打開防中暑的正確方式

中暑雖然很常見，但是也不能小瞧它，嚴重時中暑也是要命的！每年報道由于中暑失去生命的人不在少數。那么如何應對中暑呢？今天我們就來詳細了解一下中暑的相關知識，并學習如何有效預防、科學急救。

一了解中暑

中暑是指長時間暴露在高溫環境、不透風或者濕度較高的環境中，或者是在炎熱的天氣下進行體力勞動時，身體體溫調節功能紊亂導致的一種臨床綜合征候群，在夏季比較多發。中暑分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

先兆中暑：病人大量出汗、渾身乏力、頭暈、口渴、注意力無法集中、頭暈眼花、肢體動作不協調，脫離高溫環境后，在陰涼處及時補充冷鹽水并且降溫，在短時間內就能恢復。

輕度中暑：病人體溫會升高至38℃以上，伴有面色潮紅和脫水的癥狀，處理方法與先兆中暑相同，在數小時后能夠恢復。

重度中暑：第一，熱痙攣。常見于健康的青壯年，主要是由于在高溫環境下運動訓練，在過程中或者之后出現短暫性、間接性發作的肌肉抽動，時間在三分鐘左右，多數是由于出汗多，水分和鹽分補充不及時，或者過度通氣導致的。第二，熱衰竭。多發生于老年人、兒童及慢性疾病人群，病人會出現惡心嘔吐、眩暈、頭疼、無力、疲憊感，病人的體溫升高，但是沒有明顯的神經系統損傷。第三，熱射病。勞動性熱射病主要是由于長期在高溫、高濕和不通風環境中工作而出現發熱、頭疼、突然失去意識的情況，而后體溫升高至40℃以上，出現嗜睡、譫妄和昏迷的情況。病人可能會發生急性腎衰竭、肝損傷、橫紋肌溶解等多器官功能衰竭，病情惡化速度比較快，容易造成死亡。非勞動性熱射病主要發生在體質虛弱的人群，惡化速度比較慢，起初癥狀并不明顯，在1～2天后癥狀加重，病人出現神志不清、昏迷等，體溫可以達到40～42℃，并且伴隨心衰、腎衰等癥狀。

二中暑的救治方法

（一）現場治療

正常情況下，先兆中暑和輕度中暑的病人經過現場救治就可以脫離危險。下面介紹具體步驟。

第一，先將病人移到陰涼、通風良好的位置，幫助中暑病人迅速遠離高溫環境，再幫助患者平躺，將其頭部稍微墊高，解開衣物，便于患者呼吸和散熱。第二，用溫水濕敷病人頭部，癥狀緩解之后可以使用冷水或者是冰敷，同時用涼水噴灑降溫，有條件的情況下，給病人吹風扇，加快蒸發和對流散熱。第三，時刻監測病人的體溫，讓病人飲用含鹽飲料，及時補充身體所需水分和無機鹽。第四，當病人由于高溫和通風情況不佳導致散熱困難時，可以使用冷水或者冰水擦拭皮膚直到發紅。第五，當病人中暑昏迷后，不要掐人中，不僅不利于蘇醒，還有可能導致病人呼吸不暢通。

（二）醫院治療

重度中暑的患者需要到醫院接受救治，在現場救治的同時迅速撥打急救電話，將患者送入醫院進行物理降溫，在降溫效果不佳的情況下，可以使用4℃的鹽水進行灌腸，也可以使用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗，病情最為嚴重的情況下，需要進行血液透析，將血液在體外冷卻后再輸回體內。

（三）藥物治療

第一，需要在中暑導致昏迷的患者氣管內插管，讓他們保持呼吸暢通，如果同時伴有顱內壓增高，就需要給病人靜脈注射甘露醇；如果病人出現抽搐和躁動的情況，可以靜脈注射西泮，也可以使用丙泊酚類藥物，在注射過程中，必須注意病人是否存在呼吸困難和低血壓的情況。第二，低血壓病人需要靜脈注射生理鹽水或者是乳酸林格液恢復血液容量，并且使他們保持尿量在每小時200～300毫升，監測電解質的情況并進行補鉀。在必要時可以給他們靜脈滴注異丙腎上腺素，幫助其血壓恢復到正常水平，但是不能使用導致血管收縮的藥物，否則會影響散熱。第三，多器官衰竭病人需要對癥治療，如果出現心力衰竭合并腎衰竭，并且伴隨高鉀血癥，需要謹慎使用洋地黃。

三預防中暑的方法

（一）做好防曬和防中暑準備

第一，在夏季盡量選擇穿一些輕便、顏色比較淺的且寬松透氣的衣物，便于皮膚散熱，盡可能待在有空調、風扇或者是通風涼爽的地方。第二，合理安排戶外運動，在高溫天氣時盡量安排在清晨或是傍晚，在運動過程中需要注意運動強度，盡量避免激烈運動，在運動過程中感覺不適需要立刻停止并到通風處休息。第三，做好防曬，皮膚若被曬傷會影響降溫功能，進而引起身體脫水。在室外活動時必須做好防曬，戴好遮陽帽和太陽鏡，在出門前涂抹防曬霜。

（二）注意夏季飲食

第一，夏季需要隨時喝水來保持人體所需要的水分，通常情況下每日需要補充2升水，少量多次飲用，不能等到口渴才喝水，在運動后可以適當飲用含有鹽分的水、運動飲料等，補充體內鹽分和礦物質，保持電解質平衡。第二，由高溫的室外進入室內后不要馬上喝冷水，尤其是在大量出汗后，不能馬上吃冷飲，以防胃黏膜細胞血管收縮，進而影響消化液分泌，造成腸胃疾病。第三，天氣炎熱時很多人食欲不佳，營養吸收不良會降低人體抵抗力。因此在夏季需要清淡飲食，保證食物的多元化和營養均衡，多吃一些魚肉、蛋類、奶類食物補充身體所需要的蛋白質，盡量少吃熱量比較高、辛辣、油膩的食物。多吃一些維生素含量高的蔬菜和水果，比如西瓜、楊梅、西紅柿、黃瓜等。第四，避免大量飲用含有酒精和糖分的飲料，這些飲料會加劇體內水分流失，造成脫水。第五，夏季食物容易變質，盡量避免食用隔夜飯菜，預防腸胃疾病。

（三）掌握中暑急救知識，常備應急藥物

第一，我們需要學習一些中暑的相關知識，了解急救方法，同時應該常備解暑藥物，比如風油精、清涼油、暑癥片、藿香正氣水等。第二，在夏季一定要保證充足睡眠，盡量不要熬夜（最好在晚上10點前入睡，早上6點起床吃早餐、運動），有研究表明，日間休息，能夠有效降低體溫，因此在中午最熱時需要適當午睡以保持精神，預防身體免疫力低下。但是在睡眠過程中需要避免風扇或者空調直吹。

（四）避免待在密閉車內

經過高溫烘烤，車內又悶又熱，如果長時間待在密閉車廂內，且不打開空調，很容易導致中暑甚至窒息，所以要注意不能將兒童或老人單獨留在車內。

（五）避免在高溫環境下勞作

盡量不要在高溫環境下長時間勞作，可將勞作時間安排在上午和傍晚。如果要在高溫下勞作，每隔一小時需要到陰涼處歇息降溫，并且補充水分。同伴之間要互相幫助，留意身邊同事的身體狀況，及時發現中暑先兆并采取急救措施。

（六）關注容易中暑的高危人群

第一，關注嬰幼兒和兒童。他們的抵抗力比較弱，身體調節溫度的能力也相對較差，需要家長時刻提醒他們補充水分，避免在陽光下長時間玩耍。家長要給幼兒準備合適的衣物，并且涂抹兒童防曬霜，防止皮膚曬傷。

第二，關注老年人。老年人的身體機能下降，身體抵抗力變弱，對溫度的改變敏感度降低，無法處理高溫帶來的傷害。而且有些老人比較節約，不開空調，所以家屬一定要對他們多加關心，關注他們的身體狀況，幫他們及時調整房間溫度。

第三，關注慢性病人。患高血壓、糖尿病、心臟病的人群，需要格外注意預防中暑。服用藥物后需要觀察有無不良反應，避免受到高溫影響。

第四，關注孕婦和產婦。懷孕和分娩需要消耗大量體力，導致孕婦和產婦的身體虛弱，而且坐月子不能受涼，如果長期待在不透風的房間內，很容易中暑。

（七）鍛煉身體的耐性

第一，幫助身體適應高溫環境。需要長期在高溫環境下工作的人，需要有意識地訓練自身的耐熱能力，在清晨和傍晚進行戶外運動，增強身體抵抗力。第二，長期出差的人需要提前幾天適應當地氣候，然后再進行工作和運動。

（八）注意身體變化

第一，中暑很有可能導致身體虛脫，如果出現體重連續下降的情況，就需要注意是否中暑。第二，夏季出汗較多，容易滋生各種細菌，保持身體清潔是增強身體抵抗力的重要方面。盡量每日洗澡或者是兩天洗一次澡，保持身體干凈清爽。在洗澡時要調節好水溫，避免溫度過高造成高溫潮濕環境，導致中暑。

四結語

中暑不是小事，如果治療不及時，很容易導致多器官衰竭，引起死亡。我們要掌握預防中暑的方法和急救方法，在夏季多喝水、適當鍛煉身體、避開高溫、補充營養，安全度過炎熱夏季。

（作者單位系上海中醫藥大學附屬第七人民醫院急診科）