住進(jìn)婦產(chǎn)科，更需要人性化護(hù)理服務(wù)

[內(nèi)容提要]觀察與分析人性化護(hù)理服務(wù)在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果。在我院婦產(chǎn)科隨機(jī)選擇174名患者，以雙盲法將患者分為對(duì)照組（87人）和觀察組（87人），分別提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)和人性化護(hù)理服務(wù)，比較護(hù)理服務(wù)效果。護(hù)理后觀察組患者依從性高于對(duì)照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、重度疼痛人數(shù)少于對(duì)照組；護(hù)理后觀察組患者焦慮與抑郁自評(píng)量表得分低于對(duì)照組、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。因此，人性化護(hù)理是適用于婦產(chǎn)科的高質(zhì)量護(hù)理模式，臨床效果顯著，在提高護(hù)理依從性、患者生活質(zhì)量、緩解疼痛、減輕不良心理、提高護(hù)理滿意度方面意義重大，具有極高的推廣價(jià)值。

引言

婦產(chǎn)科是臨床重要科室，主要收治生殖器官患病患者、妊娠與分娩病理變化患者、女性生殖內(nèi)分泌疾病患者、高危妊娠及難產(chǎn)患者等，常見(jiàn)疾病具有病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢等特點(diǎn)，對(duì)女性生活和健康影響極大。近年來(lái)，環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣變化導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病發(fā)病率越來(lái)越高，大部分患者發(fā)病后伴有負(fù)性心理，治療不積極，配合度差，容易貽誤病情。而破解婦產(chǎn)科臨床工作難題的重要途徑之一則是通過(guò)高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)和科學(xué)引導(dǎo)，使患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，逐漸卸下心理負(fù)擔(dān)，重獲治療信心，積極配合臨床工作。但目前常規(guī)護(hù)理服務(wù)難以達(dá)到上述效果，僅能滿足基本護(hù)理需求，無(wú)法滿足患者提出的高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理要求。而人性化護(hù)理服務(wù)模式以人文理念為核心，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程、完善護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，始終以患者為中心，強(qiáng)調(diào)尊重和愛(ài)護(hù)、全面和完整，使患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)。因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)具有可行性。

一資料和方法

（一）一般資料

隨機(jī)選擇2021年6月至2022年12月在我院婦產(chǎn)科接受治療的174名患者，以雙盲法對(duì)所選患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組各有87名患者。對(duì)照組患者年齡介于24～39歲之間，中位值為（30.17±4.26）歲；觀察組患者年齡介于22～42歲之間，中位值為（30.64±4.35）歲。兩組一般資料未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（二）研究方法

1向?qū)φ战M提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)

入院后引導(dǎo)患者完成常規(guī)檢查，必要時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征；密切觀察患者臨床癥狀變化情況，處理感染、炎癥等問(wèn)題；提供潔凈的病房環(huán)境，及時(shí)告知患者及家屬飲食注意事項(xiàng)。

2向觀察組提供人性化護(hù)理服務(wù)

第一，入院時(shí)提供人性化護(hù)理。考慮患者入院之初會(huì)有陌生感、恐懼感，帶領(lǐng)患者完成基礎(chǔ)檢查，其間為患者介紹院內(nèi)功能分區(qū)、公共設(shè)施、環(huán)境、科室醫(yī)護(hù)工作水平等，與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通，解決住院初期的諸多疑問(wèn)，幫助患者消除陌生感，初步建立信任關(guān)系。

第二，營(yíng)造人性化住院環(huán)境。環(huán)境對(duì)患者情緒影響較大，結(jié)合婦產(chǎn)科患者疾病類型和情緒特點(diǎn)，打造溫馨病室，在墻壁上粘貼壁紙和圖畫(huà)，消除冰冷感；在分娩產(chǎn)婦病區(qū)的病室內(nèi)外粘貼母嬰知識(shí)科普?qǐng)D，方便產(chǎn)婦及家屬了解分娩知識(shí)、育兒知識(shí)及產(chǎn)后注意事項(xiàng)。日常定期清潔、歸置病室，做好通風(fēng)和消毒，及時(shí)查看隔簾情況，避免患者隱私受侵犯；允許患者將喜歡的物品擺放在隔簾隔出的隱私空間內(nèi)，消除其緊張感和恐懼感；盡可能保證病室內(nèi)安靜，無(wú)護(hù)理需要時(shí)減少走動(dòng)和響聲，宣傳教育、檢查等盡量安排在下午，保證患者睡眠充足。

第三，人性化健康宣傳教育。了解患者病情、個(gè)人信息，根據(jù)患者受教育程度、性格特點(diǎn)選擇合適的宣傳教育方式，保證患者充分理解宣傳教育的內(nèi)容。例如，針對(duì)婦科腫瘤患者，由于疾病成因復(fù)雜，可以借助科普宣傳視頻為患者講解腫瘤形成和發(fā)展的過(guò)程、治療和護(hù)理工作需要，直觀的視頻能夠使患者更準(zhǔn)確地理解治療和護(hù)理工作的意義，從而引導(dǎo)患者配合工作，依從護(hù)理人員提出的要求，如堅(jiān)持用藥、控制飲食等。

第四，人性化日常生活指導(dǎo)。根據(jù)患者治療情況和病情恢復(fù)需要，指導(dǎo)患者健康、營(yíng)養(yǎng)均衡飲食，規(guī)律作息、保證睡眠充足。在飲食方面，婦科炎癥患者應(yīng)清淡飲食，禁止食用辛辣刺激食物；腫瘤疾病患者應(yīng)避免攝入豆制品和蜂蜜。在作息方面，鼓勵(lì)患者早睡早起，日常多休息，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量避免熬夜，防止病情加重。

第五，人文關(guān)懷和心理護(hù)理。熱情、真誠(chéng)地對(duì)待患者，以平易近人、友善的態(tài)度與患者溝通，運(yùn)用引導(dǎo)性語(yǔ)言、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，幫助患者重建治療信心；展現(xiàn)責(zé)任感和同情心，積極服務(wù)患者，幫助患者解決治療、生活等方面的難題；熟練、專業(yè)地完成護(hù)理工作，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈信任感；日常積極與患者溝通，及時(shí)就患者心理和情緒變化調(diào)整溝通內(nèi)容，傾聽(tīng)患者心聲，解答患者困惑；指導(dǎo)患者家屬為患者提供精神支持，婦產(chǎn)科諸多疾病具有特殊性，如卵巢腫瘤需要切除卵巢，會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈病恥感，需要家人的理解和支持，幫助患者正視疾病使身體產(chǎn)生的變化，逐漸接受事實(shí)，避免焦慮、抑郁的情緒長(zhǎng)時(shí)間郁積。

第六，人性化疼痛護(hù)理。分娩、腫瘤等均伴有不同程度的疼痛感，護(hù)理人員需要耐心傾聽(tīng)患者對(duì)疼痛感的描述，結(jié)合生理表現(xiàn)、情緒變化評(píng)估患者疼痛耐受性，按照疼痛分級(jí)采取科學(xué)護(hù)理措施。輕度疼痛時(shí)可采用轉(zhuǎn)移注意力法幫助患者緩解疼痛，如帶領(lǐng)患者外出散步、觀看優(yōu)美景色，或看喜歡的電影、閱讀感興趣的書(shū)籍；中度疼痛時(shí)應(yīng)按照醫(yī)囑給予患者小劑量鎮(zhèn)痛藥物；重度疼痛時(shí)可為患者使用鎮(zhèn)痛泵，并增加鎮(zhèn)痛藥物劑量。

第七，自省服務(wù)。接到患者投訴后，要第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取合理的解決措施，做到患者滿意，并重新進(jìn)行自我檢查，系統(tǒng)地識(shí)別護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改。尤其是患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性提出質(zhì)疑時(shí)，必須高度重視，認(rèn)真分析患者的投訴建議，及時(shí)通過(guò)培訓(xùn)、自我學(xué)習(xí)提高個(gè)人技能水平。當(dāng)收到患者寄來(lái)的表?yè)P(yáng)信時(shí)，客觀、理性地看待患者的表?yè)P(yáng)，自清自省，不宜盲目樂(lè)觀。

第八，人性化護(hù)理延伸服務(wù)。患者出院后，也需要與其保持密切溝通，關(guān)注康復(fù)出院的病友，日常通過(guò)微信、短信、電話等方式提醒患者注意飲食、堅(jiān)持用藥、及時(shí)復(fù)診，定期開(kāi)展健康教育知識(shí)宣講。使患者明確康復(fù)期間遇到問(wèn)題或困惑時(shí)，也可以第一時(shí)間聯(lián)系護(hù)理人員，聽(tīng)取專業(yè)的指導(dǎo)，避免盲目用藥或治療。

（三）觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：依從性；生活質(zhì)量評(píng)分，采用建議生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）；疼痛分級(jí)；不良心理評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）；護(hù)理滿意度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 26.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x依s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二結(jié)果

（一）依從性比較

護(hù)理后觀察組患者依從性高于對(duì)照組（P>0.05）。見(jiàn)表1。

（二）生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

（三）疼痛分級(jí)比較

護(hù)理后觀察組重度疼痛人數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

（四）不良心理評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組患者焦慮與抑郁自評(píng)量表得分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

（五）護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表5。

三討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的特殊科室，患者均為女性，疾病嚴(yán)重程度不同，但對(duì)女性生活和情緒的影響較大。加之女性普遍存在心理承受能力偏低的情況，發(fā)病后焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性心理更為強(qiáng)烈。而目前主要采取手術(shù)治療方式處理婦產(chǎn)科重癥病，需要患者入院配合治療，但就多數(shù)疾病來(lái)講，手術(shù)治療的長(zhǎng)期療效并不理想，容易出現(xiàn)反復(fù)住院的情況。為了實(shí)現(xiàn)高效治療，幫助患者盡快恢復(fù)健康，應(yīng)圍繞患者治療和康復(fù)的需要來(lái)提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

通過(guò)對(duì)照組與觀察組的對(duì)比顯示，人性化護(hù)理服務(wù)效果理想，能夠切實(shí)提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性。

第一，人性化護(hù)理服務(wù)可以有效提高患者依從性。依從醫(yī)護(hù)人員，積極配合醫(yī)護(hù)工作，是保證患者快速康復(fù)的前提條件，以往由于護(hù)理中忽視患者內(nèi)心真正的需求，導(dǎo)致患者治療信心低、配合度低。人性化護(hù)理服務(wù)堅(jiān)持以患者為中心，主動(dòng)了解患者內(nèi)心的擔(dān)憂、困惑、焦慮和不安，在宣傳教育、心理護(hù)理等環(huán)節(jié)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，給予患者支持和精神力量，使患者重建治療信心，由此建立默契配合、彼此信任的關(guān)系。

第二，人性化護(hù)理服務(wù)有助于患者生活質(zhì)量的提高。依從醫(yī)護(hù)人員要求，在治療期間配合醫(yī)護(hù)人員工作，健康飲食、規(guī)律用藥、積極治療，可以使患者身體不適感減輕，逐漸恢復(fù)活力。同時(shí)，護(hù)理服務(wù)中提供心理支持、家庭支持，患者的精神狀態(tài)、社會(huì)功能也日漸恢復(fù)，逐漸擺脫疾病帶來(lái)的困擾，患者可以自信、陽(yáng)光地面對(duì)疾病。

第三，人性化護(hù)理服務(wù)可以有效幫助患者減輕疼痛。護(hù)理中會(huì)科學(xué)評(píng)估患者疼痛情況，確定疼痛等級(jí)后，按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的方法為患者提供服務(wù)，輕度疼痛患者無(wú)需用藥，中度和重度疼痛患者可以適當(dāng)用藥，患者疼痛難忍時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛泵，避免亂用藥物對(duì)患者身體造成負(fù)面影響，也使患者的疼痛得到有效緩解。

第四，人性化護(hù)理服務(wù)有利于改善患者不良心理。護(hù)理服務(wù)期間同時(shí)兼顧患者的生理需求和心理需求，專門設(shè)置心理護(hù)理單元，與患者溝通，了解患者心理情況，確定患者心理需求。患者擔(dān)心病情反復(fù)、治療無(wú)果時(shí)，可以與患者溝通、耐心傾聽(tīng)患者心聲，適時(shí)鼓勵(lì)患者；患者因病恥感而感到自卑時(shí)，則需要指導(dǎo)其家人提供人文關(guān)懷和精神支持。

第五，人性化護(hù)理服務(wù)是患者滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在享受服務(wù)的過(guò)程中，患者的各項(xiàng)需求逐一被滿足，且服務(wù)專業(yè)、高效，對(duì)待患者有耐心、有愛(ài)心，充分尊重患者。此外，積極面對(duì)患者的投訴，理性分析，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方法和策略，使患者看到護(hù)理人員優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有所提高。

四結(jié)語(yǔ)

綜上所述，人性化護(hù)理是適用于婦產(chǎn)科的高質(zhì)量護(hù)理模式，臨床效果顯著，在提高護(hù)理依從性、提高患者生活質(zhì)量、緩解疼痛、減輕不良心理、提高護(hù)理滿意度方面意義重大，具有極高的推廣價(jià)值。

（作者單位系江蘇省淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院）

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