月經不調、不孕不育、體毛多……竟是因為它

多囊卵巢綜合征是一種常見的內分泌代謝性疾病，影響婦女的生殖健康和生活質量。本文將從以下幾個方面對多囊卵巢綜合征進行介紹。

一定義

多囊卵巢綜合征的主要特點是雌激素和黃體酮的水平升高，導致卵巢多囊化和卵泡發育受阻。多囊卵巢綜合征的主要臨床表現包括月經不調、不孕、多毛、肥胖等癥狀。

二病因

（一）遺傳因素

多囊卵巢綜合征具有一定的家族聚集性，研究表明家族史陽性的女性患病風險比普通人高4～5倍。近年來，通過基因組學研究，有人已經發現多囊卵巢綜合征的發生與多個基因的突變有關。

（二）環境因素

環境因素是導致多囊卵巢綜合征的另一個重要因素。研究表明多囊卵巢綜合征患者與普通人相比，更容易受到環境因素的影響。這些環境因素包括高脂飲食、缺乏運動、精神緊張、吸煙、酗酒等。

（三）生活方式

不良的生活方式也是導致多囊卵巢綜合征發病的因素之一。生活方式包括飲食習慣、運動、精神狀態等方面。研究表明飲食中高脂、高糖、高熱量等不良元素的攝入與多囊卵巢綜合征發生有關。此外，缺乏運動也是導致多囊卵巢綜合征的一個重要原因。長期缺乏運動不僅會導致肥胖，還會影響內分泌系統的正常運轉。精神緊張也會對內分泌系統產生負面影響，導致多囊卵巢綜合征的發生。

三預防

（一）保持健康的飲食習慣

飲食健康是預防多囊卵巢綜合征的關鍵。筆者建議女性多食用新鮮蔬菜、水果、谷物等，減少攝入高脂、高糖、高熱量的食物。此外，女性注意膳食均衡，控制飲食量，避免暴飲暴食。

（二）適當的運動

適當的運動有助于預防多囊卵巢綜合征的發生。運動可以幫助我們控制體重，提高身體代謝水平，從而對內分泌系統產生積極的影響。建議大家每周進行3～4次中等強度的有氧運動，如快步走、游泳、騎車等。

（三）控制情緒，保持精神愉悅

精神緊張和壓力是導致多囊卵巢綜合征的重要因素之一。因此，保持愉悅的心態，控制情緒是預防多囊卵巢綜合征的重要措施之一。筆者建議大家學會一些放松技巧，如瑜伽、冥想等，放松身心，緩解壓力。

（四）定期檢查

高發人群如家族中已有多囊卵巢綜合征的患者，筆者建議他們定期進行內分泌系統的檢查，以及進行婦科檢查，尤其是婦科B超檢查。此外，多囊卵巢綜合征還會增加患者發生乳腺癌、子宮內膜癌、糖尿病等疾病的風險，因此建議這些患者還需定期檢查乳腺、子宮內膜和血糖等相關指標，以便早期發現并及時治療。

此外，長期食用避孕藥也會增加患多囊卵巢綜合征的風險。雖然避孕藥可以通過抑制卵巢的雄激素合成來緩解多囊卵巢綜合征的癥狀，但是它同時也可能抑制雌激素的合成，從而加重癥狀或導致其他副作用的發生。

四癥狀

（一）月經異常

月經紊亂是多囊卵巢綜合征最常見的癥狀之一，約有70%的患者會出現此癥狀。表現為月經周期不規律，經期延長或縮短，月經量不穩定等。少數患者會出現閉經或月經過多等癥狀。此外，多囊卵巢綜合征的患者還容易出現月經痛等不適癥狀。

（二）性激素紊亂

多囊卵巢綜合征的患者性激素水平異常，雄激素水平升高，雌激素水平下降。這會導致多毛、痤瘡等與雄激素過多有關的癥狀。其中多毛癥患者常常出現體毛分布異常和增多的情況，表現為胡須、臉頰、乳房周圍、腰部等處出現黑色的粗硬毛發，或者在身體其他部位出現異常的毛發生長。此外，多囊卵巢綜合征患者還常常出現過度脫發的情況，尤其是頭頂和額頭。這是患者體內雄激素水平升高導致毛發生長周期縮短，毛發變細變短。

（三）多囊卵巢

多囊卵巢是多囊卵巢綜合征的一個典型表現，表現為卵巢表面有多個小囊腫，卵巢增大。囊腫的大小不一，通常小于1厘米，但有時也可超過2厘米。多囊卵巢的數量和大小可以通過超聲檢查來確認。

（四）代謝異常

多囊卵巢綜合征的患者還常常伴隨著肥胖、高血壓、高血脂等代謝異常癥狀，這些癥狀也增加了患者心血管疾病和糖尿病等代謝性疾病的風險。多囊卵巢綜合征患者常常出現體重增加情況，這可能與患者體內胰島素抵抗、代謝率降低、進食量增加等因素有關。

（五）不孕或不育

多囊卵巢綜合征患者中有近一半出現不孕或不育的情況。這主要是因為囊腫影響了正常的卵巢功能，導致排卵障礙。此外，患者體內激素水平異常也會影響生育。

五診斷

第一，卵巢表面有多個小囊腫（大小一般為2～9毫米），超聲檢查可發現10個以上囊腫。

第二，有臨床表現或實驗室檢查提示存在雄激素過多，如多毛、痤瘡、聲音嘶啞、月經不調等。

此外，為排除其他病因所致的月經不規律、不孕癥等癥狀，需要進行一系列的實驗室檢查和影像學檢查，包括以下內容。

血液生化指標：檢測血清雌激素、孕激素、黃體生成素、睪酮、胰島素等指標。

糖耐量試驗：用于排除糖尿病和胰島素抵抗。

盆腔超聲檢查：檢測卵巢大小、形態、數量、結構和囊腫的情況。

子宮輸卵管造影：用于排除輸卵管阻塞等因素。

值得注意的是多囊卵巢綜合征的診斷并不僅僅依靠上述指標的檢測結果，還需要結合患者的臨床表現進行判斷。

六治療

（一）藥物治療

藥物治療是多囊卵巢綜合征的首選治療方法，適用于多數患者。目前常用的藥物有以下幾類。

1口服避孕藥

口服避孕藥可以抑制卵巢的雄激素分泌，降低患者體內雄激素水平，從而改善多囊卵巢綜合征引起的不規則月經、失血過多等癥狀。同時，口服避孕藥還可以降低患者患子宮內膜癌和卵巢癌的風險。常見的口服避孕藥有炔諾酮環丙酮片、炔雌醇環孕酮片等。

2促排卵藥物

促排卵藥物可以促進卵泡發育和排卵，增加患者受孕的機會。常見的促排卵藥物有克羅米芬、孕酮、尿促性素、促卵泡激素等。

3胰島素增敏劑

胰島素增敏劑可以提高患者身體對胰島素的敏感性，降低患者的胰島素抵抗程度，從而改善多囊卵巢綜合征引起的胰島素抵抗、高血糖等問題。常見的胰島素增敏劑有二甲雙胍、格列喹酮等。

（二）手術治療

手術治療多囊卵巢綜合征主要適用于以下情況。

第一，藥物治療無效或不良反應明顯。

第二，需要排除卵巢腫瘤的可能性。

第三，需要切除卵巢囊腫或其他卵巢病變。

常見的手術方法有以下幾種。

腹腔鏡下卵巢鉆孔減容術：通過腹腔鏡，主治醫生將卵巢囊腫穿刺抽出部分液體，以減小囊腫的大小。

腹腔鏡下卵巢多發性切除術：通過腹腔鏡，主治醫生將多發性囊腫切除，保留卵巢功能。該方法適用于卵巢囊腫較大或數量較多的情況。

腹腔鏡下卵巢全切術：通過腹腔鏡，主治醫生切除卵巢及卵巢囊腫。該方法適用于卵巢囊腫較大或存在其他卵巢病變的情況。

（三）飲食調理

飲食調理的原則包括以下內容。

第一，控制總熱量：多囊卵巢綜合征患者常伴有超重或肥胖，因此護理人員需要限制其總熱量的攝入，控制體重。

第二，低糖飲食：多囊卵巢綜合征患者常伴有胰島素抵抗，護理人員需要限制攝入糖分。

第三，高纖維飲食：多囊卵巢綜合征患者攝入足夠的膳食纖維可以促進腸胃蠕動，改善便秘情況。

第四，控制脂肪攝入：多囊卵巢綜合征患者常伴有高脂血癥，因此護理人員需要限制其攝入脂肪。

七結語

總而言之，對于多囊卵巢綜合征患者來說，及時發現和治療非常重要。隨著醫學技術的不斷發展，越來越多的治療方法被開發，患者可以選擇最適合自己的治療方案，并在醫生的指導下進行治療。同時，預防多囊卵巢綜合征也非常重要。

（作者單位系北京市通州區婦幼保健院婦科）