dǎo)致陰道炎。尤其是盛夏時(shí)節(jié)，女孩子們穿著絲質(zhì)內(nèi)衣或絲襪時(shí)，陰部及外陰長(zhǎng)期處于潮濕、多汗的環(huán)境中，便易罹患此種陰道炎。緊身褲性陰道炎的臨床表現(xiàn)為女性出現(xiàn)白帶增多、陰道及大小陰唇瘙癢，同時(shí)伴有尿頻、尿急等尿路刺激。對(duì)于這種類型的陰道炎，患者應(yīng)在第一時(shí)間更換連褲襪、滌綸絲三角內(nèi)褲、健身褲等，同時(shí)要做好清潔工作、注意外陰清潔衛(wèi)生，還可以服用呋喃丹，每天三次，也可以口服分清王淋丸，每天兩次，多喝水，這樣可以取得很好的效果。

（三）過(guò)敏性陰道炎

一些女性在洗完澡后會(huì)在外陰上撒上一些香粉或噴上一些香水。女性需要注意的是香粉、香水中含有的化學(xué)物質(zhì)對(duì)外陰及陰道黏膜有較強(qiáng)的刺激性，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，從而引發(fā)陰道炎、外陰炎等疾病。有些女性在洗澡的時(shí)候會(huì)用泡沫劑或者洗澡油等清潔產(chǎn)品清洗陰部，也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性陰道炎的發(fā)生。這種類型的陰道炎的主要癥狀是陰道瘙癢、陰部及外陰黏膜發(fā)紅腫脹、排泄增多。所以，病人必須將自己的疼痛告訴醫(yī)生，這樣才能讓醫(yī)生根據(jù)脫敏測(cè)試，做出準(zhǔn)確的診斷。醫(yī)生對(duì)過(guò)敏性陰道炎一般會(huì)給患者服用抗組胺的藥物，同時(shí)囑咐患者在陰道內(nèi)外禁止使用清潔產(chǎn)品，也不能在外陰上涂抹香粉，也不能噴香水。

（四）化膿性陰道炎

這種疾病主要是化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致的，在病人出現(xiàn)癥狀之前，很多病人都有糖尿病或者結(jié)核病的癥狀，特別是在騎摩托車或者自行車上下車的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)陰道撕裂傷，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，就會(huì)被感染而患上這種疾病。該病的臨床表現(xiàn)為白帶增加、黃膿樣，并伴有難聞的異味，陰道有燒灼感或疼痛感。女性在做婦科檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道黏膜出現(xiàn)紅腫，甚至是有小潰瘍的情況。對(duì)于這種類型的陰道炎，醫(yī)師會(huì)給予患者抗生素及局部用藥，患者同時(shí)需積極治療糖尿病及肺結(jié)核。

二陰道炎類型

（一）細(xì)菌性陰道炎

這種類型的陰道炎，最常見(jiàn)的癥狀是白帶變多、變淡。陰道黏膜充血，可見(jiàn)彌漫的出血點(diǎn)，外陰有灼熱的感覺(jué)，陰部有異味。引起生殖器官感染、盆腔炎、腎周炎、性交疼痛等。

（二）滴蟲(chóng)性陰道炎

女性得了此病后，一般表現(xiàn)為：白帶數(shù)量增加，顏色為乳白色或黃色，偶爾為膿性，通常是泡沫狀，有惡臭，嚴(yán)重的還會(huì)有血尿、尿痛、尿頻等。陰道炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)滴蟲(chóng)性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等癥狀，因?yàn)榈蜗x(chóng)會(huì)吞噬精子，從而導(dǎo)致不孕，還會(huì)對(duì)性生活造成影響。

（三）非特異性陰道炎

得了該病后，患者會(huì)出現(xiàn)陰道有下墜感、燒灼感、盆腔不適、全身乏力等癥狀。陰道流出的液體多，顏色為膿液或漿液，并有難聞的氣味。尿液對(duì)尿道有刺激性，會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀。該病會(huì)導(dǎo)致陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿，容易導(dǎo)致盆腔炎、胎膜早破、絨膜羊膜炎等。

（四）霉菌性陰道炎

如果是這種陰道炎，一般會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：外陰瘙癢、外陰和陰道灼痛、白帶增多，呈豆腐渣樣，尿頻、尿痛、性交痛，做婦科檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜上有白色膜狀物，擦除后會(huì)出現(xiàn)紅腫的黏膜面，在急性期會(huì)出現(xiàn)受損的糜爛或表淺潰瘍。其最大的危害性在于難治性、容易復(fù)發(fā)，造成早產(chǎn)和胎兒感染畸形等。

（五）老年性陰道炎

該病的臨床表現(xiàn)為：白帶數(shù)量增加、顏色發(fā)黃、水狀，嚴(yán)重者為膿性，有惡臭，偶爾還會(huì)有血，伴有小腹墜脹，如果影響到尿道，還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這種陰道炎的危害主要表現(xiàn)為：陰道粘連、陰道積膿、宮腔積膿。

三婦科炎癥癥狀及危害

婦科炎癥具有發(fā)病率高、危害性大、反復(fù)性強(qiáng)等特征，現(xiàn)在它已經(jīng)是一種對(duì)女性身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅的重大疾病。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)，患有各種程度婦科炎癥的女性，占到了全部女性人口總數(shù)的85%，大約有一半的病人會(huì)出現(xiàn)婦科疾病的復(fù)發(fā)，這不僅對(duì)女性的身體健康和生活質(zhì)量造成了很大的影響，還會(huì)對(duì)女性的生命安全造成很大的威脅。由于患有婦科疾病的女性患宮頸癌的概率是普通女性的6～7倍，而宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，對(duì)女性的生命構(gòu)成極大的威脅。婦科炎癥具有發(fā)病率高、危害大、反復(fù)發(fā)作等特征，因此，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)引起足夠的重視。女性只要在生活中注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，即使察覺(jué)自己患病也不要有心理包袱，及時(shí)檢查就診，配合治療，很快就能痊愈。

尿道炎、附件炎、外陰炎、盆腔炎、陰道炎和宮頸炎等是女性最常見(jiàn)的婦科炎癥，患有這類炎癥的病人在臨床上會(huì)有下腹墜痛、墜脹，部分病人還會(huì)有宮頸黏膜、陰道的充血、水腫，同時(shí)還會(huì)有草莓狀的突起、散布的紅色斑點(diǎn)，以及后穹窿內(nèi)的白帶數(shù)目顯著增加。也有一部分人因?yàn)榈蜗x(chóng)引起了陰道pH值的變化，導(dǎo)致上皮內(nèi)的糖原消耗增加，從而導(dǎo)致陰道內(nèi)乳酸桿菌的生長(zhǎng)受到了抑制，從而增加細(xì)菌性感染的概率。除此之外，女性的白帶也會(huì)出現(xiàn)一些不正常的癥狀，表現(xiàn)為草綠色，有難聞的氣味。此外，也有一些婦科炎癥的病人會(huì)表現(xiàn)為白帶的性質(zhì)和數(shù)量都發(fā)生了很大的變化，白帶呈稀薄漿液狀，顏色多為灰黃色或黃綠色，也有一些病人會(huì)伴有血絲。如果女性經(jīng)常出現(xiàn)白帶帶血絲的情況，說(shuō)明可能是宮頸糜爛。除以上表現(xiàn)外，婦科炎癥還表現(xiàn)為性交痛、外陰灼熱、瘙癢等，若不及時(shí)處理，有可能會(huì)影響到尿道口，引起尿痛、尿急、血尿等癥狀。

四陰道炎的治療方法

女性如果得了陰道炎，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確診斷，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。陰道炎一般都是通過(guò)外用藥物進(jìn)行治療，有盆腔炎和陰道炎的患者需要聯(lián)合使用抑菌劑。但是，如果長(zhǎng)期使用抗生素消炎，抗菌會(huì)對(duì)人體內(nèi)的正常菌群造成一定影響，例如，會(huì)對(duì)正常菌群的活性和繁殖產(chǎn)生抑制作用，有可能會(huì)造成二次霉菌感染，因此，在使用藥物的時(shí)候一定要對(duì)病人的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析和判斷。

（一）細(xì)菌性陰道病

通常情況下，患有細(xì)菌性陰道病的患者可以使用一些抗厭氧菌的藥物，如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。這種類型的陰道炎一般都是先用甲硝唑進(jìn)行治療，然后用藥外用，不需要對(duì)癥治療。醫(yī)生在給病人用藥的時(shí)候要提醒病人，因?yàn)樵诜眉紫踹虻臅r(shí)候，病人可能會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

（二）滴蟲(chóng)性陰道炎

滴蟲(chóng)性陰道炎需要局部用藥和（或）全身用藥，可以選擇甲硝唑陰道泡騰片，也可以選擇甲硝唑凝膠，濃度為0.75%，然后用1%的乳酸清洗，可以有效地減輕癥狀。全身用藥可以選擇甲硝唑，如果有不良反應(yīng)，醫(yī)生要立即讓病人停藥。醫(yī)生需要提醒病人在服用甲硝唑、替硝唑等藥物的過(guò)程中，三天內(nèi)不能喝酒，否則會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。與此同時(shí)，患者還需要和性伴侶一起進(jìn)行治療，醫(yī)生叮囑患者在疾病沒(méi)有痊愈之前，盡量不要進(jìn)行沒(méi)有保護(hù)的性交，要注意控制疾病的發(fā)展。

（三）念球菌性陰道炎

一般來(lái)說(shuō)，在治療念球菌性陰道炎的時(shí)候，醫(yī)生首先要做的就是找出誘發(fā)因素，然后給予病人有針對(duì)性的治療，例如當(dāng)病人有糖尿病的時(shí)候不可以給病人服用廣譜抗生素和雌素、皮質(zhì)醇等，還要提醒病人每天要勤換內(nèi)褲，把自己用過(guò)的物件、器具用開(kāi)水燙洗后再用。醫(yī)生可以指導(dǎo)病人在身體上涂抹一些藥物，比如咪康唑栓劑、克霉唑栓劑等，病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全身用藥，比如酮康唑、氟康唑等。如果患者的性伴侶患有該病，一定要做好相關(guān)的檢查與治療工作，一旦發(fā)現(xiàn)伴侶有念球菌感染，就要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療，這樣才能更好地控制病人的病情，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

（四）老年性陰道炎

首先，在治療過(guò)程中患者要注意保持外陰的干凈、干燥，避免同房，不能吃辛辣刺激的食物。其次，還要在陰道上藥，對(duì)霉菌性陰道炎也是非常有效的。患者清洗完陰道后，再進(jìn)行陰道上藥，一周一個(gè)療程，不過(guò)臨床上的情況表明，陰道栓劑或者洗劑只能起到一定的作用，不能持久。然后，調(diào)節(jié)陰道的pH值。假絲酵母最適合生長(zhǎng)的pH值是5.5，所以用一種堿性的液體來(lái)清洗外陰，可以調(diào)節(jié)陰道內(nèi)的pH值，從而抑制霉菌的生長(zhǎng)和繁殖。可以用2.4%的蘇打水清洗陰道，每天1～2次。老年性陰道炎的治療方法主要是在清洗完外陰后，要注意保持外陰的干燥。

五陰道炎的預(yù)防

很多女性都會(huì)因?yàn)榫菏Ш舛痍幍姥祝踔習(xí)痍幍姥装Y反復(fù)發(fā)作，所以，怎樣才能讓陰道內(nèi)的菌群平衡，找到有效的預(yù)防陰道炎癥的方法，是女性朋友們需要關(guān)心的問(wèn)題。

（一）不要濫用抗生素和洗液

就目前來(lái)看，造成女性陰道菌群紊亂的主要因素有兩個(gè)，一是抗生素，二是洗液。抗生素的使用有很多的負(fù)面影響，比如會(huì)引起耐藥，對(duì)肝、腎、造血系統(tǒng)造成損傷，還會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)的菌群失衡，導(dǎo)致乳酸桿菌的死亡，滋生霉菌。另外，現(xiàn)在很多女性都會(huì)使用洗液來(lái)清洗自己的隱私部位，但是她們并不知道，這樣會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)的酸堿性被打破，導(dǎo)致正常的菌群被打亂，從而誘發(fā)和加劇多種陰道炎。

（二）不要經(jīng)常用香皂、沐浴液清洗外陰

很多女人在洗澡的時(shí)候，都會(huì)在洗澡的時(shí)候用香皂或者沐浴露，這樣就會(huì)造成陰部的干燥，影響陰道菌群的平衡。因此，保護(hù)隱私最好的辦法就是每日用溫水沖洗。

（三）女性要合理攝入糖分

如果長(zhǎng)期食用甜食，會(huì)讓人體內(nèi)的糖分過(guò)多，從而生成大量的酸，同時(shí)也會(huì)影響到陰道內(nèi)正常的弱酸性環(huán)境，從而引起霉菌的過(guò)度繁殖。臨床數(shù)據(jù)表明，90%的女性每天減少糖的攝入量會(huì)降低患陰道炎的概率。

（四）不久坐、不穿緊身褲、少用護(hù)墊

女性長(zhǎng)期坐著，穿緊身褲，用護(hù)墊，使陰道長(zhǎng)期處于潮濕溫暖的環(huán)境中，加之空氣流通不好，散熱困難，利于霉菌的滋生，日積月累，最終導(dǎo)致陰道菌群失衡。尤其是一些護(hù)墊中含有消炎、殺菌等藥物，對(duì)于健康的女人來(lái)說(shuō)，在殺滅陰道中的致病菌的同時(shí)，也會(huì)損傷有益菌，導(dǎo)致陰道菌群失衡。

（五）女性應(yīng)多參加體育鍛煉

當(dāng)女性患有風(fēng)寒之類的病，機(jī)體的抵抗力降低，使霉菌之類的病原體在陰道“抬頭”。所以，女性平時(shí)要多做一些運(yùn)動(dòng)，保持機(jī)體免疫力。

（作者單位系中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)）