夏季胃腸道疾病高發(fā)，預(yù)防和護(hù)理同樣重要

胃腸道疾病中有炎癥性疾病、功能性消化不良、消化性潰瘍等，其中炎性疾病中的腸胃炎在我國的發(fā)病率較高，達(dá)到14.28‰；發(fā)病率的特征上顯示：城市的患病人群較農(nóng)村高；而在城市中的發(fā)病率則呈現(xiàn)出大城市低于中、小城市，中型城市的發(fā)病率最高；在農(nóng)村中，三類村中腸胃炎的發(fā)病率最高，其次為一類村，發(fā)病率最低的是四類村。

一胃腸道疾病發(fā)生原因

第一，勞動過度：包括體力勞動、腦力勞動。當(dāng)機體勞動過度時，胃壁供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)胃消化功能減弱。

第二，情緒緊張：當(dāng)前生活節(jié)奏較快，失眠、焦慮等情緒緊張的發(fā)生頻率增加，影響胃酸分泌，導(dǎo)致胃功能失調(diào)，進(jìn)而引起食欲下降。

第三，酗酒吸煙：酒精對于胃黏膜而言有直接損傷作用，當(dāng)機體原本有潰瘍病、慢性胃炎等病史時，酗酒則會使上述病情加重，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)胃和十二指腸穿孔；反觀吸煙，煙霧對胃黏膜的損傷相較于飲酒同樣危害很大，吸煙還會引起慢性胃炎。

第四，饑飽不均：當(dāng)進(jìn)食不規(guī)律時，胃長期處于饑餓狀態(tài)，長此以往，會對胃黏膜造成損傷。

第五，暴飲暴食使胃過度擴張：當(dāng)胃內(nèi)的食物長時間停留，不嚴(yán)重時會損傷黏膜，嚴(yán)重時則會導(dǎo)致胃穿孔。

第六，生冷食物：如果經(jīng)常進(jìn)食生冷食物，特別是睡前，患者會出現(xiàn)胃寒體征，進(jìn)而發(fā)生惡心、嘔吐、食欲不振。

第七，睡前飽食：睡前過飽進(jìn)食，會加重胃腸負(fù)擔(dān)，胃液分泌紊亂，導(dǎo)致食欲下降。除此之外，對身體健康不利，比如造成肥胖、睡眠不實、糖尿病等。

第八，飽食后運動：當(dāng)胃內(nèi)容物過多時，立刻進(jìn)行劇烈運動，會加快胃蠕動，繼而出現(xiàn)胃痙攣，在癥狀上則會表現(xiàn)為胃痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時則可能發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)。

第九，藥物因素：市面上的部分藥物如果長時間服用，會造成藥源性味覺障礙，而有些慢性病需要長期用藥。有時也與環(huán)境、心理狀態(tài)、食品的加工等有一定的關(guān)系。

二胃腸道如何養(yǎng)護(hù)

第一，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，每餐只吃八分飽。當(dāng)飯前有饑餓感時，則可以保證機體食欲，且會有較好的消化吸收功能。在食物搭配上，則需做到每餐粗糧、細(xì)糧比例搭配適宜，同時蔬菜、水果可多吃，既做到了營養(yǎng)均衡，又會滿足機體每日的必要維生素攝入。當(dāng)機體攝入足夠的維生素時，會促進(jìn)腸道中的食物移動，使腸道中保持一定的水分，促進(jìn)消化，防止便秘。

第二，保持良好的精神狀態(tài)。精神狀態(tài)和植物神經(jīng)聯(lián)系密切，而植物神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸道和消化系統(tǒng)聯(lián)系密切。因此，當(dāng)機體的精神狀態(tài)良好時，可以對消化能力、食欲有較好的提升效果。所以為胃腸道的健康，保持良好的心情和精神狀態(tài)十分必要。

第三，提倡戒煙和適量飲酒。當(dāng)機體已經(jīng)患有消化系統(tǒng)方面的疾病，則需要立即戒煙酒。

第四，不要亂服損傷胃腸的藥物。當(dāng)患有慢性病時，需要長時間用藥，此種情況下最好同時使用胃黏膜保護(hù)劑，以此保護(hù)胃黏膜。

第五，注意飲食衛(wèi)生。胃腸位于腹部，腹部喜暖怕涼，因此要避免過多食用生冷食物，同時夏季入睡時，蓋好腹部，防止受涼，否則會出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀。

第六，健康的體質(zhì)有利于消化功能的正常活動，良好的消化功能也能增強體質(zhì)，二者相輔相成。適當(dāng)加強腹肌訓(xùn)練，對于胃下垂患者而言非常有必要；而對于胃腸功能減弱的患者而言，常做腹部按摩，可促進(jìn)胃腸蠕動。對于需要手術(shù)治療的胃腸疾病患者而言，護(hù)理工作尤為重要。

三胃腸手術(shù)前該做些什么

（一）術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備

第一，根據(jù)醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，如腸鏡、心電圖、CT、磁共振成像等。

第二，術(shù)前一天，遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)中備血、皮試（必要時）、腸道準(zhǔn)備。

第三，手術(shù)前一天推薦用洗必泰皮膚消毒液洗澡，清潔皮膚，注意保暖，預(yù)防感冒。

第四，術(shù)前一天22：00后禁食、禁水。

第五，術(shù)晨按要求給予備皮（剔除術(shù)區(qū)毛發(fā)）。

（二）手術(shù)前要準(zhǔn)備哪些物品

患者手術(shù)后入病房，請家屬整理好所需物品：臉盆、腳盆、毛巾×2條、抽紙×1包、濕紙巾×1包、尿墊×1包、漱口水×1瓶、一次性杯子×1包、垃圾袋×1包、防滑拖鞋×1雙、吸管×1包（醫(yī)院病區(qū)內(nèi)無銷售），送入病房。必要時準(zhǔn)備一支潤唇膏，以備術(shù)后禁食時使用，以防嘴唇干燥；冬季時，請留一件外套，下床活動時使用。

（三）手術(shù)當(dāng)天能否吃降壓藥和降糖藥

高血壓患者在術(shù)日晨仍需口服降壓藥，不能口服降糖藥。

（四）術(shù)后是否需要家屬陪護(hù)

病房24小時有護(hù)士及護(hù)工護(hù)理，手術(shù)后患者生活不能自理，需家屬陪護(hù)。為了保證患者能有安靜的環(huán)境，實行一人一陪護(hù)制度，如情況特殊，病情危重，經(jīng)過醫(yī)生評估后，下達(dá)醫(yī)囑，可根據(jù)實際情況增加家屬陪護(hù)。

（五）手術(shù)日患者做什么準(zhǔn)備

手術(shù)前患者排空膀胱，脫去內(nèi)衣，只穿病號服，上衣反穿，扣子在后面，取下假牙、發(fā)夾、首飾、貴重物品等，首飾及貴重物品請家屬妥善保管，必要時帶上各種CT、MRI等影像片及腹帶和造口袋。

四胃腸手術(shù)后當(dāng)天需注意什么

（一）手術(shù)當(dāng)天回病房要注意什么

第一，術(shù)后的臥位：全麻術(shù)后未完全清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出。腰麻患者、硬膜外麻醉患者術(shù)后去枕平臥6小時。全麻清醒者可根據(jù)患者狀況調(diào)整體位，可在頭下墊一軟枕，腹部手術(shù)者取低半坐臥位或斜坡臥位，以減少腹壁張力，便于引流。

第二，飲食：術(shù)后當(dāng)天飲食根據(jù)醫(yī)囑及疾病而定，一般是禁食。術(shù)后如感口干，可用棉簽蘸溫開水以濕潤口唇或嘴唇涂抹潤唇膏。

第三，休息與活動：鼓勵早期活動，患者麻醉清醒以后，可鼓勵患者在床上做深呼吸、間歇翻身、四肢主動與被動活動等，活動時，固定好導(dǎo)管。

第四，術(shù)后惡心、嘔吐：最常見的原因是麻醉反應(yīng)，頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防止窒息。待麻醉作用消失后，癥狀常可消失。

第五，術(shù)后體溫：由于手術(shù)的創(chuàng)傷反應(yīng)，術(shù)后患者的體溫可升高0.1～1度，一般不超過38度，稱之為“外科手術(shù)熱”或“吸收熱”，一般術(shù)后1～2天逐漸恢復(fù)正常，不需特殊處理。如術(shù)后體溫持續(xù)升高醫(yī)生會尋找原因，作出處理。

第六，術(shù)后的引流管：應(yīng)固定妥善，防止扭曲、牽拉，并要觀察引流液的色、質(zhì)、量。常見的引流管包括：腹腔引流管、盆腔引流管、胃管、留置導(dǎo)尿管、深靜脈導(dǎo)管等。

第七，為了保證監(jiān)護(hù)儀的安全使用，探視期間請勿使用手機。為與家屬及時取得聯(lián)系，請每位患者家屬留下聯(lián)系電話。

五胃腸手術(shù)后有哪些注意事項

（一）胃腸手術(shù)術(shù)后飲食方面有哪些需要注意

術(shù)后進(jìn)食一定要循序漸進(jìn)，切不可急功近利。遵循的原則是少量多餐，每天的飲食在六次左右，細(xì)嚼慢咽，不可暴飲暴食。飲食過渡順序為：禁食-少量飲水-流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食。

（二）術(shù)后第一天可以進(jìn)行活動嗎？活動時有哪些注意事項

胃腸道手術(shù)術(shù)后如無禁忌，一般術(shù)后第一日在床邊坐立或床邊活動，以后逐漸增加活動量。術(shù)后第一天下床活動時，需要正確的起床方法（下床三部曲），在家屬的陪同下進(jìn)行步行鍛煉。恢復(fù)期運動時不要過度勞累，最正確有效地促進(jìn)康復(fù)的運動護(hù)理方法是進(jìn)行有氧運動，如打太極拳、散步等。下床活動時一定要量力而行，切不可運動過量；有頭暈、出虛汗、惡心等情況，應(yīng)及時停止活動，告知護(hù)士并及時就地休息，避免因體力不支而導(dǎo)致跌倒。

（三）術(shù)后尿管、胃腸減壓管及各類引流管的使用注意事項

手術(shù)后一般會放置導(dǎo)尿管、胃腸減壓管及各類引流管，術(shù)后應(yīng)保證各類管道引流通暢，防止管道打折、扭曲、受壓、脫出在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行導(dǎo)尿管夾閉、膀胱功能訓(xùn)練翻身、下床時一定要先放置好各類管道。引流袋的高度一定要低于插管子的位置，避免引流液返流，引起逆行性感染。遇到管道脫出，千萬不要自行插入，應(yīng)及時匯報醫(yī)護(hù)人員。

手術(shù)后醫(yī)生大多建議進(jìn)行霧化吸入，請您按照護(hù)士指導(dǎo)的方法正確進(jìn)行多進(jìn)行翻身拍背，有痰時需及時咳出，正確的方法是雙手按壓傷口兩側(cè)，保護(hù)住腹部傷口用力把痰咳出。

六結(jié)語

胃腸道疾病患者術(shù)后要做到飲食均衡、營養(yǎng)全面，需要精細(xì)的護(hù)理。因個體及疾病差異，飲食也不能一概而論，患者可根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)。

（作者單位系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院）