慢性支氣管炎患者的家庭護理

[內容提要]本文探討優質護理在慢性支氣管炎患者家庭護理指導中的應用效果。方法將120例慢性支氣管炎患者分為參照組（60例）與研究組（60例），參照組應用常規護理，研究組應用以家庭為中心的優質護理，對比兩組患者的臨床治療效果，結果顯示研究組患者的治療有效率更高。兩組患者經過護理后，肺功能指標均明顯改善，研究組改善優于參照組。研究組護理后三項氣血評價指標均明顯優于對照組。研究組護理后免疫球蛋白A水平、免疫球蛋白M水平均低于參照組。研究組患者在護理后負性情緒、睡眠質量、生活質量方面均優于參照組?？梢?，慢性支氣管炎者實施以家庭為中心的優質護理可消除臨床癥狀，改善肺功能，縮短治療時間，提高治療有效率，同時還能消除負性情緒，改善睡眠質量與生活質量。

引言

支氣管炎主要癥狀為氣促、肺部濕啰音、咳嗽、發熱，或喘息、咳嗽明顯。當前，臨床在治療慢性支氣管炎患者多采用藥物治療，主要為抗感染、止咳化痰等。糖皮質激素為肺炎常用治療藥物，促使患者臨床癥狀有效緩解，抑制氣道高反應。當前，我國生活環境發生變化，慢性支氣管炎的數量逐漸增多，需明確發病因素，并給予有效治療，配合科學護理模式，改善預后。本文以120例患者為對象進行研究，探究優質護理在慢性支氣管炎患者家庭護理指導中的應用效果，內容如下。

一慢性支氣管炎患者情況與對應的護理方法

（一）患者情況

將120例慢性支氣管炎患者分為參照組（60例）與研究組（60例），研究時間是2019年12月至2022年12月。參照組：男有32例，女有28例；年齡范圍為61～78歲，平均年齡為（69.34±11.32）歲；平均哮喘病程為（11.35±4.23）年；身體質量指數值（21.66±3.51）千克/平方米。研究組：男有31例，女有29例；年齡范圍為62～77歲，平均年齡為（69.12±11.61）歲；平均哮喘病程為（11.23±4.14）年；身體質量指數值（21.75±3.62）千克/平方米。兩組患者的一般臨床資料具有可比性。

納入標準：以有關診斷標準為依據，確診疾??；認知正常；簽署知情同意書。

排除標準：患有梗阻性心肌病、心律失常、心源性休克等心臟疾??；威脅生命安全；低血壓；意識不清；精神障礙；二氧化碳潴留；依從性差。

（二）護理方法有哪些

1參照組實施常規護理

關注患者體征變化，監測多項指標，通過播放音樂等方式轉移患者注意力，與患者溝通交流，講述疾病有關知識。

2研究組實施優質護理

（1）對患者實施個體化康復干預

第一，服藥指導：向患者講述規范用藥的重要性，家屬監督患者遵醫囑用藥。第二，行為干預：為提高患者的舒適度，醫護人員協助患者進行合適的體位擺放，對患者的病情和生命體征進行嚴密觀察和記錄，確?；颊叩臍獾罆惩?，對患者的神志、狀態等進行評估；室內保持恒溫、恒濕，加強消毒管理，定期通風，指導患者合理休息，維持水電解質平衡；詢問患者的飲食習慣與口味，據此為患者制定針對性飲食方案，確保食物營養均衡、易消化、低鹽低脂且富含蛋白質與纖維。第三，心理健康指導：醫護人員指導患者學會合理宣泄，自我調控情緒；勇于接受不同意見，接受別人的批評。第四，肺功能訓練：呼吸體操訓練，每天1～2次/3～4次（根據病人自身的病情及體能），每次15～30組呼吸；出院后，患者還可以堅持訓練，選擇合適的氣球。氣球容量是1000毫升，要求病人在深呼吸后進行吹氣練習，直至體內吹不出氣體，重復大約五分鐘，一天四次，訓練次數逐漸增加；呼吸及氧療護理，同時鑒于該病患者易出現缺氧癥狀，在教會患者科學的吸氧方法外，還需注意及時為患者清理痰液，以保持呼吸通暢。

（2）對患者家屬的干預

第一，醫護人員要求患者家屬監督患者用藥，避免自行減藥、停藥嚴防患者藏藥。第二，向家屬傳授有關復發防治知識，安全防范措施；識別疾病復發的早期癥狀，及早干預。第三，提供心理支持。第四，指導家屬妥善安排患者的日常生活、在患者遇到困難時及時提供幫助。第五，提高家屬照顧技巧。每3個月組織一次家屬集體健康講座，讓大家相互溝通，交流家庭管理經驗。第六，以理解、尊重、誠懇的態度關心體貼患者家屬，幫助其消除心理社會應激。

（三）觀察指標

1統計治療效果

有癥狀消失，氣短、胸悶、呼吸頻率、心率等癥狀明顯緩解，且臨床指標恢復正常，表示顯效；哮喘發作減少，各項指標改善，表示有效；其余則是無效。顯效與有效之和為治療有效率。

2療效指標評估

第一，評估肺功能，測量肺功能指標。第二，對比兩組患者護理前后的氣血水平，包括血氧分壓、二氧化碳分壓和動脈血氧含量。第三，免疫功能：在護理前后分別抽取靜脈血3～5毫升，實施離心操作，持續10分鐘，分離血清，使用免疫比濁法檢測免疫球蛋白指標，包括免疫球蛋白A水平、免疫球蛋白M水平，對比分析。

3心理評估指標

第一，對比負性情緒，包括抑郁、焦慮。第二，對比睡眠質量（PSQI量表評估）。第三，應用SF-36量表評估生活質量，對比分析。

（四）統計學方法

本研究數據應用SPSS19.0進行分析，P<0.05，表示有統計學意義。

二比較兩組患者護理前后相關指標的結果

（一）比較治療效果

分別對兩組60例患者進行治療有效率的對比。研究組：顯效有34例（56.67%），有效有24例（40.00%），無效有2例（3.33%），有效率為58（96.67%）。參照組：顯效有28例（46.67%），有效有21例（35.00%），無效有11例（18.33%），有效率為49（81.67%）。兩組患者經過護理后，臨床癥狀明顯改善，研究組患者的治療有效率更高，與參照組比較，差異是P<0.05。

（二）肺功能指標水平比較

分別對兩組60例患者進行護理前后肺功能指標水平比較。研究組：用力肺活量項護理前為（1.44±0.33）升，護理后為（1.41±0.41）升；一秒率護理項前（58.5±8.81）%，護理后為（56.4±6.66）%；第一秒用力呼吸量項護理前為（52.2±8.86）升，護理后為（50.33±7.74）升。參照組：用力肺活量項護理前為（1.41±0.24）升，護理后為（1.07±0.23）升；一秒率項護理前為（57.5±7.83）%，護理后為（40.34±5.51）%；第一秒用力呼吸量項護理前為（53.3±7.88）升，護理后為（42.47±6.64）升。關于護理后肺功能指標，研究組改善優于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。

（三）兩組患者護理前后的血壓比較

分別對兩組60例患者進行護理前后的氣血水平比較。研究組：二氧化碳分壓項護理前為（70.34±6.54）毫米汞柱，護理后為（68.87±7.34）毫米汞柱；血氧分壓項護理前為（52.31±6.57）毫米汞柱，護理后為（55.33±5.45）毫米汞柱；血氧飽和度項護理前為（74.23±3.21）%，護理后為（92.32±2.12）%。參照組：二氧化碳分壓項護理前為（70.13±6.13）毫米汞柱，護理后為（61.21±4.12）毫米汞柱；血氧分壓項護理前為（52.41±6.27）毫米汞柱，護理后為（63.01±4.52）毫米汞柱；血氧飽和度項護理前為（74.16±3.31）%，護理后為（83.45±3.41）%。兩組患者的三項氣血指標對比無明顯差異，護理后，研究組的三項氣血評價指標均明顯優于參照組。

（四）兩組患者免疫功能比較

分別對兩組60例患者進行免疫功能對比。研究組：淋巴細胞CD4+項護理前為（28.31±3.26），護理后為（35.74±3.45）；CD4/CD8項護理前為（0.54±0.27）%，護理后為（1.48±0.23）%。參照組：淋巴細胞CD4+項護理前為（28.09±3.37），護理后為（31.56±3.28）；CD4/CD8項護理前為（0.56±0.26）%，護理后為（1.09±0.36）%。研究組護理后CD4+水平、CD4+/CD8+水平均明顯升高，與參照組比較，差異有統計學意義。

（五）兩組患者心理狀態比較

研究組60例患者中，護理前漢密爾頓焦慮量表評分是（13.78±1.54）分，漢密頓抑郁量表評分是（14.27±1.36）分；護理后漢密爾頓焦慮量表評分是（6.56±1.53）分，漢密頓抑郁量表評分是（6.34±1.28）分。參照組60例患者中，護理前漢密爾頓焦慮量表評分是（13.93±1.23）分，漢密頓抑郁量表評分是（14.09±1.45）分；護理后漢密爾頓焦慮量表評分是（9.74±1.56）分，漢密頓抑郁量表評分是（9.62±1.17）分。對于護理后的漢密爾頓焦慮量表評分與漢密頓抑郁量表評分，研究組更低，與參照組比較差異是P<0.05（T=5.2235，T=4.9819）。

（六）兩組患者睡眠質量、生活質量評分比較

研究組60例患者中，護理前睡眠質量評分是（9.34±1.36）分，護理后是（5.56±0.78）分；參照組60例患者中，護理前睡眠質量評分是（9.62±1.74）分，護理后是（7.17±0.94）分。對于護理后的睡眠質量評分，研究組更低，與參照組比較差異是P<0.05（T=5.4634）。

兩組患者護理前生活質量評分如下：參照組是（74.78±5.09）分，研究組是（74.69±5.18）分；護理后生活質量評分如下：參照組是（85.28±7.76）分，研究組是（93.98±7.52）分。研究組患者護理后生活質量評分高于參照組（P<0.05，T=6.3434）。

三家庭護理在疾病治療中的作用

支氣管炎緩解期時常采用藥物治療，但日常飲食、負性情緒等均對治療效果產生影響，且發病因素與多種因素存在相關性。人群組織器官功能衰退，免疫力下降，支氣管炎發生率更高。臨床在治療慢性支氣管炎緩解期患者時，治療原則為緩解臨床癥狀，改善呼吸功能，有效抑制病情發展，降低死亡率與復發率。

以家庭為中心的優質護理強調了家屬在疾病治療中的作用，發揮家屬的監督、照顧、陪伴等作用，加速患者康復。有研究者表示慢性支氣管炎患者應用以家庭為中心的優質護理能夠有效促進治療，緩解臨床癥狀。本次研究結果可見，研究組患者的治療有效率更高。兩組患者經過護理后，肺功能指標、三項氣血評價指標、免疫球蛋白A水平、免疫球蛋白M水平均優于參照組。以家庭為中心的優質護理具有較多優點，詳細如下：其一，很多患者心理承受力受到限制，對治療結果、恢復效果、所存在并發癥充分恐懼，極易產生應激反應。家屬陪伴與支持可幫助患者樹立自信心，患者能夠積極積極參與治療，對疾病的恢復十分有利。其二，患者病情嚴重且復雜，以家庭為中心的優質護理通過評估患者實際情況制定治療方案，體現出治療的針對性、細節性，改善治療效果。

以家庭為中心的優質護理作為人文化護理服務，通過實施基礎性護理措施，并掌握患者的病情變化，有效避免治療不及時造成的危險因素，強化心理指導，有效緩解心理壓力，提高疾病認知水平，促進疾病的治療，改善預后效果。本文針對慢性支氣管炎者開展研究，結果顯示，研究組患者在護理后負性情緒、睡眠質量、生活質量方面，均優于參照組。

四結語

綜上所述，慢性支氣管炎者實施以家庭為中心的優質護理，消除臨床癥狀，改善肺功能，縮短治療時間，提高治療有效率，同時還能消除負性情緒，改善睡眠質量與生活質量，護理效果顯著，值得臨床推廣與使用。

（作者單位系空軍軍醫大學第二附屬醫院，▲為通訊作者）

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