守護生命“救”在身邊——急診急救知識科普

在我們的日常生活中，不論是學習還是工作，都有發生意外的風險和可能，面對這些情況，應立即采取相應的措施進行急救，避免情況惡化給患者帶來更大的傷害，甚至威脅生命。接下來，筆者給大家科普急診急救知識。

一什么是急診急救

急救是指在致傷或發病早期采取的迅速、有效的救治方法，在第一時間挽救生命、控制病情惡化、保護器官功能，以提高救治效果。急救的目的是止血、救治休克、恢復心跳和呼吸、固定傷骨、處理傷口等，避免非必要的移動，安慰患者。比如被動物咬傷或抓傷后，要立即使用大量的肥皂水反復沖洗傷口，盡可能減少病毒侵入，處理后立即到醫院的急診科進行救治。

急救并非單獨的工作和單一的概念，在臨床醫學專業序列中被稱為“急診醫學”。在我國，以急診醫學的急診醫療服務體系為參考，分成院前急救、院內急診和危重癥監護三個模式。

第一，院前急救。院前急救是指到達醫院前，急救人員對于急癥、創傷患者進行現場生命支持和急救處理，包括快速穩定病情和安全轉運。

第二，院內急診。該模式是急救服務體系中最關鍵、最復雜的中心環節，由醫院的急診科負責，根據患者的實際情況采取針對性的方法進行急救，為患者及時獲得后續的專科診療提供支持與保障。

第三，危重癥監護。如果是傷病比較嚴重的危重癥患者，需要在急診的搶救區或觀察區內進行監護和搶救治療。依據病情的進展情況，醫護人員可能會將患者送至急診重癥監護病房，給予生命和器官功能支持。

二一些常見的急診急救知識

第一，暈倒。暈倒在我們的日常生活中十分常見，低血糖、高血壓、貧血等都有可能發生暈倒，并且多數是突發性的，沒有征兆。此時，身邊人應立即采取救治工作，并撥打醫院急救電話120。發現暈倒者時，施救者要將其移到通風條件較好的環境中，解開衣領，保持呼吸通暢。如果現場條件允許，施救者應檢測患者血糖，若患者為低血糖，可通過喂服糖水提高其血糖指標，在此過程中患者蘇醒，叮囑其充分休息即可；若患者暈倒并伴有持續性抽搐，不能強行按壓患者，應將其轉移到安全位置，避免創傷。倘若患者無法蘇醒，施救者應觀察其呼吸和心跳，若正常，可協助患者保持左側臥位，等待急救人員到來，患者如果沒有呼吸和心跳，施救者要立即做心臟復蘇。

第二，高溫燙傷。燙傷在我們日常生活中時有發生，多數人都有燙傷的經歷，尤其是在做飯時，油容易濺到皮膚上導致燙傷，此外還有一些高溫操作的工作人員，稍有不慎也會出現燙傷的問題。高溫燙傷后，被燙傷者要將燙傷部位放在清水中沖洗或浸泡半小時左右，通過此方法對燙傷處進行物理降溫。在此過程中不要涂抹任何藥物，并且要保護好創面，降溫處理結束后，要到醫院做進一步的處理。如果燙傷的面積比較大，或者是位置比較特殊，處于面部、會陰、雙足等，要立即撥打120進行現場救治。

第三，昆蟲咬傷。夏天是被昆蟲咬傷的高發季節，人被昆蟲咬傷后，用肥皂水沖洗，擦干后用酒精或碘伏殺菌消毒。如果被咬傷的人出現頭暈、惡心、嘔吐、全身瘙癢等問題，要馬上到醫院就醫。如果被隱翅蟲咬傷者要立即到急診處理，因為隱翅蟲會釋放比較強的酸性有毒物質，被咬后應及時用肥皂水或碳酸氫鈉溶液清洗叮咬部位，可以中和酸性有毒物質，緩解疼痛；若出現皮炎，可涂抹碳酸氫鈉溶液、地奈德乳膏、氧化鋅油等緩解皮膚過敏的癥狀，或使用雷夫諾爾溶液濕敷，緩解皮膚紅腫、疼痛的癥狀。

第四，低血糖。低血糖患者的癥狀表現主要有饑餓、心慌、渾身無力、皮膚蒼白、血壓和心率增加等。如果是輕度的低血糖患者，施救者可給予其糖水、巧克力、糖果等；若低血糖情況比較嚴重，患者意識不清，或者是上述方法沒有效果，施救者或家屬要立即送其到醫院急診科進行救治。

第五，溺水。對于溺水者來講，應在第一時間進行緊急搶救，如果搶救不及時，4～6分鐘就會導致溺水者心跳和呼吸停止，甚至死亡。溺水的急救方法：第一，清除溺水者口鼻中的異物，保持呼吸道通暢；第二，溺水者應保持平臥位，解開領口，確保呼吸順暢，同時給予人工呼吸；第三，將溺水者的頭偏向一側，實施心肺復蘇按壓，以促進胃部積水流出；第四，給予溺水者第二次人工呼吸，穿插30次/分的心肺復蘇，直到溺水者蘇醒。

第六，貓狗咬傷。被貓、狗抓傷或狗咬傷后，受傷者要格外重視，尤其是被流浪的、沒有打專門疫苗的貓狗咬傷，要立即到醫院急診科進行急救，如果沒有采取正確的方法進行處理，容易感染狂犬病毒，嚴重時還會危及生命。人被貓狗等動物抓咬后，即便只留下爪痕和牙印，傷口和出血不明顯，也要注射狂犬疫苗；而被抓咬嚴重者需要在傷口處理完畢后注射狂犬疫苗。其在被咬傷當天，咬傷后第三、七、十四、三十天需要各注射一支疫苗，注射位置選擇上臂三角肌或大腿內側，以保證效果。所有疫苗注射完成的10天后，醫務人員要對患者進行抗體檢測，取靜脈血，檢測后若抗體滴度≥3單位/毫升標準，證明免疫效果良好；若<3單位/毫升標準，患者應適當增加接種針數。

第七，煤氣中毒。發生煤氣中毒后，中毒者首先要憋氣，使用濕手帕、濕毛巾捂住口鼻，防止一氧化碳中毒，然后關閉閥門，打開門窗通風。煤氣散盡前，不要開燈、使用打火機、火柴等，避免引起爆炸。施救者要將中毒者轉移到通風處，解開其衣領、腰帶，同時觀察中毒者情況，是否有呼吸和心跳，如果呼吸和心跳微弱或沒有，需要立即進行胸部按壓和人工呼吸，并撥打120急救電話進行搶救。

第八，骨折。骨折是一種十分常見的外傷。骨折的急救是在骨折發生后立即處理，如果處理不當，可能會加重損傷，所以要重視骨折的急救。施救者對于昏迷者要及時清除口鼻、咽喉中的異物，保持呼吸道通暢；急性大出血者應盡快明確診斷并采取有效措施，避免發生失血性休克而死亡；施救者對于有生命危險者要及時將其送到醫院救治。在救治骨折患者時，醫務人員應注意如下事項。首先，不要用手揉捏按摩受傷部位，不要隨意活動患處；其次，如果是胸腰部脊柱骨折，不要隨意搬運，防止損傷胸腰椎脊髓神經，導致下肢癱瘓；最后，若為頸椎部位骨折的患者，如果急救時操作不當，會導致頸部脊髓受損，出現高位截癱，甚至抑制呼吸，危及患者的生命。

第九，心肺復蘇。心肺復蘇是指在心跳或呼吸停止的情況下，在人工方法的干預下使心肺功能得以維持，確保患者的生命安全。心肺復蘇的步驟包括檢查患者的意識和呼吸、心肺復蘇、撥打120急救或直接送往醫院。在進行心肺復蘇時，要注意如下內容。首先，迅速反應：施救者發現患者心跳或呼吸停止時，要馬上采取行動；其次，檢查意識和呼吸：施救者進行心肺復蘇前，應檢查患者是否有意識和呼吸，如果沒有，立即心肺復蘇；再次，心肺復蘇：施救者嚴格按照心肺復蘇的步驟和要求進行，主要包括人工呼吸和胸部按壓；最后，撥打120急救或直接送往醫院：在心肺復蘇的同時，施救者應呼叫急救。

第十，腦卒中。卒中可以分成兩種：腦出血和腦梗死。腦卒中的原因有高血壓、糖尿病、年齡等，隨著年齡的增加，動脈容易硬化，增加了卒中的風險。在進行腦卒中急救前，施救者需要對卒中進行識別，疾病的發病特點是單側肢體（手腳）發生變化，患者會有感覺和行動不對稱的情況，嚴重者會口舌歪斜。除了進展較慢的腦卒中外，還有突發性腦卒中。關于腦卒中的急救，主要由急診科完成，如果發現腦卒中者，不要隨意搬動，密切觀察其生命體征，同時撥打120急救電話，3～6小時內送至醫院者，可以行介入治療。

第十一，急性冠脈綜合征。如果冠狀動脈出現狹窄或閉塞等情況，會導致血流減少或中斷，部分心肌缺血或壞死。急性冠脈綜合征患者在發病前會感覺前胸有壓迫感或絞窄感，部分患者牙疼、頸部緊縮和上腹部不適，以上癥狀可持續數十秒或數分鐘。在急性冠脈綜合征患者的急救期間，協助患者平臥位，盡量給予其吸氧支持，觀察心率，含服硝酸甘油或速效救心丸等藥物，氯吡格雷、阿司匹林嚼碎吞服，撥打120急救進行處理，患者盡量不要自行去往醫院。

第十二，糖尿病急癥。在嚴重感染、創傷、過量服用藥物等情況下，容易發生糖尿病急癥，患者的癥狀表現為酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷。糖尿病患者日常生活中如果出現意識變化、神志淡漠，或者昏迷等情況，應考慮糖尿病急癥。如果是癥狀較輕的低血糖，叮囑患者喝一杯糖水，臥床休息；若情況比較嚴重，需要立即撥打120急救進行處理。

第十三，高血壓急癥。高血壓急癥的發生主要與應激（嚴重精神創傷、情緒比較激動）、神經異常反射等有關。如果患者突發頭暈、頭痛，或是出現意識改變，血壓>200/100毫米汞柱，考慮為高血壓急癥，搶救時可舌下含服心痛定、開搏通或硝酸甘油等藥物，盡快撥打120或者送到醫院急診。

三結語

總之，在我們的日常生活中會出現各種各樣的意外情況，當意外來臨，除了要進行簡單的處理外，還要通過撥打急救電話到醫院的急診科室進行專業的救治，以減少不良反應和并發癥的發生，提高治療效果。大家通過了解急診急救的相關知識，有助于提高我們的危機意識，使生命得到最好的守護。

（作者單位系上海市浦東新區公利醫院急診科）